全方位解讀乙肝母嬰阻斷究竟靠不靠譜-哈爾濱乙肝醫(yī)院-wenkub.com
2024-10-03 14:23 本頁(yè)面
【正文】 謝謝 第三十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染。 〔 3〕產(chǎn)前 3個(gè)月開(kāi)始抗病毒治療者：應(yīng)反復(fù)檢測(cè)肝功能及 HBV DNA水平。 第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 五、評(píng)價(jià)療效指標(biāo) 〔 二 〕 治療為目的療效評(píng)價(jià) 〔 一 〕 以阻斷為目的療效評(píng)價(jià) 第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。如果母親為陰性，完成 HBV疫苗系列注射，不必要 HBIG [9]。 54 (RR16): 131. 第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。 〔二〕分娩期阻斷 分娩方式的選擇 近期的 Meta分析強(qiáng)烈支持剖宮產(chǎn)較陰道分娩能有效減少 HBV的母嬰傳播〔剖宮產(chǎn)， %。繼續(xù)治療：為減少母嬰傳播、減少重肝的發(fā)生，可以考慮在妊娠晚期選擇使用 ② ETV、 ADV：建議終止妊娠；假設(shè)堅(jiān)持妊娠 ——LAM或一種 ―B〞類藥物。 HBV DNA 5 log copies/mL〔 HBeAg陽(yáng)性〕或 HBV DNA 4 log copies/mL〔 HBeAg陰性〕，且無(wú)明確的肝纖維化，可以推遲到分娩后再開(kāi)始治療，以防止胎兒暴露于治療藥物中，但在分娩前 3個(gè)月應(yīng)該反復(fù)監(jiān)測(cè) HBV DNA水平，如果患者具有很高的病毒血癥 (HBV DNA 7 log copies/mL)，在分娩前 3個(gè)月可采用 ―B〞類藥物合理治療，分娩后可采用正規(guī)的治療方案。 醫(yī)學(xué)百事通， 醫(yī)生在線預(yù)約 第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 美國(guó) FDA藥物分類 A類藥物： 對(duì)照研究未見(jiàn)到對(duì)胎兒有明顯危害的跡象 。 〔二〕抗 HBV藥物及其生殖平安性研究 替諾福韋 ( tenofovir, TNV)臨床研究對(duì) 606名孕婦在妊娠頭 3個(gè)月內(nèi)使用TNV，對(duì) 336名孕婦在妊娠在 3～ 6個(gè)月內(nèi)使用 TNV，結(jié)果不僅顯示孕婦的 HBV DNA得到了有效的抑制，且無(wú)明顯的副作用。 第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。 54 (RR16): 131. 第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。單獨(dú) HBV疫苗可用于一些孕婦 HBsAg檢測(cè)困難的偏遠(yuǎn)地區(qū)。 經(jīng)胎盤的傳播在母嬰傳播的構(gòu)成比 ≤5%。 第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。分娩時(shí)防止產(chǎn)道損傷，防止或減少新生兒產(chǎn)傷、窒息及羊水吸入，減少母嬰傳播。 正非特異性預(yù)防治療方法 規(guī)產(chǎn)檢和肝臟檢查 應(yīng)適當(dāng)縮短產(chǎn)檢時(shí)間，或按照專科醫(yī)生推薦的復(fù)診日期定期檢查 整個(gè)妊娠的產(chǎn)前檢查一般要求是 9～ 13次 要詳細(xì)詢問(wèn)孕婦以往月經(jīng)周期和全面健康情況，有否有不良分娩史，認(rèn)真詢問(wèn)近期有無(wú)發(fā)熱、感染病史及有無(wú)肝功能異常的病史，全面評(píng)價(jià)肝臟的健康狀況，預(yù)測(cè)能否平安度過(guò)孕期 第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 慢性 HBV感染且希望懷孕的女性 : 符合抗 HBV治療指征者 ， 可給予抗病毒治療 ， 待抗病毒應(yīng)答后停藥滿 6個(gè)月方可考慮妊娠 。 非特異性預(yù)防治療 提倡健康的生活方式 正規(guī)產(chǎn)檢和肝臟檢查 分娩期措施 孕前咨詢指導(dǎo) 產(chǎn)后迅速脫離污染環(huán) 第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 母 嬰 傳 播 阻 斷 哈爾濱嵩山醫(yī)院 第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。 非特異性預(yù)防治療方法 孕前咨詢指導(dǎo) 不符合抗 HBV指征的患者 〔 。 哈爾濱嵩山醫(yī)院 第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。 非特異性預(yù)防治療方法 分娩期措施 注意產(chǎn)時(shí)補(bǔ)充能量，減少產(chǎn)婦體力消耗。 導(dǎo)致母嬰傳播的因素包括嬰兒暴露于宮頸分泌物及產(chǎn)婦的血液中，因此，新生兒娩出后應(yīng)立即流動(dòng)溫水清洗，使其盡快脫離污染環(huán)境，減少感染時(shí)機(jī)。 〔一〕免疫預(yù)防與治療 對(duì)于 HBsAg陽(yáng)性的孕婦，無(wú)論 HBeAg是否陽(yáng)性或病毒復(fù)制水平上下，圍產(chǎn)期傳播的時(shí)機(jī)不會(huì)因生產(chǎn)方式而改變。導(dǎo)致經(jīng)胎盤傳播的 危險(xiǎn)因素包括產(chǎn)婦 HBeAg陽(yáng)性、 HBsAg高滴度、 HBV DNA 高載量。 Lee C, Gong Y, Brok J, et al. Effect of hepatitis B immunisation in newborn infants of mother
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