4局部血液循環(huán)障礙-wenkub.com
2024-10-05 20:40 本頁面
【正文】 小 結 第一百四十五頁，共一百四十五頁。腸系膜靜脈或脾靜脈內(nèi)的栓子，栓塞肝內(nèi)門靜脈分支。血液積聚于體腔內(nèi)稱體腔積血。 小 結 第一百四十四頁，共一百四十五頁。 第一百四十頁，共一百四十五頁。 第一百三十九頁，共一百四十五頁。從腘窩至卵圓孔一段股靜脈內(nèi)完全被凝固的血液成分堵塞，該血液凝固物長約 40厘米與血管壁連接不緊密， 第一百三十八頁，共一百四十五頁。 ? 查體：除發(fā)現(xiàn)左下肢浮腫外，其它未見明顯異常 (病人在職工醫(yī)院住院 )。2個月前左小腿疼痛腫脹到達膝關節(jié)周圍，收入院治療病癥有所減輕。 腸梗死 第一百三十三頁，共一百四十五頁。 栓子小且少： 無肺淤血 第一百二十九頁，共一百四十五頁。 腸壁各層組織廣泛壞死，并伴彌慢性出血 第一百二十五頁，共一百四十五頁。 腎貧血性梗死 第一百二十一頁，共一百四十五頁。 鏡下： 中央?yún)^(qū) ：凝固性壞死（核固縮、核碎裂和核溶解）； 梗死灶外圍 ：為充血出血帶或炎癥反應帶。 腎貧血性梗死 第一百一十五頁，共一百四十五頁。 第一百一十一頁，共一百四十五頁。 梗死是局限性組織壞死 ， 梗死灶的部位 、 大小和形態(tài)與受阻動脈的供血范圍一致 。 內(nèi)容 梗死的病因和形成條件 梗死的病變和類型 第一百零五頁，共一百四十五頁。 第一百零三頁，共一百四十五頁。 第一百頁，共一百四十五頁。 其他栓子栓塞 腫瘤栓子栓塞 ，可引起腫瘤在局部形成轉(zhuǎn)移瘤 。 第九十六頁，共一百四十五頁。 機制：肺循環(huán)機械性阻塞，羊水引起過敏性休克，血管反響及羊水內(nèi)凝血致活酶樣物致 DIC 第九十三頁，共一百四十五頁。 減壓病 又稱沉箱病，或氮氣栓塞 機制： 當氣壓驟減時，溶解于血液和組織液中氧、二氧化碳和氮迅速游離，形成氣泡。 多發(fā)生于靜脈破裂后空氣進入 小量時，不引起嚴重后果，偶有腦栓塞 后果 超過 100毫升時，猝死 機制： 空氣隨血流進入右心聚集，因心臟跳動，空氣和血液經(jīng)攪拌，形成可壓縮的泡沫血，阻塞于右心和肺動脈出口，致血流中斷。 冠 狀 動 脈 栓 塞 第八十六頁，共一百四十五頁。 肺動脈栓塞 第八十二頁，共一百四十五頁。栓子刺激肺 A壁引起迷走神經(jīng)反射 。 第七十七頁，共一百四十五頁。 栓子運行途徑 第七十五頁，共一百四十五頁。 順行性栓塞 左心和體循環(huán)動脈內(nèi)的栓子，栓塞 體循環(huán) 中口徑與其相當?shù)膭用}分支。 第四節(jié) 栓塞 概念：在循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運行，阻塞于血管腔的現(xiàn)象，稱為栓塞〔 embolism〕；阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子〔 embolus〕。 血栓的轉(zhuǎn)歸〔機化與再通〕 第六十八頁，共一百四十五頁。 第六十四頁，共一百四十五頁。 透明血栓 (微血栓 ) 第六十頁，共一百四十五頁。 血栓形成的過程 ： 血液凝固血管腔阻塞 ： 血栓頭形成 血栓體形成 血栓尾形成 血小板 的粘附 ： 血小板的釋放反響和粘集 ： 血小板的粘集與血液的凝固 ： 第五十六頁，共一百四十五頁。 〔二〕血流狀態(tài)的改變 : 血流緩慢 渦流 〔三〕血液凝固性的增高 : 第五十二頁，共一百四十五頁。 內(nèi)皮細胞 正常 抑制血栓形成 損傷 血栓形成 啟動內(nèi)、外源性凝血 血小板活化并粘集 抑 制 纖 溶（ PAIs） 屏 障 作 用 破 壞 機 械 屏 障 作 用 抑制血小板粘集（ NO、 PGI2 、 ADP酶） 抗凝血（膜相關肝素樣分子、凝血 酶調(diào)節(jié)蛋白） 促 纖 溶 （ tPA） 第四十八頁，共一百四十五頁。 取決于 出血量、出血速度和出血部位 后果 第四十五頁，共一百四十五頁。 大范圍的 漏出性出血 ，可導致 出血性休克 。 在腎臟切面中，皮質(zhì)和髓質(zhì)可見灶狀和片狀出血，呈棕褐色。 蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)可見彌漫性出血，血液淤積，腦外表溝回結構不清。 左側(cè)內(nèi)囊處可見明顯 出血 ，破壞腦組織，形成大片出血灶，并破入側(cè)腦室 第三十九頁，共一百四十五頁。 微小的出血進入皮膚形成小的出血點 稱為 淤點 ， 較大的出血稱為 淤斑 。 肺、支氣管出血經(jīng)口排出體外稱 咯血 。 在組織內(nèi)局限性的大量出血稱為 血腫 。 第三十二頁，共一百四十五頁。 小葉中央靜脈及其附近的肝竇擴張充血 ② 鏡下： 中央靜脈附近的肝細胞萎縮 、 消失 小葉周圍的肝細胞脂變 第三十一頁，共一百四十五頁。 檳榔肝 第二十七頁，共一百四十五頁。 心力衰竭細胞 第二十五頁，共一百四十五頁。 肺淤血 第二十一頁，共一百四十五頁。 急性
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