【正文】 七、加強急救物品及護理用物的管理 每周定期檢查，確保藥物及器材設(shè)備齊全及性能良好。四、進步護理安全管理 科室每個月進行護理安全隱患排查及做好護理過失缺陷分析整改，從本身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的緣由，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提出防范與改進措施。各項護理質(zhì)量明顯提高，護理文書較前規(guī)范，體溫單、入院評估單無漏項，臨時醫(yī)囑及時打印并簽字；病房管理仍存在患者物品多，擺放雜亂，生活垃圾暴露，病室探陪人員多，吵鬧；健康宣教落實較好，管床護士認真落實“十知道”，但仍存在藥物、疾病相關(guān)知識、特殊檢查結(jié)果宣教不到位；消毒管理措施嚴格執(zhí)行；急救藥品、物品管理規(guī)范，無過期現(xiàn)象，完好備用。（八）護理安全管理質(zhì)量：普遍存在高危藥品無標識；醫(yī)囑未做到每周總查對2次且無記錄；病區(qū)走廊防滑警示標識模糊。（四）危重、一級護理質(zhì)量：普遍存在未及時巡視患者，管床護士對患者基本情況掌握不全；危重患者無安全警示標識；未保證患者的臥位舒適安全，患者存在墜床的風(fēng)險；未按要求巡視病人，主動詢問需要并及時給與幫助；對危重一級患者的基礎(chǔ)護理未落實到位，如患者指甲過長、頭發(fā)不清潔及皮膚見粘膏跡、血跡。組織全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)3次。新入人員多，培訓(xùn)未及時跟進； ⑶、病區(qū)質(zhì)控護士把關(guān)不嚴，對科室文書質(zhì)控中出現(xiàn)的問題未及時在科室層面及時進行改進；六、改進措施：在全院護士長會以上提出對病區(qū)護理人員加強專業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)及文字書寫能力培訓(xùn)的建議；繼續(xù)在全院范圍內(nèi)組織學(xué)習(xí)“規(guī)范”，用以指導(dǎo)日常工作及新人培訓(xùn)；根據(jù)“等級醫(yī)院”評審要求，希望在文書記錄中能更多地體現(xiàn)護理工作的整體性和預(yù)見性。1我科護理質(zhì)量控制指標達標情況：(1)基礎(chǔ)護理合格率100%；(2)特、一級護理合格率100%；(3)急救物品完好率100%(5)消毒隔離工作質(zhì)量合格率100%；(6)壓褥發(fā)生次數(shù)為“0”；(7)嚴重護理差錯事故發(fā)生次數(shù)為“0”。加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護士工作，檢查督促危重病人護理措施的落實。制訂護理質(zhì)量管理目標及護理質(zhì)量評價標準，并組織實施。?？婆嘤?xùn)：國內(nèi)外學(xué)習(xí)相結(jié)合，選派護士長參加協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院舉辦的重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)班，進行?？婆嘤?xùn)，并就培訓(xùn)內(nèi)容在重癥醫(yī)學(xué)科對全院護士長進行輪訓(xùn)。（與去年等同）一級護理合格率降低其原因分析： 1）新上崗的年輕護理人員較多，她們的業(yè)務(wù)及技術(shù)水平較低；2）病人較多，護理人員不足，不能滿足臨床需要。效果評價%（）%（比去年等同）。全年扣罰護士長40人次，處罰金額2530元。全年扣罰8人，合計金額160元。全年扣罰15人，合計金額：300元。?？瀑|(zhì)量考核組：加強了專科及分級護理人員的技能培訓(xùn)，根據(jù)專科特點，護理部組織觀看了《護士崗位技能訓(xùn)練50項考評指導(dǎo)》光盤的13項專科技能操作。全年扣罰57人，合計金額：1360元?；A(chǔ)護理質(zhì)量控制組，按照護理質(zhì)量安全評分標準及基礎(chǔ)護理質(zhì)量評分標準對臨床護理工作進行檢查和督導(dǎo)。執(zhí)行《護理人員考核標準、處罰細則及補充規(guī)定》，做到質(zhì)量控制有章可循。做到合理質(zhì)量控制，護士長嚴把質(zhì)量關(guān)，做好科內(nèi)ⅰ、ⅱ級質(zhì)量控制工作。將月查反饋表發(fā)至科室，護士長針對科室存在問題，組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)，及時整改。根據(jù)工作需要，護理質(zhì)量管理委員會部分人員進行調(diào)整。護理人員認真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作相關(guān)內(nèi)容，領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作精神，恰當(dāng)應(yīng)用于臨床護理工作中。科室要集中護理人員重新學(xué)習(xí)“危急值”、“應(yīng)急預(yù)案”等相關(guān)內(nèi)容，樹立風(fēng)險防范措施，確保護理安全。重點科室：血液透析科護士長安全防范意識不強，有一張床有床檔無約束帶，銳器盒未標明使用時間；供應(yīng)室待消毒的無菌包落地；導(dǎo)管室護士對緊急情況應(yīng)急預(yù)案掌握不全面；手術(shù)室病理交接記錄不完善。護理服務(wù)：部分科室患者因?qū)哟嗡讲坏?，對護士健康宣教內(nèi)容掌握不全面，護士長排班未全面體現(xiàn)分層級護理管理內(nèi)容；個別護士對患者病情掌握不全面。護理安全：各科室負責(zé)人能每月對護理安全隱患進行排查及做好護理差錯缺陷，提出防范與改進措施。預(yù)防不良事件警示標識醒目、新穎；壓瘡（院內(nèi)、院外）發(fā)生分別逐級上報、院里有跟蹤記載。 護理部 篇二：2014第一季度護理質(zhì)控總結(jié)2014第一季度護理質(zhì)控總結(jié)為加強對全院護理質(zhì)量的監(jiān)控，根據(jù)護理質(zhì)量管理要求，護理部質(zhì)控委員會于3月27日至3月28日，分別檢查了26個護理單元的病區(qū)管理質(zhì)量，重病人護理質(zhì)量，護理技術(shù)考核，護理服務(wù)質(zhì)量，護理文書質(zhì)量，護理安全質(zhì)量、重點科室質(zhì)量的查評工作。向院方申請，按臨床工作需求配備人員，提高護理人員待遇。制定切實可行護理業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)標準及考核辦法（分崗位、分階段、分內(nèi)容）。②、專業(yè)理論知識基礎(chǔ)較差，理解能力有限，主動學(xué)習(xí)不強，④、護理人員自我價值感低，缺乏工作熱情和主動學(xué)習(xí)積極性。④、質(zhì)控檢查獎罰力度不夠。⑤、少部分科室無培訓(xùn)計劃和記錄⑥、《患者滿意度調(diào)查》發(fā)放形式、匯總分析不規(guī)范。（2）、目前仍存在的問題：①、多數(shù)科室存在護理不良事件漏報現(xiàn)（科室護理質(zhì)量檢查記錄發(fā)現(xiàn)的護理不良事件未上報）。②、護理應(yīng)急預(yù)案演練落實率由第一季度60%提高至100%。③、少部分科室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。檢查內(nèi)容分六個方面：①環(huán)境的清潔與消毒 ②、消毒隔離 ③、手衛(wèi)生 ④、標準預(yù)防與隔離 ⑤、職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全 ⑥、醫(yī)療廢物分類處置（1）、持續(xù)改進效果明顯的方面：①環(huán)境的清潔與消毒提高至100% ②%提高至96%.③、利器盒的使用率100%。（2）、目前仍存在的問題：① 部分病人危險因素評估結(jié)果與病人實際情況不相符。②、危重護理記錄單書寫質(zhì)量明顯提高 a.、對icu、nicu重點特殊科室危重護理記錄單反復(fù)修改認證，即達到臨床要求又減輕護士重復(fù)記錄的項目，檢查、抽查120份，合格率99%。③、吸氧、霧化病人管理不到位：吸氧、霧化患者不掛四防牌；吸氧患者氧流量不符。②、各科室的健康教育處方逐步規(guī)范，健康宣教覆蓋率達到100%，大多數(shù)科室健康教育工作到位，病人熟知分管護士，掌握所