世健會(huì)中國(guó)健康心臟教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)-wenkub
2023-03-27 06:05:30 本頁(yè)面
【正文】 不足 ? 帶狀皰疹：先疼痛，后出疹，早期確診困難 冠心病診斷評(píng)價(jià)的常見(jiàn)誤區(qū) 病例 3 患者，男， 65歲，勞累后右上腹、心前區(qū)悶痛伴心慌 1天，在外院診斷為冠心病，心絞痛。入院體檢正常，頸椎 CT無(wú)異常。 ECG提示：STV1~V5水平型壓低 ， 給予硝酸甘油治療，頭暈及左上肢發(fā)麻癥狀消失，冠脈造影證實(shí)前降支狹窄 70％。經(jīng)休息、吸氧，靜滴硝酸甘油24小時(shí)后病情無(wú)好轉(zhuǎn)，疼痛陣發(fā)性加重，時(shí)有惡心嘔吐，遂轉(zhuǎn)入我院。 UCG未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。 冠脈造影未發(fā)現(xiàn)異常。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)過(guò)程中誘發(fā)心前區(qū)疼痛 1次，運(yùn)動(dòng)后 2， 4， 6分鐘 T波均直立，運(yùn)動(dòng)前低平。 7年來(lái)勞累后胸悶、胸痛，休息后緩解。輔助檢查： ECG示 TⅠ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、avF平坦或倒置， STV3～ V5下移 ～ ， T波倒置，多次復(fù)查均為上述表現(xiàn)。近 5天來(lái)發(fā)作頻繁，有時(shí)休息時(shí)出現(xiàn)胸痛。 診斷：冠心病，急性前壁心梗 冠心病診斷評(píng)價(jià)的常見(jiàn)誤區(qū) 誤區(qū)四： 對(duì)特殊疾病認(rèn)識(shí)不足 ， 造成 誤診 冠心病診斷評(píng)價(jià)的常見(jiàn)誤區(qū)
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