十三個核心醫(yī)療制度-wenkub.com
2025-02-16 00:40 本頁面
【正文】 輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處備案。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出?！遁斞委熗鈺啡氩v。 三、輸血科（血庫），負責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。 (1)手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的； (2)同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的； (3)高風(fēng)險手術(shù)； (4)本單位新開展的手術(shù)； (5)無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)； (6)被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等； (7)外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共 和國執(zhí)業(yè) 醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。 主 任 醫(yī)師：熟練完成各類手術(shù)，特別是完成開展新的手術(shù)或引進的新手術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。 主治醫(yī)師：熟練掌握三、四類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展二類手術(shù)。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。 值班醫(yī)師與接班醫(yī)師進行交接班時，實行雙簽字制度。護理人員邀請時應(yīng)立即前往視診。值班醫(yī)師對危重病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記人值班日志。 十一、醫(yī)師值班交接班制度 ? 1．各科非辦公時間及假日，須設(shè)有值班醫(yī)師，可根據(jù)科室的大小和床位的多少單獨或聯(lián)合值班。 ， 十、病歷書寫基本規(guī)范 ? 對按照有關(guān)規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動 (如特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實驗性臨床醫(yī)療等 )，應(yīng)當由患者本人簽署同意書。 進修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際情況認定后書寫病歷。 病歷書寫應(yīng)當文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。 病歷書寫應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整。 (3)發(fā)報告時，查對科別、病房。 (3)發(fā)器械包時，查數(shù)量、質(zhì)量清潔處理情況。 (3)高頻治療時，檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。 (2)治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。 (2)制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。 (3)檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。 九、查對制度 ? 4．血庫 (1)血型鑒定和交叉配備試驗，兩人工作時要“雙查雙檢 ，一人工作時要重做一次。 (4)凡做體腔深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。 ③查病人床號、姓名、住院號及血型。 (3)清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 九、查對制度 ? 1．臨床科室 (1)開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號 (門診號 )。 9．對危急病人就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。 ． 6．無菌物品須注明消毒日期，超過一周重新滅菌。 2．搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他情況一般不得占用。一般手術(shù)，也要進行相應(yīng)討論 七、死亡病例討論制度 ? 凡死亡病例，一般應(yīng)在死亡之后的一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施 。 6．院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。如需?？茣\的病人，可到專科檢查，由提出會診科室填寫會診單，被請科室接到會診單后，應(yīng)填寫會診人、時間、并將附聯(lián)交給申請會診科室。 (4)一般死亡病列可與其他出院病例一同討論，但意外死亡的病例不論有無醫(yī)療事故，均應(yīng)單獨討論。 四、疑難危重病例討論制度 ? 2．出院病例討論 (1)各科室定期舉行出院病例討論會，作為出院病歷歸檔的最后審查 (每月 1— 2次 )。 (3)每次臨床病例 (臨床病理 )討論會時，必須事先做好準備，負責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論人員，預(yù)作發(fā)言準備。 三、分級護理制度 四、疑難危重病例討論制度 ? 1．臨床病例 (臨床病理 )討論 (1)醫(yī)院應(yīng)選擇適當?shù)脑谠?、出院的病例舉行定期或不定期的臨床病例 (臨床病理 )討論會。 三、分級護理制度 ? 4．三級護理 (1)適應(yīng)對象 輕癥病人，生活基本能自理，如一般慢性病、疾病恢復(fù)期及手術(shù)前準備階段等。 三、分級護理制度 ? 3．二
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