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2025-02-26 16:20 本頁(yè)面
   

【正文】 12:23:45 2023/3/212112:23三月 三月 21三月 2100:23:4500:23:45MarchMarch12:23:45March 12:23:45 2023/3/212112:23三月 三月 21三月 2100:23:4500:23:45March 00:23:4500:23:4500:23Sunday, 00:23:4500:23:4500:233/21/2023 三月 21三月 21Sunday,20231做前,能 夠環(huán)視 四周;做 時(shí) ,你只能或者最好沿著以腳 為 起點(diǎn)的射 線 向前。20231行 動(dòng) 出成果,工作出 財(cái) 富。 三月 2120231乍 見(jiàn) 翻疑夢(mèng),相悲各 問(wèn) 年。 三月 2100:23:4500:23Mar2121Mar211故人江海 別 ,幾度隔山川。2023雨中黃葉 樹(shù) ,燈下白 頭 人。子宮頸癌 謝 謝 ?。§o夜四無(wú) 鄰 ,荒居舊 業(yè)貧 。因?yàn)檫@些患者發(fā)展成宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)極高。HPV檢測(cè)后處理原則HPV陽(yáng)性而 TCT陰性:年齡 30歲,可不進(jìn)行處理并定期復(fù)查( 612個(gè)月),有條件者或有宮頸糜爛者,可進(jìn)行藥物治療,有利于病毒的清除;年齡 30歲且高危型陽(yáng)性,必須進(jìn)行陰道鏡檢查、活檢。各型 CINⅢ 和宮頸癌中高危型 HPV感染率達(dá) 98%以 四、宮頸病變的治療 “治病 ”即 “治毒 ”郎景和教授語(yǔ)錄一、物理治療 :電凝、冷凍、微波、激光等。 病例數(shù): 3000例,圖顯示 HPV的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)隨 CIN 的級(jí)別上升而明顯增加 (三) HPV檢查提供了 CIN治療后隨診手段 可預(yù)測(cè)病變惡化或術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),有效指導(dǎo)術(shù)后追蹤。 敏感性: 88- 100% 特異性: 98% 陰性預(yù)測(cè)值:幾乎 100%HPV檢測(cè)的臨床意義圖: 德、法、英三個(gè)國(guó)家研究數(shù)據(jù)總概HPV(+)是宮頸病變的重要依據(jù),持續(xù)的 HPV感染是 CINII/CIN III的重要條件,相對(duì)于 TCT檢測(cè), HPV檢測(cè)敏感度更高,更有臨床意義,在歐洲已經(jīng)作為首選篩查方法。 基因芯片( GeneChip)就是將大量不同序列的探針?lè)肿庸潭ㄓ谥С治锏牟煌恢蒙希缓笈c已做標(biāo)記的樣本進(jìn)行雜交,通過(guò)檢測(cè)雜交信號(hào)的強(qiáng)度和分布來(lái)進(jìn)行分析?!? 注意事項(xiàng) : 月經(jīng)來(lái)潮后 10~ 18天為最佳檢查時(shí)間 檢查前 48h內(nèi)不要做陰道沖洗,不用使用陰道內(nèi)用藥物 檢查前 48h內(nèi)不要行性生活宮頸癌的常規(guī)臨床檢測(cè)方法臨床檢查:如肉眼觀察、陰道鏡等 操作簡(jiǎn)便,但準(zhǔn)確率和特異性有待提高 ( 5070%)細(xì)胞學(xué)檢測(cè) : 觀察宮頸上皮細(xì)胞的變異,常見(jiàn)方法有:巴氏涂 片、 LCT、 TCT等( 70%以上 ) 1)長(zhǎng)期宮頸糜爛可導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞形態(tài)變異,但非 HPV引起的細(xì)胞形態(tài)異常與宮頸癌病變沒(méi)有直接聯(lián)系。smear檢測(cè)(二級(jí)及以上醫(yī)院)發(fā)達(dá)國(guó)家: 16—68 歲, HPV+TCT,間隔 3—5 年。216。起始年齡 : 經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū): 25~ 30歲,經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū): 35~ 40歲,表:篩查間隔時(shí)間與陽(yáng)性病變風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)表表: 不同的 篩查頻 率,可以降低的 宮頸 癌的累 積發(fā) 病率 篩查頻 率 累積發(fā)病率的降低(%)每年 篩查 一次 9093每?jī)赡?篩查 一次 8691每三年 篩查 一次 7588一生 篩查 5次 6174一生 篩查 3次 3555一生 篩查 2次 2942一生 篩查 一次 1732摘自: Goldie SJ, et al. ;篩查策略所應(yīng)用方法包括: 1VIA檢查, 2HPV檢測(cè), 3巴氏涂片。三、宮頸癌的早期篩查未見(jiàn)上皮內(nèi)病變--鱗狀上皮細(xì)胞異常--腺上皮細(xì)胞異常ASC( Atypical Squamous Cells):非典型鱗狀上皮細(xì)胞ASCUS( ASC of Undetermined Signification) :意義不明確的非典型鱗狀上皮細(xì)胞ASCH( ASC cannot
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