3進一步完善215215縣醫(yī)療保險制度的思考_-wenkub.com
2024-08-27 02:41 本頁面
【正文】 對違規(guī)的醫(yī)院做通報處理，并取消其定點資格。小到用了多少消毒棉球，大到做了幾次特殊檢查。 （六）加強對醫(yī)療機構(gòu)的有效監(jiān)督。其運行需要輸入及產(chǎn)生大量信息，信息的流通及交換量非常巨大?？梢越梃b其他地方好的經(jīng)驗，例如 XX 市的醫(yī)療保險就是同本地的商業(yè)保險 掛鉤，患者所報銷后的總金額可以到商業(yè)保險公司按照百分之五十報銷，減輕了患者的負擔，又如建立的 “ 大額醫(yī)療補助保險 ”“ 重病醫(yī)療保險 ” 每人每年只需繳納保費 72 元，職工一旦進入了這兩個保險支付范圍后，最高支付限額可以達到 15 萬，這也大減輕了患重病職工的醫(yī)療需要，特別是困難職工。 在實行基本醫(yī)療保險制度的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補助政策。要成立一支高素質(zhì)、精業(yè)務(wù)的宣傳隊伍，到單位去，到企業(yè)廠礦去，到職工中去，通過面對面的宣傳，向基層單位、職工講解醫(yī)療 保險政策。首先， 第 7 頁 共 9 頁 各級領(lǐng) 導要親自抓，把這項工作放到重要議事日程上來，周密部署，精心組織各方面力量，盡可能在財力、物力、人力上給予保證，為醫(yī)療保險的健康推行創(chuàng)造有利的條件。其次，應(yīng)該充分利用各個勞動和社會保險管理所熟悉各轄區(qū)內(nèi)單位底細的優(yōu)勢，明職責、下任務(wù)，組織業(yè)務(wù)人員主動上門去擴保，對一些重點、典型的單位做到及時送通知，及時辦理，催促其參保。根據(jù)我縣各單位經(jīng)濟狀況不平衡的現(xiàn)狀，擴面工作不能急于求成，不能搞 “ 一刀切 ” ，否則，將會適得其反。而原有的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療至今仍在運行，使醫(yī)療保險的 參保對象在思想上傾向于公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療，排斥醫(yī)療保險，這是醫(yī)療保險擴面難的重要原因之一。一方面，目前我縣參加醫(yī)療保險的人數(shù)太少，到 2024 年 12 月份，只有 6125 人參加醫(yī)療保險，在經(jīng)濟效益上不能引起定點醫(yī)院對做好醫(yī)療保險服務(wù)這項工作引起的足夠認識。而其他有關(guān)部門卻對此做法不以為然，理由是要保護地方經(jīng)濟，不讓患者外流。雖然在醫(yī)療保險開始實施前也做過大量的宣傳工作， 第 5 頁 共 9 頁 但是效果不夠明顯。 （五）法制不健全進一步完善 縣醫(yī)療保險制度的思考，醫(yī)療保險強制性不強 《勞動法》的頒布是醫(yī)療保險制度進程邁進了一大步，有力的促進了醫(yī)療保險體系的建設(shè)，但是醫(yī)療保險的專業(yè)性法規(guī)較少 ，對那些只注重生產(chǎn)，不重視職工福利待遇的企業(yè)的約束力不強。同時，信息系統(tǒng)因財力、人力不足無法配備完整。在醫(yī)療費用結(jié)算中，藥品費用占總醫(yī)療費用的百分之七十以上 ，而藥品費用的乙類藥品又占百分之七十五。又如，個人帳戶由單位建立，該如何
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