兒童急性扁桃體炎診療-wenkub.com
2024-10-03 12:47 本頁面
【正文】 比方在 EB病毒感染的時(shí)候，扁桃體是有滲出的，比方下面這個(gè)圖里面標(biāo) C的，上面的滲出液不少吧 第四十六頁，共四十六頁。 謝謝！ 第四十五頁，共四十六頁。 ?盡管隨著年齡長大，扁桃體有自行恢復(fù)正常的可能，但是鑒于以上情況對(duì)孩子影響較大，還是推薦切除。 ? 〔 3〕白喉帶菌者經(jīng)保守治療無效時(shí)?！?3〕在之前的 3 年內(nèi)每年扁桃體炎發(fā)作3 次或更屢次。 第三十九頁，共四十六頁。含片和局部噴劑也可使用。 ? 、退熱、含片等藥物。 ? 、維生素 C、能量合劑等支持治療 第三十五頁，共四十六頁。堅(jiān)持鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力。或者 12 mg/〔 kg對(duì)青霉素過敏的患兒或考慮為肺炎支原體感染者， 建議使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療，阿奇霉素劑量為每日 1 次給藥，推薦使用劑量是 10 mg/〔 kg 治療 抗菌藥物的使用：病毒性急性扁桃體炎常為自限性，無需使用抗菌藥物治療，可以考慮使用中藥等治療。 第三十一頁，共四十六頁。 ?一生病就出現(xiàn)扁桃體大是因?yàn)楸馓殷w的位置特殊導(dǎo)致的?？煞譃榫植坎l(fā)癥和全身并發(fā)癥： 局部并發(fā)癥：為急性炎癥直接侵犯鄰近組織所致，可導(dǎo)致頸部深部的感染，例如咽后膿腫、咽旁膿腫及扁桃體周圍膿腫等，還可以向上蔓延，引起急性中耳炎、急性鼻 鼻竇炎，向下蔓延可引起急性喉氣管炎、急性支氣管炎甚至肺炎等。咽拭涂片陰性或僅查到呼吸道正常定植細(xì)菌，外周血液檢查白細(xì)胞增多，分類以原始白細(xì)胞和幼稚白細(xì)胞為主。 第二十八頁，共四十六頁。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般無變化，假膜涂片可見白喉棒狀桿菌。 第二十六頁，共四十六頁。 第二十五頁，共四十六頁。 ? ：患者呈急性病容，面色潮紅，精神不振或萎靡。常引起耳部放射痛?？紤]有腎臟并發(fā)癥時(shí)，如考慮 A 群 β溶血性鏈球菌導(dǎo)致的腎小球腎炎等時(shí)，應(yīng)進(jìn)行尿和腎功能等相關(guān)檢查。 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?血常規(guī)及 C 反響蛋白：細(xì)菌性者常伴有外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞百分比增高和 C 反響蛋白增高。下頜和〔或〕頸部淋巴結(jié)常腫大伴壓痛。局部病例下頜和〔或〕頸部淋巴結(jié)腫大，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭受限，炎癥涉及咽鼓管時(shí)那么出現(xiàn)耳悶、耳鳴、耳痛甚至聽力下降。 診斷 病癥 全身病癥：多見于急性濾泡性和急性隱窩性扁桃體炎。 ? A群 β溶血性鏈球菌感染，使用咽部、扁桃體分泌物檢查〔咽拭子檢查〕，先快速抗原檢查，如果陽性，提示感染了；如果提示陰性，再進(jìn)行培養(yǎng)，如果仍是陰性，才能排除〔但是培養(yǎng)比較慢，整個(gè)過程得 5天左右〕。 ? 、咳嗽、聲音嘶啞等病癥，如果有的話，提示病毒感染的可能性大，這可能和病毒容易擴(kuò)散，鼻子、咽喉哪都去有關(guān)。 第十八頁，共四十六頁。 ? 所以，想通過臨床病癥明確的區(qū)分是病毒還是細(xì)菌感染，不太容易。 ?但以上情況正著說根本上沒問題，如果反過來，你說有滲出的都是細(xì)菌感染，紅腫的沒有滲出的都是病毒感染就不對(duì)了。 第十二頁，共四十六頁。 第十一頁，共四十六頁。 第十頁，共四十六頁。 第九頁，共四十六頁。 前言 ? 復(fù)發(fā)性急性扁桃體炎〔 recurrent acute tonsillitis，RAT〕，是指急性咽痛病癥、扁桃體炎的反復(fù)發(fā)作，而在發(fā)作間歇期內(nèi)不存在或者沒有顯著主訴病癥的一種狀態(tài)，國外學(xué)者建議用 RAT 此概念代替“慢性扁桃體炎〞的診斷，本文僅予提及，不做進(jìn)一步論述。 第四頁，共四十六頁。 前言 ? 急性扁桃體炎是小兒耳鼻咽喉科和小兒內(nèi)科的常見多發(fā)病，國外圍繞急性扁
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