輸血適應癥與安全輸血-wenkub.com
2025-02-25 15:29 本頁面
【正文】 治療：抗休克、保腎功 5. 輸血傳播疾病： 病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾。這兩個人是他生命最后十年中的僅有的朋友。但要與親屬簽協(xié)議書，注明風險以及將來只能輸 Rh陰性血或可能產(chǎn)生 Rh新生兒溶血病 案例 Rh陰性肝內(nèi)結石患者輸入 Rh陽性血死亡 44 輸血 血型及其應用 紅細胞 29個血型系統(tǒng) 白細胞 HLA 血小板 6～ 10類抗原 45 輸血 血型復習 抗原 抗體 血型 A B A， B 抗 B 抗 A 抗 A，抗 B A B O AB 46 輸血 紅細胞相容 RBC patibility O A AB B 47 輸血 血漿相容 plasma patibility O A AB B 48 輸血 應急輸血 不急 提前 1d1w預約備血 急 立即血型鑒定和交叉配血，備 好即輸 (12h) 特急 來不及作血型配血，立即發(fā)給 O型紅細胞 （必要時加 AB型血漿），簽署風險同意書，血液發(fā)出后補做ABO和 RhD血型及配血 49 輸血 應急輸血（二） 急性失血 直接輸同型或 O型紅細胞，輸血的同時等待交叉配型的報告 50 輸血 輸血途徑 一般 表淺靜脈 大出血 多通道表淺靜脈 深靜脈插管或切開 加壓輸血 51 輸血 品種 保存溫度 （ ℃ ） 保存液和保存期 紅細胞 4士 2 ACD： 21~35d 氷凍紅細胞 － 80 甘油保護 10年以上 全血 4士 2 ACD： 21~35d 血小板 22士 2 振蕩 普通袋 1d；專用袋 5d 氷凍血小板 － 80二曱亞砜 2年以上 新鮮冰凍血漿 一 20以下 1年 普通冰凍血漿 一 20以下 4年 冷沉淀 一 20以下 1年 血液保存 52 輸血 輸血速度 1. 一旦離開正確的貯存條件，血液即有發(fā)生細菌繁殖或喪失功能的危險 2. 1U血須在 4 h內(nèi)輸完；超過 4h，應廢棄不可繼續(xù)輸注 3. 急性大出血需快速輸血（加壓輸血）時，輸血速度可達 50100 ml/min。 Rh陰性患者輸入 Rh陽性血后，大部分患者在兩周后會產(chǎn)生抗 D，當再次輸注 Rh陽性血時會導致嚴重輸血不良反應 40 輸血 Rh陰性患者輸血原則 1．病情允許，輸 ABO同型和配合的 Rh陰性血液。 腎移植輸血（二） 31 輸血 婦產(chǎn)科輸血 恢復血容量 前 5分鐘輸入量不少于 1000ml晶體液，如沒有明顯好轉(zhuǎn)，應立即輸血以提高氧灌注，先晶后膠，晶體：膠體：血液 =3： 1： 1 大量輸注庫存血前要預溫，必要時可加壓或多通道輸注 32 輸血 兒科貧血及血小板減少癥 貧血 5ml/kg紅細胞 Plt20 109/L，可輸 早產(chǎn)兒 Plt50 109/L；病態(tài)早產(chǎn)兒或需作侵入性操作術患兒100 109/L 若患兒存在血小板抗體，需輸注血型相同經(jīng)配型相合的血小板 34 輸血 Rh血型 有 C、 D、 E、 c、 e抗原，其中 D抗原性最強，紅細胞上有 D抗原為 Rh陽性，沒有 D抗原為 Rh陰性。首先注射紅細胞生成素糾正貧血。用藥過量有引起血栓的危險性
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