icu患者昏迷的常見原因及其處理-wenkub.com
2024-10-04 07:57 本頁面
【正文】 Thank You 第三十頁，共三十頁。 3)對(duì)病人的全身病癥、顱內(nèi)壓增高和其他神經(jīng)精神病癥者應(yīng)采取相應(yīng)治療。 ?General Hospital of JiNan Command 第二十九頁，共三十頁。 小結(jié) ?無論是何種昏迷，早期診斷和處理是搶救成功的關(guān)鍵，搶救過程中積極預(yù)防多臟器功能衰竭，保持生命體征平穩(wěn)，對(duì)降低病死率有重要意義。 注意防治急性 CO中毒遲發(fā)腦病〔神經(jīng)精神后發(fā)癥〕 意識(shí)恢復(fù)后 2~60天的“假愈期〞后： 1〕精神意識(shí)障礙 2〕錐體外系神經(jīng)障礙 3〕錐體系神經(jīng)損害 4〕大腦皮層局灶性功能障礙 5〕腦神經(jīng)及周圍神經(jīng)損害 、 CO中毒 General Hospital of JiNan Command 第二十五頁，共三十頁。 1〕迅速去除毒物，阻止未吸收毒物的吸收 2〕阿托品和莨菪堿類藥物 3〕鹽酸戊乙奎醚注射液〔長托寧〕：新型選擇性抗膽堿藥 ，有機(jī)磷毒物〔農(nóng)藥〕中毒急救治療和中毒后期或膽堿酯酶〔 ChE〕老化后維持阿托品化 4〕肟類復(fù)能劑：氯解磷定〔 PAMCl〕、碘解磷定〔 PAMI〕 5〕血液凈化療法：透析 +灌流 灌流 +腹膜透析 6〕支持療法 、有機(jī)磷中毒 General Hospital of JiNan Command 第二十二頁，共三十頁。開始劑量 ，每 3日遞增，到達(dá) 15mg/d時(shí)維持此劑量。 3〕血液凈化療法：血漿置換療、血液灌流、血液透析對(duì)急性期效果較好。 3〕血糖不要降太快。 1〕小劑量胰島素治療，糾正酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂。 ?1〕補(bǔ)液，降糖，補(bǔ)鉀、鎂，糾酸。 2〕嚴(yán)重及頑固低血糖急癥應(yīng)在靜注葡萄糖同時(shí)，選用或合用以下藥物：靜脈注射糖皮質(zhì)激素如地塞米松 2~10mg/d，皮下或肌注腎上腺素 ~；胰高血糖素 ~1mg，皮下、肌內(nèi)注射。 ?3)鈣離子拮抗劑 :有防止腦動(dòng)脈痙攣 ,擴(kuò)張血管 ,改善紅細(xì)胞變形能力等作用。 ?腦梗死所致昏迷的治療首先是挽救生命的治療。 4〕對(duì)合并消化道出血的病例可應(yīng)用止血藥。 ?處理原那么： ?1〕盡可能就地治療 ,減少不必要的搬動(dòng) ,防止繼續(xù)出血。 ?3)對(duì)病人的全身病癥、顱內(nèi)壓增高和其他神經(jīng)精神病癥者應(yīng)采取相應(yīng)治療。 General Hospital of JiNan Command 第十二頁，共三十頁。 General Hospital of JiNan Command 第十一頁，共三十頁。 六、 ICU常見 昏迷 病人 的處理 乙型病毒性腦炎 在進(jìn)行一般處理時(shí)要注意以下幾點(diǎn) : 1〕病人所處的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好并有防蚊和降溫設(shè)備。 General Hospital of JiNan Command 第七頁，共三十頁。 三、 昏迷的病因 ③國內(nèi)四川醫(yī)學(xué)院于 1980年提出的昏迷分類， 將昏迷分為全身性疾病和顱內(nèi)病變兩大類。注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)
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