八月-外周靜脈留置針-wenkub.com
2024-10-03 14:17 本頁(yè)面
【正文】 固定：用無(wú)菌透明敷料固定。封 管。國(guó)際型號(hào)與國(guó)內(nèi)型號(hào)的比較。穿刺點(diǎn)使用無(wú) 菌敷帖。 3/10/2024 48 第四十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 ? 進(jìn)針?biāo)俣扰c角度要適當(dāng)，防止損 傷靜 ? 脈內(nèi)膜，掌握封管技術(shù)。嚴(yán)重可導(dǎo)致靜脈硬化。 ?預(yù)防：選擇材質(zhì)柔軟的導(dǎo)管，防止在關(guān)節(jié) ? 部位穿刺，有效固定導(dǎo)管和輸液 ? 器，必要時(shí)可使用手臂固定托。 機(jī)械性靜脈炎： ?成因：選用的導(dǎo)管材質(zhì)過(guò)硬；導(dǎo)管固定不 ? 牢；導(dǎo)管型號(hào)不當(dāng)。 化學(xué)性靜脈炎： ?成因：輸注藥物或液體對(duì)靜脈的刺激 ?病癥：穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅，局部壓痛 ?處理：停止在此靜脈輸液，２４小時(shí)內(nèi)冷 ? 敷，２４小時(shí)后局部濕熱敷，以增進(jìn) ? 血液循環(huán)，緩解患者不適。 ? 藥物刺激：選擇較大的血管及血流量豐富的血管 ? 穿刺；能靜脈推注的藥物的盡量減少 ? 輸注 。 3/10/2024 42 第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 3/10/2024 41 第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。 堵塞： ?成因：封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液回流形成阻 ? 塞；封管后病人過(guò)度活動(dòng)或局部肢 ? 體受壓引起靜脈壓力過(guò)高導(dǎo)致血液 ? 回流〔如測(cè)量血壓〕；高血壓 病人 ? 靜脈壓力過(guò)高可引起血液回流；不 ? 同藥物混合產(chǎn)生微粒引起。 ?靜脈炎。 ?保持穿刺部位清潔枯燥，透明敷料應(yīng) 35天更換，不粘或污染時(shí)隨時(shí)更換。 ?正確封管。稀釋方法： 2ML/支肝素 U參加 250ML鹽水中或 參加 100M鹽水中。 正壓封管的定義： ?將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，沖管后余 (帶液拔針 ) ?將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)，推注稀釋的肝素液 25ML，推剩 ，用小夾子卡住延長(zhǎng)管再拔針。 ?洗澡時(shí)，注意防水〔方法：用小毛巾覆蓋在留置針上方，再用膠薄膜包裹〕，萬(wàn)一穿刺剖位有水滲入，請(qǐng)告知護(hù)士。 3/10/2024 33 第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。 ?調(diào)節(jié)輸液速度?！灿每蓪?xiě)日期的窄條膠布固定三叉接口，固定時(shí)注意不要壓迫被穿刺的那條血管，直的接口與穿刺的血管相平衡，另一接口偏向血管的外側(cè)。 3/10/2024 31 第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。 ? 進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，?jiàn)回血后降低角度約 515度再進(jìn)針，以確保軟管在血管內(nèi)。 ?〔注意取下針尖套時(shí)，應(yīng)防止僅持住鰭狀針座，防止用力過(guò)度將針蕊拔出。 不要彎曲延長(zhǎng)管，這樣可能會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)絲彎曲或折斷。 送導(dǎo)管 ? 降低角度，繼續(xù)進(jìn)針 ? 松開(kāi)蝶翼，把導(dǎo)管送入血管 BD SafTIntima?操作應(yīng)用 3/10/2024 26 第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。 封 管 ? 封管目的 ? 將殘留的刺激性藥液沖入血流，防止刺激局部血管 ? 保持靜脈通路 ? 正壓封管方法 ? 邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器的針頭 ? 封管液種類(lèi) ? 等滲鹽水 ? 用量 510ml， 68小時(shí)沖管一次 ? 稀釋肝素溶液 ? 每毫升含肝素 10100單位，用量 25ml。 穿 刺 ? 30度角進(jìn)針，直刺血管，進(jìn)針?biāo)俣纫?慢 ，同時(shí)注意觀察回血腔 ? 見(jiàn)回血后， 降低穿刺角度，將穿刺針沿靜脈走向再進(jìn)少許 ，以保證外套管也在靜脈內(nèi)。
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