三甲復(fù)審自查整改階段性總結(jié)-wenkub.com
2024-10-08 20:32 本頁面
【正文】 五．認(rèn)真細(xì)讀三甲復(fù)審評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)節(jié)，熟練掌握評審內(nèi)容，對照科室工作及資料逐一檢查，改進(jìn)工作，完善資料，爭取12月份能按C級標(biāo)準(zhǔn)100%通過。3．加強(qiáng)?？浦R及操作技能的培訓(xùn)，讓護(hù)士能更好地落實(shí)優(yōu)護(hù)理服務(wù)。第五篇：三甲復(fù)審工作計劃三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作計劃神經(jīng)內(nèi)科為配合醫(yī)院做好迎接國家衛(wèi)生部對三級綜合醫(yī)院開展的醫(yī)院等級評審工作，根據(jù)新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作方案，結(jié)合科室實(shí)際情況，做出以下工作計劃： 一． 動員學(xué)習(xí)。5有職業(yè)安全防護(hù)的教育培訓(xùn)。5醫(yī)院定期組織各級管理人員參加法律法規(guī)、管理知識教育與技能的培訓(xùn)。4有疾病分類與手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)計劃。4病案管理人員均接受規(guī)范培訓(xùn)，并有記錄。4開展抗菌藥物合理使用相關(guān)知識培訓(xùn)和考核，有記錄。開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與教育。有輸血相關(guān)制度、流程的培訓(xùn)與教育，并有記錄。3科室人員熟悉緊急意外搶救預(yù)案流程，相關(guān)人員經(jīng)過培訓(xùn)，具備緊急搶救的能力。3對實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行職業(yè)暴露的培訓(xùn)及演練，并作相關(guān)記錄。醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)落實(shí)到每名醫(yī)師。對藥師進(jìn)行定期的、有針對性的藥學(xué)技能培訓(xùn)。2開展經(jīng)內(nèi)鏡放射性治療項(xiàng)目經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批準(zhǔn)。經(jīng)過內(nèi)科、急癥、特殊用藥的培訓(xùn)。2對醫(yī)護(hù)人員使用各種搶救設(shè)備有培訓(xùn)和考核。2醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本技能要求，具備獨(dú)立工作能力。對臨床手術(shù)科室醫(yī)師與護(hù)士培訓(xùn)。對相關(guān)人員進(jìn)行教育與培訓(xùn)。1.有對各項(xiàng)規(guī)章、制度、規(guī)范等管理文件有定期研討修訂及培訓(xùn)記錄。有針對共性及各科室專業(yè)特點(diǎn)制定相關(guān)教育與培訓(xùn)的課程內(nèi)容。有對員工進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報告制度的教育和培訓(xùn)。有急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核，技能評價與再培訓(xùn)相關(guān)制度并組織實(shí)施，對于培訓(xùn)不合格人員實(shí)行離崗培訓(xùn)。⑶我科將從院內(nèi)、院外多渠道加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求相關(guān)工作人員每年必須達(dá)到規(guī)定培訓(xùn)學(xué)時，同時將培訓(xùn)考核情況納入績效獎懲方案。⑴消毒供應(yīng)中心根據(jù)建設(shè)指南要求，結(jié)合實(shí)際工作需要，提交申購設(shè)施設(shè)備的申請，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核通過后立即購買，確保日常清洗消毒工作的順利開展。四、加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理，確保醫(yī)療安全消毒供應(yīng)中心基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備不足，需進(jìn)一步提高器械清洗質(zhì)量。如：在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存時，統(tǒng)一要求使用雙層垃圾袋密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。（5月31日前完成）二、重點(diǎn)部門布局流程我院麻醉科、新生兒病房、導(dǎo)管室、產(chǎn)房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門均存在程度不等的布局流程缺陷。在手術(shù)室，馮忠軍專家對手術(shù)室的整改情況給予了充分肯定；在營養(yǎng)科，杜長江專家在檢查整改材料的同時也指出了營養(yǎng)科未來的發(fā)展方向；在功能科，年輕醫(yī)師的對答如流讓專家感到非常滿意；在病案室，信息科的工作人員向?qū)＜已菔玖巳绾卧陔娔X上查找失蹤病歷??經(jīng)過一天的督導(dǎo)檢查，三位專家對我院的整改情況給予了高度評價，認(rèn)為我院整改態(tài)度積極、準(zhǔn)備充分、材料具體、措施到位。每位專家有兩人全程陪同，每組安排專人負(fù)責(zé)溝通內(nèi)外信息，其余人員均在會議室外隨時聽從安排。在這樣一個信念的支撐下，三甲復(fù)審組卷工作非常順利地完成了。很多科室主任都連續(xù)幾天加班至深夜。對仍沒有整改的問題進(jìn)行了現(xiàn)場指導(dǎo)。為方便臨床科室整改，三甲辦從132項(xiàng)具體問題中將涉及到臨床科室的問題一項(xiàng)一項(xiàng)列出來并附上正確答案，打印裝訂好以后下發(fā)到涉及整改的臨床各科室。為了方便各科室更加明晰地了解本科室負(fù)責(zé)整改的問題，三甲
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