【正文】 我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)臨床輸血的管理力度，增加輸血相關(guān)知識(shí)的宣傳，以使我院臨床輸血工作更加規(guī)范化、合理化，安全化和有效化。⑷每月在院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)麻醉科自體血液回輸率進(jìn)行評(píng)價(jià)公示。⒊、應(yīng)三甲醫(yī)院的要求，認(rèn)真組織實(shí)踐：在實(shí)際工作中，嚴(yán)格按照三甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時(shí)想方設(shè)法彌補(bǔ)，不斷改善硬件條件。等級(jí)醫(yī)院的復(fù)評(píng)工作已經(jīng)圓滿結(jié)束，在過(guò)去的漫長(zhǎng)的準(zhǔn)備階段，輸血科在時(shí)間緊、任務(wù)重、標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)的情況下，上下擰成一股繩，鼓足一股勁，爭(zhēng)分奪秒，全力以赴，為取得三甲復(fù)審這一戰(zhàn)役的最終勝利而努力奮斗!輸血科雖作為眾多輔助科室中的一個(gè)小科室，但也是此次三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)的必查科室，為了更好的完成三甲復(fù)評(píng)相關(guān)工作，使各項(xiàng)工作能落實(shí)到位，我科在主任的帶領(lǐng)下，根據(jù)三甲復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了逐條疏理，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),尋找差距,制定方案并作了詳細(xì)分工，大家各司其職，對(duì)臺(tái)帳資料進(jìn)行不斷完善。三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)的過(guò)程是漫長(zhǎng)而痛苦的，是需要奉獻(xiàn)的。三甲評(píng)審的成功，是全院人員共同努力的結(jié)果，雖然評(píng)審已經(jīng)結(jié)束，不過(guò)我們?nèi)匀槐腥自u(píng)審精神繼續(xù)延用嚴(yán)密有序的操作方式，為患者提高良好的檢查、治療環(huán)境。評(píng)審期間全體超聲科工作人員嚴(yán)格遵守三甲評(píng)審要求，正確識(shí)別患者身份、保護(hù)患者隱私，保證一人一單、一人一手消、隨手關(guān)門、關(guān)閉窗簾，每日保持診室的整潔。在等級(jí)評(píng)審初期我們都對(duì)這項(xiàng)檢查懵懵懂懂，卻不知它包含了這么多平時(shí)容易忽略確又很重要的東西。4 宣教注重實(shí)效加大與臨床科室溝通，及時(shí)反饋培訓(xùn)、檢查結(jié)果，給出整改意見(jiàn)，再督查再反饋，如此循環(huán)，不斷將工作做細(xì)做實(shí)，有效保護(hù)每次宣教成果。3 宣教媒介多樣圖文結(jié)合：制作手衛(wèi)生宣傳易拉寶三張、抗菌藥物使用規(guī)范易拉寶四張，各病區(qū)張貼“手衛(wèi)生形象大使”照片。這種深入科室的講課方式不僅靈活多變，有效提高培訓(xùn)效率，而且可以掌握培訓(xùn)的主動(dòng)權(quán)，實(shí)時(shí)了解臨床實(shí)際需求。這對(duì)提高我院醫(yī)生感控知識(shí)，掌握最近抗菌藥物規(guī)范使用信息很有幫助，并對(duì)我院進(jìn)一步深入開(kāi)展抗菌藥物專項(xiàng)整治具有重要意義。2011年清潔、清潔污染手術(shù)切口圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥使用率為100%，%，%，術(shù)后用藥療程≤%，≤48h的占25%，≤72h的占45%。呂院長(zhǎng)對(duì)本次比賽給予了高度肯定。8月15日至19日進(jìn)行了初賽，共分五組，32位選手中有17為選手進(jìn)入了半決賽。（二）開(kāi)展感染病例演講比賽，感染無(wú)處不在，感控就無(wú)處不在8月份，在80周年院慶之際，為進(jìn)一步加強(qiáng)我院抗生素臨床應(yīng)用規(guī)范管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，我科組織了以“抗生素的應(yīng)用——正確而及時(shí)”為主題的感染病例演講比賽。三、院感控制任重道遠(yuǎn)，堅(jiān)持改革創(chuàng)新無(wú)終點(diǎn)（一）開(kāi)展“手衛(wèi)生宣傳月”活動(dòng)，院感控制行勝于言為貫徹落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，我科于2011年2月至3月在全院開(kāi)展了以“感染控制，‘手’當(dāng)其沖”為主題的手衛(wèi)生宣傳月活動(dòng)，評(píng)出了3個(gè)集體獎(jiǎng)項(xiàng)和6個(gè)“手衛(wèi)生之星”。（四）加強(qiáng)建筑衛(wèi)生學(xué)監(jiān)管，保證重點(diǎn)部門合理布局5月中旬我院消毒供應(yīng)室進(jìn)行改造，消毒、滅菌物品統(tǒng)一送至浙大醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒、滅菌。為節(jié)約從病房到處置間來(lái)回跑動(dòng)時(shí)間，在后勤保障部門配合下，在治療車上新增了一個(gè)10L的醫(yī)療垃圾桶和小型利器盒。（三）加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，為個(gè)人防護(hù)保駕護(hù)航制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等等；在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。（二）加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染我科今年不斷完善醫(yī)療廢棄物處置的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制。不斷完善消毒隔離措施與護(hù)理部、后勤保障部合作，在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審前對(duì)針灸科、口腔科、血透室、重癥監(jiān)護(hù)室、發(fā)熱門診和腸道門診等重點(diǎn)部門和科室的消毒隔離措施進(jìn)行整改（如針灸科施行消毒棉球一部位一用，取消目前碘酒瓶不經(jīng)消毒，反復(fù)利用，建議領(lǐng)取一次性復(fù)合碘溶液（50ml)等措施）成效顯著，并在后續(xù)實(shí)際操作中得到不斷改進(jìn)。（2）Ⅰ類切口感染率監(jiān)測(cè)1～10月共監(jiān)測(cè)Ⅰ類切口手術(shù)215例，發(fā)生手術(shù)切口部位感染一例，Ⅰ%。（2）下半年：11月份開(kāi)展橫斷面調(diào)查按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)規(guī)范》及浙江省醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心的要求，我科于11月30日在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，目前數(shù)據(jù)正在錄入和統(tǒng)計(jì)過(guò)程中。（二）完善管理制度，促進(jìn)各項(xiàng)工作有效落實(shí)以三甲等級(jí)醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)，院感科對(duì)原有制度進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，于2011年2月修訂完成《浙江省中醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度（第二版）》，并下發(fā)每個(gè)臨床科室供全院醫(yī)務(wù)人員參閱。一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理制度（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開(kāi)展認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，隨人員更新調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員。今年是充滿挑戰(zhàn)、催人奮進(jìn)的一年。第四篇：三甲醫(yī)院復(fù)審工作匯報(bào)三甲醫(yī)院復(fù)審工作匯報(bào)2011年對(duì)于院感科來(lái)說(shuō)是難忘的一年。⑷每月在院內(nèi)網(wǎng)上對(duì)醫(yī)學(xué)專用科自體血液回輸率進(jìn)行評(píng)價(jià)公示。⒊、應(yīng)三甲醫(yī)院的要求，認(rèn)真組織實(shí)踐：在實(shí)際工作中，嚴(yán)格按照三甲醫(yī)院要求，全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自檢自查，結(jié)合自身存在的不足，及時(shí)想方設(shè)法彌補(bǔ)，不斷改善硬件條件。等級(jí)醫(yī)院的復(fù)評(píng)工作已經(jīng)圓滿結(jié)束，在過(guò)去的漫長(zhǎng)的準(zhǔn)備階段，輸血科在時(shí)間緊、任務(wù)重、標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)的情況下，上下擰成一股繩，鼓足一股勁，爭(zhēng)分奪秒，全力以赴，為取得三甲復(fù)審這一戰(zhàn)役的最終勝利而努力奮斗！輸血科雖作為眾多輔助科室中的一個(gè)小科室，但也是此次三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)的必查科室，為了更好的完成三甲復(fù)評(píng)相關(guān)工作，使各項(xiàng)工作能落實(shí)到位，我科在主任的帶領(lǐng)下，根據(jù)“三甲”復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了逐條疏理，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，尋找差距，制定方案并作了詳細(xì)分工，大家各司其職，對(duì)臺(tái)帳資料進(jìn)行不斷完善。三級(jí)甲等綜合醫(yī)院是目前能代表國(guó)內(nèi)最高水平醫(yī)院的標(biāo)志之一，創(chuàng)建難，保持更難，只有順利通過(guò)這次復(fù)核檢查，醫(yī)院才能取得更好的發(fā)展。⑸每月對(duì)臨床輸血病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部。創(chuàng)新：為更好的完善我院臨床輸血管理工作，輸血科除在完成好科室日常工作和三甲醫(yī)院要求的臺(tái)賬工作外，在臨床輸血管理方面積極探索、不斷創(chuàng)新，并取得了一定的成績(jī)，得到了評(píng)審專家的好評(píng)。此間準(zhǔn)備工作的重點(diǎn)集中在對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)、完善科室制度、合理安排工作流程、嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)范等方面。三甲醫(yī)院復(fù)評(píng)的過(guò)程是漫長(zhǎng)而痛苦的，是需要奉獻(xiàn)的。三甲復(fù)審工作是我們2014年的工作重心，我科將全力以赴完成各項(xiàng)任務(wù)，爭(zhēng)取取得優(yōu)異的成績(jī)，我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來(lái)，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。具體的做法是：統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認(rèn)真對(duì)待三甲復(fù)審工作，三甲復(fù)審是對(duì)我們過(guò)去工作的總結(jié)，在準(zhǔn)備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的缺點(diǎn)與不足，對(duì)照三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)提高并完善。在我院三甲復(fù)審準(zhǔn)備工作期間，我科室干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著，面對(duì)紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排工作，既要保證醫(yī)療及護(hù)理工作的安全運(yùn)行，又要著手保質(zhì)保量做好三甲復(fù)審的各項(xiàng)工作，這將是對(duì)我們每位醫(yī)護(hù)人員而言都是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。盡管犧牲了下班后的休息時(shí)間，盡管每天的護(hù)理操作單調(diào)枯燥，盡管神經(jīng)因“三甲復(fù)審”工作而緊繃，我依然毫無(wú)怨言！“三甲復(fù)審”工作每隔幾年才進(jìn)行一次，能趕上這樣的檢查機(jī)會(huì)，也是一種幸運(yùn)！“梅花香自苦寒來(lái)，寶劍鋒從磨礪出。通過(guò)數(shù)月的努力，大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，管理更規(guī)范了。在檢查準(zhǔn)備過(guò)程中我們充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作。其次，“不積小流，無(wú)以成江?！?。在這次檢查準(zhǔn)備過(guò)程中我認(rèn)識(shí)到我們?nèi)粘９ぷ髦袑?duì)一些工作制度的細(xì)節(jié)落實(shí)得還不足，比如pci圍手術(shù)期的用藥，輸血制度，與家屬談話制度和醫(yī)療文書(shū)記錄制度等等。我經(jīng)常是小跑干活，每一個(gè)患者所作的第一件事就是測(cè)生命體征，隨之立即行心電圖檢查了解是否存在心梗及梗死部位，用最短的時(shí)間問(wèn)病史，然后即刻下達(dá)醫(yī)囑，向家屬交代病情，下達(dá)病危通知單。首先，從這次迎“三甲”復(fù)審的準(zhǔn)備過(guò)程，我深深體會(huì)到“不積硅步，無(wú)以致千里”。我科作為重點(diǎn)學(xué)科是本次的必檢科室之一，雖然我們做了較充分的準(zhǔn)備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好?？剖疑舷律斐鲎约簾崆榈碾p手，為醫(yī)院的發(fā)展奉獻(xiàn)出智慧和力量。先從完善制度、流程、標(biāo)準(zhǔn)入手，再抓理論學(xué)習(xí)和基本技能訓(xùn)練，同時(shí)整理各個(gè)記錄統(tǒng)計(jì)本，一絲不茍，不放過(guò)一個(gè)細(xì)節(jié)。我堅(jiān)信，我們醫(yī)院會(huì)越來(lái)越好，我們的明天也會(huì)更加輝煌與美麗！復(fù)審三甲醫(yī)院心得8篇【四】三甲”評(píng)審結(jié)束了，我們的工作得到了專家認(rèn)可、病人的好評(píng)?！霸从谛?、愛(ài)顯于形、技精于研、業(yè)興于勤”是我院多年來(lái)堅(jiān)持的信念，這不僅僅是一句口號(hào)，更是我們工作行為的標(biāo)準(zhǔn)，即便評(píng)審結(jié)束了，我們的工作依然還會(huì)繼續(xù)，我們對(duì)患者承諾還在，所以我們會(huì)一如既往的在這個(gè)神圣的崗位上奉獻(xiàn)自己的青春和熱情。上班時(shí)間完成不了的就放棄休息時(shí)間去整改，去學(xué)習(xí)，去強(qiáng)化，去完善，不管遇到怎樣的困難，大家都默默地堅(jiān)持、忍耐，責(zé)任心也好，使命感也好，內(nèi)心的職責(zé)使我們以飽滿的熱情投入到工作當(dāng)中。在這個(gè)團(tuán)結(jié)的集體里，在這樣一個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，我們欣然地、全力以赴地投入到評(píng)審準(zhǔn)備工作中。復(fù)審三甲醫(yī)院心得8篇【三】1月22日，我們迎來(lái)了衛(wèi)生廳對(duì)我院三級(jí)甲等醫(yī)院的帶教評(píng)審。、繼續(xù)堅(jiān)持定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核（1）.強(qiáng)化學(xué)習(xí)醫(yī)院核心醫(yī)療制度（2）.定期心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)，特別是新進(jìn)人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的培訓(xùn)（3）.高級(jí)生命支持的培訓(xùn)：氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、電復(fù)律、呼吸機(jī)使用、創(chuàng)傷急救（4）.重點(diǎn)病種的服務(wù)流程：急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭的急救流程（5）.感控知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范落實(shí)（6）.抗菌藥物分級(jí)管理及臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（7）.傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全控制（1）.加強(qiáng)對(duì)門急診病歷的書(shū)寫(xiě)規(guī)范（2）.加強(qiáng)對(duì)每月死亡病歷的質(zhì)量監(jiān)控，每月底前將本