實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)-wenkub.com
2025-02-20 14:45 本頁面
【正文】 2023年 3月 12日星期日 10時(shí) 50分 38秒 22:50:3812 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 , March 12, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 。 :50:3822:50Mar2312Mar23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 2023年 3月 12日星期日 10時(shí) 50分 38秒 22:50:3812 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 :50:3822:50:38March 12, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見青山。 , March 12, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。補(bǔ)陽還伍湯，黃芪桂枝五物湯； ? 陰陽兩虧：并發(fā)癥：如糖尿病腎病。中醫(yī)屬“水腫”、“虛勞”討論范疇。 ? 治法：滋陰養(yǎng)心，填精補(bǔ)腎。（黃藥子、海藻等） 甲狀腺功能亢進(jìn) ? 心肝陰虛型：甲狀腺腫大，柔軟光滑，心慌頭暈，心煩少寐，口干咽燥，食欲亢進(jìn)，手指顫動(dòng)，消瘦盜汗，舌紅苔薄惶或少苔，脈細(xì)數(shù)。屬中醫(yī)“心跡”、“癭病”討論范疇。胃脘痛一天。一周前因與鄰居不和而致胃痛。以后疼痛多次發(fā)作，均在我院門診服用中西藥物治療后好轉(zhuǎn)。當(dāng)前我們要做的有兩件事：一是建立中西醫(yī)結(jié)合證候?qū)W，使其客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化；二是引用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生命質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，只有二者并進(jìn)才能更好的推動(dòng)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的快速發(fā)展。 五、 中醫(yī)治療胃腸病的近期目標(biāo) ? 中西醫(yī)結(jié)合防治消化系統(tǒng)疾病雖然取得了不少進(jìn)展，但距離人們的要求仍然相差很遠(yuǎn)。 ? 中醫(yī)學(xué)理論從認(rèn)識(shí)和掌握人體生理功能狀態(tài)入手，顯示了人體生命活動(dòng)的變化規(guī)律，個(gè)體化診療以及整體調(diào)節(jié)思想，符合人體生命變化多樣性和基因多態(tài)性的特點(diǎn)，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。目的在于控制癥狀，而讓潰瘍自發(fā)愈合。 四、中醫(yī)藥在胃病治療中的優(yōu)勢(shì) ? （ 3）西醫(yī)在防止消化性潰瘍復(fù)發(fā)的治療方面目前有以下幾種方式： A 去除病因和誘因 B 正常維持治療： H2受體阻滯劑睡前一次服用，或用硫糖鋁 1克日兩次口服，多主張至少 12年。 四、中醫(yī)藥在胃病治療中的優(yōu)勢(shì) 3. 中西醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)疾病，療效顯著。 四、中醫(yī)藥在胃病治療中的優(yōu)勢(shì) 2. 治療用藥?kù)`活多變，遵循辨證論治原則，因時(shí)因人因地制宜。如對(duì)慢性胃炎、潰瘍病等首先用胃鏡或鋇餐檢查診斷病變部位、性質(zhì)、程度，再根據(jù)患者體質(zhì)、虛實(shí)、陰陽，選用研制的系列協(xié)定處方對(duì)證治療，療程結(jié)束后，再用胃鏡復(fù)查其病理改變情況，至病變消失即為確實(shí)治愈。近年來，在慢性胃病中，中西醫(yī)結(jié)合辨病和辨證的診斷模式體現(xiàn)了中西醫(yī)診斷上的特點(diǎn)，正在逐步形成一種新的診斷模式；辨病和辨證結(jié)合，把西醫(yī)側(cè)重病因和病理形態(tài)的診斷與中醫(yī)側(cè)重全身生理病理的疾病反應(yīng)的診斷結(jié)合起來，對(duì)整個(gè)病情有了較全面的了解，增強(qiáng)了診斷的深度和廣度。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。 胃柿石癥 ? 中醫(yī)辨治 ? 陰寒凝結(jié)型：胃中冷痛，得熱痛減，惡心嘔吐，泛吐清水，口不渴，舌淡苔白，脈弦緊。 胃柿石癥 ? 治療： ? 一般治療：休息、多喝水、進(jìn)易消化食物 ? 溶石碎石：蘇打水、氫氧化鋁凝膠等。 胃柿石癥 ? 上腹部壓痛，可觸及表面光滑、邊緣清晰、可移動(dòng)的包快?？崭故橙氪罅课闯墒?、未加工的柿子或未去皮的柿子與黑棗最易成疾。 津血不足型：便秘干結(jié)，大便努掙難下，時(shí)有心煩失眠，口干欲飲，舌紅少苔，脈沉細(xì)或數(shù)。四逆散加味（杏仁、瓜蔞、厚樸、桔梗等）。 功能性便秘 ? 治療： ? 一般治療： ? 定時(shí)排便，建立良好的排便習(xí)慣； ? 適當(dāng)勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)； ? 多吃富含纖維的食物（蔬菜、水果），多喝水。 ? 診斷： ? 大便次數(shù)減少（每周排便少于 2— 3次）答辯劍英、干燥、或難解（排便延時(shí)）。 ? ：四逆散合五磨飲子，麻子仁丸，柴平散，胃苓湯，柴芍六君湯，柴芍地黃湯，附子理中丸等。參苓白術(shù)散加減。 治法：抑肝扶脾，理氣燥濕。 腸易激綜合癥 ? 中醫(yī)辨治 ? ：屬腹痛、便秘、泄瀉范疇； ? ：七情不和，肝氣橫逆，克伐脾土，或飲食不節(jié)，寒熱不和而傷脾，表象為氣滯、痰濕、瘀熱的實(shí)證；脾失健運(yùn)、久病及腎，表現(xiàn)為脾腎雙虧之虛證。 腸易激綜合癥 ? 診斷： ? 首先排除器質(zhì)性疾?。? ? 在過去 12個(gè)月中，腹部不適和疼痛的時(shí)間不短于 12周，癥狀可以是不連續(xù)存在，且具備以下三項(xiàng)中的兩項(xiàng)： ? 排便能使其緩解或減輕 ? 伴有排便頻率的改變，大于 3次 /天，或小于 3次/周 ? 伴有排便性狀（外觀）的改變（干硬或稀便） 腸易激綜合癥 ? 治療： ? 心理治療：消除病人的心理顧慮 ? 飲食調(diào)整：除避免可能成為誘因的敏感食物外，應(yīng)避免進(jìn)食過多產(chǎn)生腸氣的食物 ? 產(chǎn)生腸氣多的食物：牛奶及奶制品、豆類、洋蔥、蘿卜、芹菜、葡萄干、香蕉等， ? 產(chǎn)生腸氣中等的食物：面食、茄子、土豆、柑橘類等。 腸易激綜合癥 ? 排便異常 ? 可以腹瀉、便秘，或腹瀉與便秘交替。主要表現(xiàn)為腹痛和排便異常，缺乏形態(tài)學(xué)、微生物學(xué)和生化學(xué)異常。 慢性胃炎 ? 中醫(yī)藥對(duì)慢性胃炎，尤其是慢性萎縮性胃炎療效卓著。舌苔厚膩。 慢性胃炎 ? ３、辯證施治：本病的中醫(yī)證治與潰瘍病大致相同，除此之外還可常見以下兩個(gè)類型： ? （ 1） 肝胃郁熱型：癥狀特點(diǎn)：脘脅灼熱或疼痛，噯氣口苦，舌紅臺(tái)黃，脈弦滑。 ? 對(duì)癥治療：可參照潰瘍病的治療，但以癥狀消失為治療的終點(diǎn)。 ? 定義：是指多種原因引起的胃粘膜的慢性炎癥性病變，我國(guó)多數(shù)為以胃竇為主的全胃炎，后期以胃粘膜固有腺體萎縮和腸腺化生為主要病理特點(diǎn)，主要病因?yàn)槲锢硪蛩?、化學(xué)因素、生物因素、免疫因素以及其他系統(tǒng)疾病如營(yíng)養(yǎng)不良、年齡因素、遺傳因素等。黃芪建中湯加味。 失笑散合丹參飲等 消化性潰瘍 —— 中醫(yī)辨治 ? （ 3）胃陰不足型：癥狀特點(diǎn)：胃痛隱隱，食欲不振，口干厭飲，舌嫩紅少苔或無苔，脈細(xì)。 消化性潰瘍 —— 中醫(yī)辨治 ? 辯證施治： ? （ 1）肝胃不和型：癥狀特點(diǎn)：脹痛連脅，情緒相關(guān)。 ? ２、ＨＰ陰性者：尋找并祛除潰瘍誘因，用Ｈ2受體拮抗劑或 PPI治療（ＧＵ６～８周，ＤＵ４
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