傳染病中醫(yī)藥防治培訓(xùn)總結(jié)-wenkub.com
2024-09-28 16:16 本頁面
【正文】 ⑹益氣固脫類。 ⑷清熱祛濕類。 ⑵清熱解毒類。 中成藥應(yīng)用。 治法。 ⑷內(nèi)閉外脫 主癥。重癥毒邪壅肺，肺失宣降，故高熱，咳嗽；痰瘀閉肺，故口唇紫暗，氣短喘促。 基本方及參考劑量： 葛根20g黃芩10g黃連6g魚腥草30g蒼術(shù)10g藿香10g姜半夏10g厚樸6g連翹15g白芷10g白茅根20g 加減：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草； 咳嗽重者加炒杏仁、蟬蛻。 病機(jī)。清熱解毒，宣肺透邪。發(fā)熱，惡寒，咽痛，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脈浮滑數(shù)。適用于各期有正氣虧虛者。適用于進(jìn)展期和重癥sars的肺閉喘憋證。適用于早期、進(jìn)展期的疫毒犯肺證、疫毒壅肺證、肺閉喘憋證。應(yīng)當(dāng)辨證使用中成藥，可與中藥湯劑聯(lián)合應(yīng)用。舌紅少津，舌苔黃或膩，脈象多見沉細(xì)無力。 ⑸氣陰虧虛、痰瘀阻絡(luò)證：多見于恢復(fù)期。癥狀：呼吸窘迫，憋氣喘促，呼多吸少；語聲低微，躁擾不安，甚則神昏，汗出肢冷。口唇紫暗，舌紅或暗紅，苔黃膩，脈滑。 ⑶肺閉喘憋證：多見于進(jìn)展期及重癥sars。癥狀：高熱，汗出熱不解，身痛；咳嗽，少痰，胸悶，氣促；腹瀉，惡心嘔吐，或脘腹脹滿，或便秘，或便溏不爽；口干不欲飲，氣短，乏力；甚則煩躁不安。舌苔白或黃，脈滑數(shù)。癥狀：初起發(fā)熱，或有惡寒。 非典型肺炎中醫(yī)藥治療 中醫(yī)藥治療本病符合《素問o刺法論》“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”的論述，屬于中醫(yī)學(xué)瘟疫、熱病的范疇。便秘加生大黃；高熱肢體抽搐加羚羊角粉。高熱，口渴，煩躁不安，甚者神昏譫語，咳嗽或咯血，胸悶憋氣氣短。持續(xù)高熱，神昏譫語加安宮牛黃丸；抽搐加羚羊角、僵蠶、廣地龍等；腹脹便結(jié)加枳實(shí)、元明粉。 舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩或灰膩，脈滑數(shù)。 常用中成藥。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。苔厚膩加廣藿香、佩蘭；咳嗽重加杏仁、枇杷葉；腹瀉加川黃連、廣木香；咽痛重加錦燈籠。 輕癥辨證治療方案（1）.風(fēng)熱犯衛(wèi) 主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。 甲型h1n1流感中醫(yī)藥治療 2009年3月墨西哥和美國等先后發(fā)生人感染甲型h1n1流感病毒，人感染后的臨床早期癥狀與流感類似，有發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等，還可以出現(xiàn)腹瀉和嘔吐等癥狀。 中成藥治療 用穿琥寧靜脈點(diǎn)滴治療手足口病，其主要有效成分為脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯單鉀鹽，具有明顯的解熱、抗炎、促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，對病毒、細(xì)菌均有明顯的滅活作用，尤其對病毒感染療效顯著，臨床試驗(yàn)證實(shí)其治療作用優(yōu)于病毒唑。在內(nèi)服藥治療的基礎(chǔ)上，輔以局部外治，可用西瓜霜合冰硼散吹敷口腔患處；另外對手足皰疹還用金黃散或青黛散撒布患處，對治療有一定的輔助作用。使用陳皮6克、厚樸6克、蒼術(shù)6克、砂仁（后下）2克、神曲6克、麥門冬9克、蘆根9克。若發(fā)熱甚者加生石膏；口渴不欲飲、苔黃膩等濕熱癥狀明顯者加佩蘭、薏苡仁；大便干結(jié)者加生大黃。藥物組成：生地黃、滑石、板藍(lán)根各15克，金銀花、白鮮皮、苦參各10克，牡丹皮、竹 葉、通草各6克，黃連5克，燈心草5扎，生甘草3克。使用涼膈散合導(dǎo)赤散。上藥共研細(xì)末制成散劑。咽痛明顯者加牛蒡子、玄參清利咽喉；大便干結(jié)者加大黃、枳實(shí)以通便瀉熱；口渴明顯者加石膏、知母清泄肺胃之熱。治療應(yīng)以化濕為重點(diǎn)，兼以清熱解毒。 清熱解毒除濕中醫(yī)認(rèn)為手足口病乃由濕熱疫毒感染所致，因此治宜清熱解毒祛濕，野菊花、蒲公英、板藍(lán)根、大青葉等清熱解毒藥以及茯苓、薏苡仁等祛濕藥常作為必用藥物。方用金銀花10克、連翹5克、梔子8克、防風(fēng)8克、蟬蛻6克、紫草8克、桔梗8克、滑石10克、車前子6克。除此之外，對于手足口病早期以外感表證為主、同時伴有少量皰疹的患者，可以采用托疹透毒外出的方法進(jìn)行治療，使邪有所出，熱毒得泄，疾病得愈。 前驅(qū)期 患者主要癥狀為發(fā)熱、微惡風(fēng)、咳嗽、鼻塞流涕，甚至納差、惡心、嘔吐、泄瀉等，舌苔薄白，脈浮數(shù)，宜清涼解表，疏散風(fēng)熱，選用銀翹散加減治療。 十、充分利用和發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)師資源，積極開展中醫(yī)藥防治傳染病臨床實(shí)踐研究并不斷探索總結(jié)中醫(yī)、
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