【正文】 發(fā)現(xiàn)周轉(zhuǎn)箱破損后，嚴(yán)禁繼續(xù)使用。周轉(zhuǎn)箱的碼垛須留有足夠的空間便于周轉(zhuǎn)箱的回取和冷氣的循環(huán)。醫(yī)療廢棄物貯存房具有冷藏低溫功能。根據(jù)《醫(yī)療廢棄物集中處置工程建設(shè)技術(shù)要求》（試行）（環(huán)發(fā) [2021]15 號(hào)），對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行貯存，貯存溫度≥ 5℃ 時(shí)，不得超過(guò) 24 小時(shí)；在 5℃ 以下冷藏不得超過(guò) 72 小時(shí)。根據(jù)國(guó)家環(huán)?？偩帧?醫(yī)療廢棄物集中處置工程建設(shè)技術(shù)要求 》（環(huán)發(fā) [2021]15 號(hào)）醫(yī)療廢棄物貯存禁止采用坑式垃圾池，輸送系統(tǒng)不得采用抓斗起重機(jī)。 （ 3）運(yùn)送線路 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施采用專用的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車，按時(shí)到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫存點(diǎn)收集和裝運(yùn)盛有醫(yī)療廢物的專用容器，并選用路線短、車流量少和對(duì)沿路影響小的運(yùn)輸路線，避免在裝、運(yùn)途中產(chǎn)生二次污染。 （ 1）車輛配置 根據(jù)集中處置設(shè)施的設(shè)計(jì)規(guī)模 5噸 /天、醫(yī)療廢物的堆積密度（～ 200kg/m3）、周轉(zhuǎn)箱的容積（ ）以及當(dāng)?shù)兀▍^(qū)）縣的運(yùn)距計(jì)算，本 項(xiàng)目需要配備 7輛、有效載重量為 為 10m3的醫(yī)療廢物冷藏轉(zhuǎn)運(yùn)車。 (9)各危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位填報(bào)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生年報(bào)表 ，并于每年一月份向當(dāng)?shù)丨h(huán)保局報(bào)送上年度危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生情況年報(bào)表。 (7)危險(xiǎn)廢物接受單位應(yīng)當(dāng)按照聯(lián)單填寫(xiě)的內(nèi)容對(duì)危險(xiǎn)廢物核實(shí)驗(yàn)收， 如實(shí)填寫(xiě)聯(lián)單中接受單位欄目 ，并加蓋公章。 每次有多類危險(xiǎn)廢物的 ，應(yīng)當(dāng)按每一類危險(xiǎn)廢物填寫(xiě)一份聯(lián)單。第一聯(lián)為產(chǎn)生單位，白色；第二聯(lián)為移出地環(huán)保局，紅色；第三聯(lián)為運(yùn)輸單位，黃色；第四聯(lián)為接受單位，藍(lán)色； 第五聯(lián)為接受地環(huán)保局 ，綠色。 [3}聯(lián)單管理制度 本工程在醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，嚴(yán)格按照國(guó)家環(huán)保總局制定的《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》執(zhí)行。 醫(yī)療廢棄物收運(yùn)管理 [1]收運(yùn)管理 （ 1）制定周密的收運(yùn)計(jì)劃，選擇路況較好的道路作行駛路線和備選路線； 各司機(jī)收運(yùn)路線不固定 ，便于熟悉每條收運(yùn)路線。 （ 3）周轉(zhuǎn)箱和轉(zhuǎn)運(yùn)車輛每次卸除醫(yī)療廢棄物后， 均需按照有關(guān)規(guī)范到?jīng)_洗消毒車間進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理后才能再次使用 。 [3]運(yùn)輸車輛配置 （ 1）《 醫(yī)療廢棄物集中處置技術(shù)規(guī)范 》 試行（環(huán)發(fā)[2021]206號(hào)） （ 2）《 醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單 》（醫(yī)療廢棄物專用）；《醫(yī)療廢棄物運(yùn)送登記卡》 （ 3）運(yùn)送路線圖；醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生單位及其管理人員名單與電話號(hào)碼； 事故應(yīng)急預(yù)案及聯(lián)絡(luò)單位和人員的名單 、電話號(hào)碼 （ 4）收集醫(yī)療廢棄物的專用周轉(zhuǎn)箱及包裝袋、收集工具、容器、消毒器具、消毒劑、粒狀吸收劑、急救藥箱、防止污染擴(kuò)散用品、人員衛(wèi)生防護(hù)用品、手提式滅火 器、刷子、拖布等。車廂配備牢固的門鎖。委托廠家嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)車技術(shù)要求》（ GB 19217－ 2021）規(guī)范進(jìn)行制造。在廢物收集、密封和移動(dòng)等過(guò)程中，一定要小心操作，避免包裝物損壞或割傷身體。 3176。 500mm179。 (2)外觀 箱體、箱蓋設(shè)密封槽，整體裝配密閉；箱體與箱蓋能牢靠扣緊，扣緊后不分離 ； 表面光滑平整 ，無(wú)裂損，無(wú)明顯凹陷，邊緣及端手無(wú)毛刺；澆口處不影響箱子平置，不允許≥ 2mm 雜質(zhì)存在；箱底和頂部有配合牙槽，具有防滑功能。利器盒能防刺穿，并在裝滿利器的狀態(tài)下，從 3次垂直跌落到水泥地上，不出現(xiàn)破裂和被刺穿等情況。高）為： 200mm179。 10cm2 雜質(zhì) 分散度 不允許 ≤ 2個(gè) /10179。 （中、高密度聚乙烯）兩種，并有盛裝醫(yī)療廢棄物類型的文字說(shuō)明。厚）分為： 450 mm179。 [1]包裝袋 包裝袋要利于被高溫蒸汽破壞并且能防止在高溫情況下與盛裝設(shè)備粘連。 收集設(shè)備方案 醫(yī)療廢棄物含有較多的病原體和有毒有害的物質(zhì)，危害性強(qiáng) ，因此，要求從產(chǎn)源地將這些醫(yī)療廢棄物用專用包裝袋密封包扎后放置在專用容器中， 以保證存放 、裝卸和轉(zhuǎn)移的安全。 [9]醫(yī)療機(jī)構(gòu)和收運(yùn)單位應(yīng)當(dāng)密切配合，搞好醫(yī)療廢棄物的收集、交接和清運(yùn)工作。 [5]醫(yī)療廢棄物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理， 然后按感染性廢物 收集 ，交集中處置設(shè)施處理。 [1]根據(jù)醫(yī)療廢棄物的類 別，將醫(yī)療廢棄物分類置于符合《醫(yī)療廢棄物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)； 盛裝醫(yī)療廢棄物的每個(gè)包裝物 、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。 以高溫飽和蒸汽為工作介質(zhì) ，利用其較強(qiáng)的穿透力，深入到滅菌物品內(nèi)部并釋放出蒸汽內(nèi)含的潛伏熱，使滅菌物品迅速升溫達(dá)到滅菌溫度后維持一段時(shí)間，使細(xì)菌中的蛋白質(zhì)凝固變性，從而將所有微生物包括細(xì)菌芽孢全部殺死。處理完后將廢物倒入破碎機(jī)進(jìn)行毀形處理，然后再壓縮減容后送至生活垃圾焚燒爐或填埋場(chǎng)。 因破碎的是危險(xiǎn)飛舞， 破碎過(guò)程中大量血原病菌會(huì)由于粉碎而產(chǎn)生瞬間壓力將病菌釋放到大氣中。其關(guān)鍵設(shè)備是醫(yī)療廢棄物專用滅菌器 （以下簡(jiǎn)稱滅菌器），目的是對(duì)廢物進(jìn)行滅菌處理，以達(dá)到無(wú)害化的目的。同時(shí)在每次消毒之前，均進(jìn)行穿透性實(shí)驗(yàn)， 確保溫度均勻以 及蒸汽有良好的滲透性 。 F 值數(shù)學(xué)表達(dá)或可表示如下 ： F=△ t∑ 10(tt0)/Z △ t 是測(cè)量被滅菌物溫度的時(shí)間間隔，一般為 或更小， T是每個(gè)△ t 測(cè)量被滅菌的溫度 ， T0是參比溫度。 Ct( h ) lo g Nt與 t的關(guān)系 圖 (6 3 ) l o g D 與 T 關(guān)系 圖 (6 4) 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 30 根據(jù)式 (61),若 Nt 確定為滅菌效果 ，同時(shí) D=，故也可將在一定溫度 (T)下殺死容器中全部微生物所需的時(shí)間稱為 F 值，它等于 D 值與微生物數(shù)降低值的乘積， F 值的意義就更明確了。為了方便起見(jiàn)，引用 D，并定義 D 為一定溫度下殺死被滅菌物品中微生物數(shù) 90%所需時(shí)間，根據(jù) D 的定義，則 D = 179。高壓蒸汽滅菌處理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)是以最難殺死的瘋牛病朊毒體為假想對(duì)象完成的。物理方法主要包括輻射滅菌、過(guò)濾除菌、熱力滅菌等，熱力滅菌則包括干熱滅菌和 濕熱滅菌。本應(yīng)急電源選容量時(shí) ,充分考慮了醫(yī)療廢棄物無(wú)害化集中處置設(shè)施的應(yīng)急需要。由于附近無(wú)現(xiàn)存的污水排水設(shè)施，須新建一條污水排水管線，將該集中處置設(shè)施的經(jīng)消毒處理后的污水排放。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 27 交通、供電、供水條件 某某 生活垃圾處理場(chǎng)已經(jīng)修建了一條寬 6m、長(zhǎng) 1500m 的公路，直通場(chǎng)區(qū)，醫(yī)療廢棄物處置中心可不須重新修建，共用其作運(yùn)輸?shù)缆贰? 應(yīng)急救援 平和縣 一批重點(diǎn)基礎(chǔ)設(shè)施的建成，為全市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了保障。 氣候條件 平和縣 屬北亞熱帶濕潤(rùn)季風(fēng)氣候，由于北部有秦嶺作為天然屏障，其氣候特點(diǎn)是：冬冷夏熱、雨量充沛、四季分明、無(wú)霜期長(zhǎng)。 工程地質(zhì)、水文地質(zhì) 根據(jù)當(dāng)?shù)氐刭|(zhì)勘察報(bào)告，場(chǎng)區(qū)內(nèi)構(gòu)造裂隙不發(fā) 育，無(wú)斷層、熔洞、塌陷、滑坡等存在，區(qū)內(nèi)地質(zhì)構(gòu)造簡(jiǎn)單。 場(chǎng)地環(huán)境 項(xiàng)目所在地不涉及現(xiàn)有的和規(guī)劃中的地下設(shè)施，不涉及砍伐森林、不占用基本農(nóng)田，土地平整已基本完成。該項(xiàng)目供水、供電、 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 25 道路交通、 廢水處理與固廢處置可利用 平和縣 生活垃圾處理廠的設(shè)施。 可利用條件 如果將 平和縣 醫(yī)療廢棄物處置項(xiàng)目建設(shè)在 某某 生活垃圾處理廠旁 ，可充分利用 平和縣 城市生活垃圾處理廠現(xiàn)有設(shè)施和條件。 現(xiàn)有醫(yī)療、危險(xiǎn)品處理設(shè)施 平和縣 于 2021 年非典期間設(shè)立了醫(yī)療廢棄物緊急處理簡(jiǎn)易焚燒設(shè)施， 位于現(xiàn) 平和縣 生活垃圾處理廠旁 。 [5]廠址附近應(yīng)有滿足生產(chǎn) 、生活的供水水源。 主要工藝 熱解焚燒處置 高溫蒸汽處 置 干化學(xué)法 +填埋 1 技術(shù)可靠性 可靠 可靠 可靠 處理量 5 噸 /日 5 噸 /日 5 噸 /日 占地面積 畝 畝 畝 減量狀況 9095% 20% 2025% 2 總投資 萬(wàn)元 萬(wàn)元 土建投資 萬(wàn)元 萬(wàn)元 設(shè)備及安裝投資 萬(wàn)元 元 萬(wàn)元 3 處置收費(fèi) 3500 元 /噸 2880 元 /噸 2400 元 /噸 噸運(yùn)行成本 元 元 元 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 22 第五章 廠址選擇 廠址選擇應(yīng)符合的條件 [1]廠址應(yīng)滿足工程建設(shè)的工程地質(zhì)條件、水文地質(zhì)條件和氣象條件，不應(yīng)選在發(fā)震斷層、滑坡、泥石流、沼澤、流砂、采礦隱落區(qū)以及居民區(qū)上風(fēng)向地區(qū)?，F(xiàn)著重對(duì)上述幾種處理方法各項(xiàng)指標(biāo)逐一對(duì)比，認(rèn)為高溫蒸煮滅菌法技術(shù)路線處置 某某 醫(yī)療廢棄物較優(yōu) ,參見(jiàn)表 41及表 42。填埋場(chǎng)設(shè)有防水層防止垃圾滲瀝液污染地下水， 滲瀝液和廢氣有專設(shè)的收集設(shè)施 。頻繁地開(kāi)爐、停爐，爐體熱脹冷縮會(huì)破壞爐體結(jié)構(gòu)，維護(hù)成本高，爐體壽命縮短。 圖 42焚燒處置工藝流程框圖 焚燒（包括低溫裂解）處理技術(shù)上個(gè)世紀(jì) 80 年代初期，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)醫(yī)療廢棄物主要是以焚燒為主，但進(jìn)入上個(gè)世紀(jì) 90 年代， 焚燒處理的危害越來(lái)越引起社會(huì)的廣泛關(guān)注 。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 17 [3]與其它煙氣處理系統(tǒng)不同 ，該工藝將酸氣去除塔置 于布袋除塵器后面，這既保護(hù)布袋除塵器，又減少飛灰量、處理量。飛灰固化進(jìn)行安全填埋。如果計(jì)算機(jī)發(fā)現(xiàn) pH 值出現(xiàn)了問(wèn)題，則會(huì) 停止升降系統(tǒng)，從而停止進(jìn)一步向漏斗里裝填廢物。堿性化學(xué)消毒劑將長(zhǎng)時(shí)間的附著在廢物上起到長(zhǎng)時(shí)間的消毒作用。然后進(jìn)入初級(jí)破碎系統(tǒng)并在系統(tǒng)內(nèi)得到破碎、藥劑混合和消毒處理。并有噴水系統(tǒng)和藥劑填加系統(tǒng)同時(shí)工作。 化學(xué)消毒法雖然投資少，過(guò)程簡(jiǎn)便，但有一定的局限性。微波消毒所需工作環(huán)境與占地面積小，對(duì)周圍環(huán)境不致形成高溫，清潔衛(wèi)生。 [4]作用快速 電磁波能量轉(zhuǎn)換過(guò)程速度極快 ，可在 109秒之內(nèi)完成。 [1]微波加熱獨(dú)特性 微波加熱具有獨(dú)道之處 ，其他加熱方式都是先加熱物體表面，然后熱量由表面?zhèn)鞯絻?nèi)部；而用微波則可對(duì)物體內(nèi)部直接加熱，加熱均勻，無(wú)能量損失，能量高，對(duì)廢物處理時(shí)，穿透性強(qiáng)，瞬時(shí)即可穿透到物體內(nèi)部。 25） MHz兩種。 可能產(chǎn)生的有毒的揮發(fā)性有機(jī)化合物 、致癌物質(zhì)、甲醛、汞 蒸汽以及其他未知特性的大氣污染物；處理后的廢物可能會(huì)產(chǎn)生令人厭惡難聞的臭味；處理后的廢物仍應(yīng)填埋處理或在焚燒爐中焚毀。 本工藝技術(shù)僅適用于處置感染性廢物和損傷性廢物。系統(tǒng)組態(tài)方便，操作簡(jiǎn)單。采用 微米的高 效過(guò)濾器，使排空尾氣得到有效處理；高溫循環(huán)消毒廢液處理裝置，對(duì)滅菌過(guò)程中形成的水蒸汽冷凝液及醫(yī)療廢棄物滲出液進(jìn)行循環(huán)消毒處理，保證在排入下水管道之前完全無(wú)害。 圖 41高溫蒸汽滅菌工藝流程框圖 [1]清潔、干凈 整個(gè)滅菌處理過(guò)程，不使用任何可能產(chǎn)生有毒垃圾的化學(xué)添加劑， 運(yùn)行介質(zhì)主要為高溫飽和蒸汽 ，是一種干凈的處理方法。 高溫蒸汽處置技術(shù)處理醫(yī)療廢棄物， 使之成為無(wú)害的一般物質(zhì)進(jìn)入城市生活垃圾處置系統(tǒng) ，其工藝流程主要是：醫(yī)療廢棄物推入密封的高溫蒸汽容器，接著抽真空，抽出氣體經(jīng) HEPA特殊過(guò)濾器消毒 滅菌，然后注入高溫蒸汽進(jìn)行蒸煮消毒滅菌。即使已經(jīng)建立醫(yī)療廢棄物集中處理設(shè)施的城市，也缺乏健全的安全收集、運(yùn)輸、貯存手段，難以應(yīng)付突發(fā)事件的發(fā)生。歐洲現(xiàn)有的醫(yī)療廢棄物中， 80%以上采用高壓蒸汽滅菌的方式進(jìn)行處理， 20%采用焚燒的方式進(jìn)行處理。如日本工廠附近居住人群癌癥發(fā)病率比例其它地區(qū)高。醫(yī)療廢棄物的焚燒處理技術(shù)主要是借鑒生活垃圾的焚燒處理技術(shù)發(fā)展而來(lái)的。根據(jù)該法律要求， 那些產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物的機(jī)構(gòu)必須把要控制的醫(yī)療廢棄物與普通廢棄物分開(kāi) ， 并要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行存放和運(yùn)輸。人類疾病的傳播有很多是與醫(yī)療廢棄物不合適的處理有關(guān)的。 配套工程 總圖運(yùn)輸、交通、供配電、給排水、消防 、清洗、消毒、污水預(yù)處理、通訊、暖通空調(diào)、機(jī)械維修、監(jiān)測(cè)化驗(yàn)、計(jì)量等設(shè)施。 [4]廢液處理系統(tǒng)：包括廢液收集、消毒設(shè)施。 醫(yī)療廢棄物集中處置建設(shè)項(xiàng)目由集中處置主體工程與設(shè)備 、配套工程、生產(chǎn)管理與生活服務(wù)設(shè)施構(gòu)成。 因此 ，預(yù)測(cè)未來(lái)五年內(nèi) ,即 2021年至 2021年 平和縣 醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量如表 35。 門診病人醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量 全 縣 醫(yī)療門診的人流量為 4000 人 /天，其中綜合性醫(yī)院門診人流量為 3200 人 /天。 床位使用率預(yù)測(cè) 。折算系數(shù) }/1000 其中：直轄市、中東部省會(huì)城市和計(jì)劃單列市的折算系數(shù)為 ， 中東部重點(diǎn)城市為 ，中東部普通地級(jí)市為 ，西部直轄市、省會(huì)城市為 ，西部重點(diǎn)城市為 ，西部普通地級(jí)市為 。 平和縣 醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施 5 4 醫(yī)療廢物產(chǎn)生量 住院病人醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量 根據(jù) 平和縣 相關(guān)資料，現(xiàn)有綜合性醫(yī)院 及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 28 家 ，個(gè)體診所 500 余家 ，實(shí)有床位數(shù) 2021張 左右。 廢棄的過(guò)氯乙酸、戊二醛等等化學(xué)消毒劑。 藥物性廢物 過(guò)期淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品 廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物組織、尸