科室質(zhì)量與安全管理-wenkub.com
2025-01-21 22:08 本頁面
【正文】 科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本 每半年根據(jù)監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化趨勢(shì)進(jìn)行分析、總結(jié)、評(píng)價(jià)，制定改進(jìn)措施。科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本二、每月底填寫《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)記錄》，主持人必須是科主任?？剖屹|(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本四、根據(jù)醫(yī)院總體工作規(guī)劃和科室質(zhì)量管理指標(biāo)寫出科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃及每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)。v三、 年底根據(jù)個(gè)月 監(jiān)測(cè) 指 標(biāo)趨勢(shì) 分析、 總結(jié) 、制定下一年科室 質(zhì) 量與安全工作 計(jì) 劃。（ ★ ）、 護(hù) 士 長 與具 備資質(zhì) 的人 員組 成 質(zhì) 量與安全管理小 組 ，并有開展工作的 記錄 。科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄本主要檢查評(píng)審條款：、 護(hù) 士 長 與具 備資質(zhì) 的人 員組 成 質(zhì) 量與安全管理小 組 ， 負(fù)責(zé) 本科室醫(yī) 療質(zhì) 量和安全管理。科室醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)院內(nèi)感染 監(jiān)測(cè) 指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)：院內(nèi)感染發(fā)生率使用呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染 發(fā) 生率血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染 發(fā) 生率院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)v有創(chuàng)操作的科室及 ICU病房需建立院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)，通過院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)了解院內(nèi)感染管理質(zhì)量及患者安全。心肺復(fù)蘇例數(shù)、麻醉復(fù)蘇室例數(shù)嚴(yán)重麻醉并發(fā)癥： 麻醉意外死亡、誤咽、誤吸引發(fā)梗阻、出麻醉復(fù)蘇室全身麻醉患者Ｓｔｅｗａｒｄ評(píng)分 ≥4 分的例數(shù)等各類術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛（ＰＣＡ）例數(shù) 。（ 4）急診高危患者（符合住院指征的外傷性腦血腫、外傷性胸、腹腔內(nèi)出血、開放性骨關(guān)節(jié)損傷、急性心肌梗死、急性腦梗死與腦出血等）在 “ 綠色通道 ” 停留時(shí)間。低患者就診人均費(fèi)用，達(dá)到醫(yī)改目標(biāo)。況。v建立科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，是實(shí)施等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的基礎(chǔ)。PDCA與記錄本的制作PDCA與記錄本的制作PDCA與記錄本的制作醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部、藥劑科、感控辦等職能部門的督查整改材料PDCA與記錄本的制作三、將裝好材料的資料冊(cè)放入材料盒內(nèi)。vD：執(zhí)行、落實(shí)上述文件、計(jì)劃的 痕跡記錄 。v相應(yīng)材料： 行政主管部門、職能科室或科室日常督查的材料。v相應(yīng)材料： 法律法規(guī)、衛(wèi)生部門規(guī)章、行政主管部門文件、醫(yī)院文件（規(guī)章制度及流程）或科室根據(jù)醫(yī)院整體規(guī)劃或質(zhì)量指標(biāo)制定的計(jì)劃。并作為科室和個(gè)人的工作考核依據(jù)。v（ 2）院督查：醫(yī)院職能部門不定期隨機(jī)對(duì)全院醫(yī)療（醫(yī)技）質(zhì)量與安全、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染管理、門診質(zhì)量和藥物管理等情況進(jìn)行督查并現(xiàn)場(chǎng)反饋、提出整改意見。 (科室質(zhì)量與安全管理小組、病歷質(zhì)量管理小組、護(hù)理質(zhì)量管理小組、藥事管理及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理小組 ...)轉(zhuǎn)變質(zhì)量管理的意識(shí)和觀念。v 廣義的醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性、 安全性，還強(qiáng)調(diào)患者滿意度、 工作效率、醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效果 （投入 /產(chǎn)出比）、醫(yī)療連續(xù)性、 系統(tǒng)性 ……醫(yī)療質(zhì)量概念： 為提高患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療效果和醫(yī)療價(jià)格的滿意度而進(jìn)行的組織和控制活動(dòng)。醫(yī)療質(zhì)量管理概念醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理醫(yī)療質(zhì)量管理的結(jié)構(gòu)（形成）質(zhì)量冰山現(xiàn)象與三層次結(jié)構(gòu)水面冰 山質(zhì)量形成深在水下質(zhì)量表現(xiàn)冰山之頂醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理醫(yī)療質(zhì)量管理是科室管理的最重要內(nèi)容。 (運(yùn)用 PDCA、缺陷管理等管理工具 )注重員工質(zhì)量教育。臨床科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)措施醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理v終末監(jiān)控v科室每月、每季度、每半年及年終組織一次全科性的質(zhì)量與安全檢查，對(duì)科室業(yè)務(wù)指標(biāo)、治療質(zhì)量指標(biāo)、抗菌藥物管理、院內(nèi)感染管理和患者安全等進(jìn)行檢查、總結(jié)成績、找出差距，提出整改意見并獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。ISO9001質(zhì) 量管理體系全面 質(zhì) 量管理（ TQM）精 細(xì) 化管理臨 床路徑（ Clinical Pathway， CP）PDCA循 環(huán)質(zhì) 量持 續(xù) 改 進(jìn) （ CQI）醫(yī)療質(zhì)量管理工具醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理PDCA循 環(huán) 管理常用工具應(yīng)用 PDCA循環(huán)的特點(diǎn)，開展科室管理運(yùn)用 PDCA開展科室 質(zhì) 量與安全管理工作PDCA循環(huán)PDCA在科室質(zhì)量與安全管理中的應(yīng)用vPDCA循環(huán) : PDCA循環(huán)模
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