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世健會(huì)中國(guó)健康心臟教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)-wenkub.com

2025-03-06 06:05 本頁(yè)面

　　

【正文】查體： Bp120/75mmHg，心界向左下擴(kuò)大，心音有力，胸骨左緣第 4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。冠心病診斷評(píng)價(jià)的常見誤區(qū) 病例 5 患者，男， 55歲，陣發(fā)胸悶、胸痛 7年加重 5天入院。發(fā)作時(shí) T波直立，為正常心電圖。靜息及活動(dòng)時(shí) ECG均示 STV1～ V5 下移。血常規(guī)示 WBC 109/L，，腹部 B超示膽囊增大，囊壁增厚，無(wú)結(jié)石影像。冠脈造影證實(shí)為 3支病變，左室 EF下降為 38％，植入支架后癥狀明顯改善診斷：冠心病，心絞痛冠心病診斷評(píng)價(jià)的常見誤區(qū) 誤區(qū)二：對(duì)“類似” 心絞痛的病變鑒別不慎，造成誤診冠心病診斷評(píng)價(jià)的常見誤區(qū) 常見情況： ? 心臟神經(jīng)官能癥或更年期綜合癥：年輕或中年婦女，常有短暫的心前區(qū)刺痛 ? 膽心綜合征：膽囊病變引起心臟植物神經(jīng)失衡，心肌代謝紊亂，心肌供血不足導(dǎo)致心電圖異常，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物無(wú)效 ? 其他消化系統(tǒng)疾病：反流性食管炎，食管裂孔疝等 ?老年性鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄：心搏出量減少，冠脈灌流

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