急腹癥-鑒別診斷-wenkub.com
2025-02-18 12:19 本頁面
【正文】 對經(jīng)過詳細檢查與觀察而原因仍未明了的急腹癥，應(yīng)及時采取相應(yīng)的治療措施，不應(yīng)糾纏在鑒別診斷的問題上，但不宜隨便應(yīng)用嗎啡、杜冷丁等強效止痛藥，以免掩蓋疾病的真象。 1腹腔內(nèi)自發(fā)出血： a. 腹部腫瘤或囊腫自發(fā)性破裂； b. 腹部猝中。 各種原因所致的腎絞痛 病史： a. 多有泌尿系結(jié)石、外傷、手術(shù)史、或多次 類似發(fā)作史； b. 突發(fā)腰腹部劇烈絞痛，向會陰部放射伴小 便異常。 輔助檢查： a. 實驗室：血 WBC↑N↑； b. 器械檢查：婦科 B超：對診斷有幫助。 輔助檢查： a. 實驗室：血 WBC↑N↑，血、尿淀 粉酶 ↑； b. 器械檢查： B超、 CT：有助于確診。 體檢： a. 腹脹（局限性或彌漫性），腸型，蠕動波； b. 腸鳴音活躍、亢時、氣過水音、高調(diào)腸鳴、 金屬音或腸鳴音減弱、消失； c. 絞窄性腸梗阻：肌緊張、壓痛、反跳痛。 體檢： a. 右上腹壓痛， Murphy sign(+)，或伴有肌緊張，壓痛、反跳痛； b. 有時可觸及腫大膽囊； 輔助檢查： a. 實驗室：血 RT WBC↑N↑； b. B超：膽囊大，壁厚或有積膿，有助于 確診。 八、外科與非外科急腹癥的鑒別 臨床表現(xiàn) 外科急腹癥 非外科急腹癥 腹內(nèi)病變 腹內(nèi)有炎癥、穿孔、梗阻、出血四種基本病變 腹外感應(yīng)放射而來、全身疾病的次要表現(xiàn)、病變在消化道但不構(gòu)成外科基本病變 癥狀次序 先腹痛，后發(fā)熱 先發(fā)熱、嘔吐，后腹痛 腹痛部位 定位準確、不含糊 定位含糊、不明確 伴隨嘔吐 吐胃酸或糞汁 (腸梗阻 ) 吐水樣或不消化食物 (胃炎 ) 伴隨腹瀉 少 頻繁嘔吐與腹瀉 (急性胃腸炎 ) 壓反跳痛 壓痛、反跳痛，拒按 常無壓反跳痛，喜按 腹肌緊張 病灶處壁層腹膜受刺激 無 短期動態(tài) 腹痛漸重 痛消，而其它內(nèi)科癥狀漸顯 急性闌尾炎 病史： a. 起源于上腹或臍周圍疼痛，既而轉(zhuǎn)移至右下腹，即“轉(zhuǎn)移性右下腹痛”， 占70~80%； b. 胃腸道癥狀：可有惡心、嘔吐、腹瀉， c. 全身癥狀：發(fā)熱、乏力、精神差。 肛：肛門指檢、肛鏡檢查 殖：生殖及陰道（婦檢雙合診）檢查 量：量診，量肝、脾大小、腹圍大小 穿：腹腔穿刺及灌洗術(shù) 診斷性腹腔穿刺簡便、快速、準確性高 ① 肉眼觀察穿刺或灌洗液是血液、膽汁、 胃腸內(nèi)容 物； ② 實驗室檢查：生化、常規(guī)、淀粉酶、抗酸染色、脫落細胞檢查。主要聽診腸鳴音有無、頻率和音調(diào)。 停止排便、排氣
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1