世健會(huì)中國(guó)健康心臟教育項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)(專業(yè)版)
【正文】 外院按神經(jīng)官能癥給予谷維素、 VitB1等口服，于當(dāng)日晚 7時(shí)出現(xiàn)持續(xù)心前區(qū)疼痛不緩解，急診入我院， ECG示 急性前壁心肌梗死，按急性心梗治療，痊愈出院。 診斷為冠心病，心絞痛。既往有高血壓病 5年。輔助檢查： ECG示 TⅠ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 、avF平坦或倒置， STV3～ V5下移 ～ ， T波倒置，多次復(fù)查均為上述表現(xiàn)。 UCG未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。冠脈造影證實(shí)為 3支病變，左室 EF下降為 38％，植入支架后癥狀明顯改善 診斷：冠心病，心絞痛 冠心病診斷評(píng)價(jià)的常見(jiàn)誤區(qū) 誤區(qū)二： 對(duì)“類似” 心絞痛的病變鑒別不慎，造成 誤診 冠心病診斷評(píng)價(jià)的常見(jiàn)誤區(qū) 常見(jiàn)情況： ? 心臟神經(jīng)官能癥或更年期綜合癥：年輕或中年婦女，常有短暫的心前區(qū)刺痛 ? 膽心綜合征：膽囊病變引起心臟植物神經(jīng)失衡，心肌代謝紊亂，心肌供血不足導(dǎo)致心電圖異常，應(yīng)用擴(kuò)血管藥物無(wú)效 ? 其他消化系統(tǒng)疾?。悍戳餍允彻苎?，食管裂孔疝等 ?老年性鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄：心搏出量減少，冠脈灌流不足 ? 帶狀皰疹：先疼痛，后出疹，早期確診困難
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