體溫單填寫規(guī)范-wenkub.com
2024-10-14 02:20 本頁面
【正文】 小便在留置尿管的情況下如（2000/C）注明，表示患者排尿2000ml，導(dǎo)尿以“C”表示，尿失禁以“※”表示。溫度低于35℃，為體溫不升，在35℃以下用紅色水筆填寫（不升）。4042℃橫線之前：以紅色水筆縱向填寫患者入院時間（如入院于十四時五十分）、出院等。其它 作為機動，根據(jù)患者病情需要填寫，如記錄引流量、腹圍等，液體以毫升記錄、長度以厘米記錄。血壓 以分式記錄在相應(yīng)時間欄內(nèi)。用藍(lán)鋼筆填寫。脈率（心率）曲線的繪制（1）標(biāo)記方法：脈率以紅色“●”、心率以紅色“○”表示，相鄰脈率或心率用紅線相連。標(biāo)記時要求點圓、線直。二、40～42℃之間根據(jù)患者的具體情況，用紅鋼筆在相應(yīng)日期和時間欄內(nèi)縱行填寫入院、手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院的時間?！白≡喝諗?shù)”從入院日起連續(xù)寫至出院日。體溫單畫完至最后一頁，要增加新體溫單，體溫單的血壓第一個格要填寫血壓、體重（幫病人測量填上，臥床病人只測血壓、體溫那欄填上臥床）。病重、病危：Q4h體溫，密切監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸，至少每班測一次血壓、脈搏、呼吸（直到醫(yī)囑停告病重、病危。長期住院的精神、康復(fù)科患者，體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征無異常表現(xiàn)，可采取自制記錄單記錄生命體征的測量值。例如“：●↑”。在藍(lán)叉外畫紅圈表示；肛溫與脈搏重疊時，在藍(lán)圈內(nèi)畫紅點表示；口溫與脈搏重疊時，在藍(lán)點外畫紅圈表示。例如：“↓”。體溫單中曲線用相應(yīng)顏色筆標(biāo)識和連線。轉(zhuǎn)入由接收科室填寫。同一天做兩種藥敏試驗時，一格內(nèi)填寫兩個結(jié)果，依次上下排列。（5）大便次數(shù)：大便次數(shù)均于下午測溫時詢問，結(jié)果記入當(dāng)天大便欄內(nèi)，每24小時記錄1次。（3）液體入量：按照醫(yī)囑記錄24小時攝入總量，包括輸血、輸液、口服等（與危重護(hù)理記錄單一致）。如需每日記錄一次，將測量數(shù)據(jù)以分式記錄在相應(yīng)的時間欄內(nèi)，下肢血壓須注明“下”如每日測量次數(shù)大于2次，可填寫在護(hù)理記錄單上。：從住院當(dāng)天起為第一天寫“1”，連續(xù)寫至出院當(dāng)日。例如： 301—2 ↑ 床號：7063（5）診斷：寫主要診斷。七、其他長期住院的精神科病人或改為二級護(hù)理的病人，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征無異常表現(xiàn)，將其記錄在《常規(guī)檢查記錄單》上，要求每日15：00時記錄，血壓、體重每七天記錄一次。走失的病人，找回后按第六項第1條的規(guī)定繪制。轉(zhuǎn)科病人體溫單繪制規(guī)定：轉(zhuǎn)入由接收科室填寫、繪制，轉(zhuǎn)科病人的體溫單應(yīng)當(dāng)另起新頁記錄，頁碼順排。一級護(hù)理病人體溫單繪制規(guī)定：每日測一次，測至改級為止，第一天在體溫單相應(yīng)時間內(nèi)繪制、填寫，以后每天在14：00時測量并繪制。”的繪制標(biāo)準(zhǔn)是2毫米。四、脈搏曲線的繪制：（1）脈搏以紅色“體溫單中曲線用相應(yīng)顏色筆標(biāo)識和連線。死亡時間應(yīng)當(dāng)以“死亡于X時X分”的方式表述。試敏結(jié)果記錄在相應(yīng)的空格欄內(nèi)，用藍(lán)黑墨水筆寫“（陰性）”，如陽性括號內(nèi)用紅色墨水筆填寫“（陽性）”，不用“（+）”“（—）”表示。（7）身高：新入院患者當(dāng)日應(yīng)當(dāng)測量身高并記錄。單位：次/日。（3）出量應(yīng)按醫(yī)囑記錄，應(yīng)當(dāng)將前一日24小時總出量記錄在相應(yīng)日期欄內(nèi),每隔24小時填寫1次。（1）血壓：按醫(yī)囑或者護(hù)理常規(guī)測量并記錄，入院當(dāng)天應(yīng)記錄，以后每周至少記錄1次，記錄在《常規(guī)檢查記錄單》上。例如 2010—08—19；每頁第一日填寫格式為年— 月—日，例如： 2010—08—26；其余6天只填寫日；如遇到新的月份，應(yīng)填寫 月—日，例如：09—01；遇到新的年度，填寫 年—月—日，例
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1