3進(jìn)一步完善215215縣醫(yī)療保險(xiǎn)制度的思考_-wenkub
2024-08-27 02 本頁(yè)面
【正文】 管理，如何做到專款專用，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)又 該如何建立，是與商業(yè)保險(xiǎn)掛鉤，還是借鑒其他地區(qū)的各種較好的辦法建立多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系等等都有待于完善。由于我縣醫(yī)療保險(xiǎn)是要求在全員參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上全員參加醫(yī)療保險(xiǎn)。國(guó)有企業(yè)職工是醫(yī)療保險(xiǎn)的重要參保對(duì)象。 二、我縣醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題 第 2 頁(yè) 共 9 頁(yè) 盡管前期做了大量的工作，但在實(shí)施過程中仍存在一些問題，主要有： （一）醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面窄、擴(kuò)面難 一是一些單位對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的理解不到位，參與積極性不高，不愿意參保，認(rèn)為這只是加重負(fù)擔(dān)。 2024 年 1月至 11月，征繳全縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金 1583萬(wàn)元，共支付 384萬(wàn)元，帳面結(jié)存 1199 萬(wàn)元。我縣于 2024 年開始醫(yī)療保險(xiǎn)改革。 第 1 頁(yè) 共 9 頁(yè) 進(jìn)一步完善 縣醫(yī)療保險(xiǎn)制度的思考 一、我縣醫(yī)療保險(xiǎn)改革及現(xiàn)狀 我縣醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革前，實(shí)行的職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是在50 年代建立起來的，包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和國(guó)有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度。通過對(duì)全縣 150 多個(gè)行政事業(yè)單位、 100 多家全民企業(yè)、 5000 多名職工近 2 年的醫(yī)療費(fèi)用支出情況的摸底調(diào)查、分析研究的基礎(chǔ)上，經(jīng)廣泛征求意見， 多次討論修改，最后形成《 縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》和《 縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，并于 2024 年 1 月 1 日開始實(shí)施。實(shí)現(xiàn)了 “ 以收定支，略有節(jié)余 ” 的目標(biāo)。經(jīng)濟(jì)效益好的單位抱著觀望的態(tài)度，經(jīng)濟(jì)效益不好的單位還有抵觸情緒。大多數(shù)已經(jīng)改制的國(guó)有企業(yè)由經(jīng)濟(jì)狀況差的原因，在職人員大多未參保。目前私營(yíng)、股份制企業(yè)大多數(shù)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率都沒有超過 30，而有的勞動(dòng)密集型企業(yè)甚至達(dá)不到 10，而醫(yī)療保險(xiǎn)下一步擴(kuò)保的對(duì)象，主要是私營(yíng)、股份制企業(yè)，養(yǎng)老保險(xiǎn)參保 率低，影響了醫(yī)保擴(kuò)面工作的推進(jìn)。 （三）患者自付比例高增加了醫(yī)、保、患三方之間的矛盾 醫(yī)療保險(xiǎn)制度中參保對(duì)象在患病后有一定的自付比例，特別是低住院醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人自負(fù)的比例最高可達(dá)到百分之八十，增加了參保對(duì)象對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的不理解和不滿意。致使人均住院費(fèi)用高，患者負(fù)擔(dān)加重。目前我縣醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式采取的是，以按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的結(jié)算方法手工結(jié)算的工作量大，效率也低，每天接待報(bào) 銷人員僅 10 多人，更主要的是這種結(jié)算方式對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的支出比較難以控制，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)又不能實(shí)行實(shí)時(shí)結(jié)算，從而使醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展更為緩慢和困難。
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1