【正文】 不得以任何理由拒絕、推諉、耽擱危急重病人的搶救。在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋。 幾點(diǎn)要求 ? 加強(qiáng)病案的書寫及保管 ? 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。把別人的隱私在不恰當(dāng)?shù)膱龊虾腿巳褐袀鞑ィ? ? 《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》第二十九條規(guī)定：“醫(yī)師在發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)傳染病情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 ? 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。 醫(yī)方的義務(wù) （五）轉(zhuǎn)診并出示病歷的義務(wù)。 醫(yī)方的義務(wù) （四）告知義務(wù)?！? ? 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中醫(yī)療事故是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 ? 在診療工作中要認(rèn)真，一絲不茍，不能敷衍和馬虎，所提供的治療方案和措施要科學(xué)合理，有理論依據(jù)。 ? 逃費(fèi)現(xiàn)象較嚴(yán)重，認(rèn)為醫(yī)院是政府的醫(yī)院，個(gè)人欠政府似乎是可以理解的，這屬于違法的行為，也是應(yīng)該承擔(dān)法律責(zé)任的。 ? 管理權(quán)是指醫(yī)方有權(quán)依據(jù)行業(yè)的有關(guān)規(guī)章制度和醫(yī)療工作的實(shí)際需要對患者及其相關(guān)人員進(jìn)行必要的管理的權(quán)利 。當(dāng)然這些研究必須把患者的生命健康放在第一位，以不損害患者的生命健康為宗旨，同時(shí)，在針對具體患者時(shí)，應(yīng)該經(jīng)過有關(guān)機(jī)構(gòu)的同意并征得患者本人及家屬的同意， 醫(yī)方的權(quán)利 （四）醫(yī)療行為豁免權(quán) ? （ 1）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇? 緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； ? （ 2）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者 體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； ? （ 3）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù) 料或者不能防范的不良后果的； ? （ 4）無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； ? （ 5）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； ? （ 6）因不可抗力造成不良后果的。 ? 對精神病患者的行為失控時(shí)，醫(yī)方有權(quán)利對其實(shí)施限制，以免造成不良的后果或者危害社會其他人的健康和安全。 醫(yī)方的權(quán)利 （二）特殊干涉權(quán)。 醫(yī)方的權(quán)利 （一）診斷治療權(quán)。 ? 任何正當(dāng)收費(fèi)被拒絕的現(xiàn)象是違法律規(guī)定的。 ? 醫(yī)方為患方治病是職責(zé)所賦予的權(quán)利，也是國家為了維護(hù)社會的整體健康、和諧而賦予的權(quán)利。 ? 為保障醫(yī)療工作的正常進(jìn)行，每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國家的規(guī)定都有相應(yīng)的管理措施和規(guī)章制度。 ? 如果未對患者的隱私權(quán)給予足夠的重視，泄露了個(gè)人帶有隱私的信息，可能對其造成人格、精神甚至導(dǎo)致財(cái)產(chǎn)方面的損失，是一種侵犯隱私權(quán)的行為，追究其法律責(zé)任。醫(yī)院也須事前向病人清楚解釋研究計(jì)劃各方面的詳情。 患方的權(quán)利 ? 有權(quán)選擇接受或拒絕任何藥物、檢驗(yàn)或療法，并知道所做決定可能引起的后果（病人的意愿將會受到尊重。 患方的權(quán)利 ? 有權(quán)知道處方藥物的名稱、效用及可能產(chǎn)生的用。 患方的權(quán)利 （四）知情選擇權(quán)。 ? 要保證其生命健康權(quán)首先要使其疾病得到及時(shí)的救治，生命健康權(quán)的維護(hù)是建立在醫(yī)務(wù)人員及時(shí)救治之上的。 ? 患者有權(quán)受到醫(yī)生的尊重，尊重患者是醫(yī)生行業(yè)品德最低限度的要求，醫(yī)生對待一個(gè)正在痛苦中的病人，應(yīng)該以禮相待，尊重其人格，并熱心幫助病人解除病魔。因醫(yī)生過失造成患者死亡的，患者的親屬就可以用法律的手段來要求處理過失者。 醫(yī)患雙方權(quán)利和義務(wù) 醫(yī)學(xué)直接關(guān)系到患者的健康和生命的安危。 六、評價(jià) 醫(yī)患溝通做為病程記錄中常規(guī)項(xiàng)目，納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系并獨(dú)立做為質(zhì)控點(diǎn)。 4）四個(gè)避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、捂調(diào)、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點(diǎn)；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實(shí)。 6）實(shí)物對照講解溝通：醫(yī)護(hù)人員可以利用人體解剖圖譜或?qū)嵨飿?biāo)本對照講解溝通，增加患者或家屬的感官認(rèn)識，便于患者或家屬對診療過程的理解與支持。 2）變換溝通者：如責(zé)任醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時(shí)，應(yīng)另換其他醫(yī)務(wù)人員或上級醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通。了解病人出院后的恢復(fù)情況和對出院后用藥、休息等情況的康復(fù)指導(dǎo)。 集中溝通（工休座談會） 對帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病及科室各方面工作等，由科主任、護(hù)士長、責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士等共同召集病區(qū)患者及家屬會議，集中進(jìn)行溝通，介紹該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況等，回答病人及家屬在醫(yī)療喝其它各方面的提問。同時(shí)要根據(jù)患者或親屬的文化程度及要求不同，采取不同方式溝通。護(hù)士在患者入院 12小時(shí)，應(yīng)向患者介紹醫(yī)院及科室概況和住院須知，并安慰患者臥床休息，并把溝通內(nèi)容記在護(hù)理記錄上。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解，有的放矢的介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。 出院時(shí)溝通 患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬明確說明患者在院時(shí)的診療情況、出院醫(yī)矚及出院后注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等內(nèi)容。 住院期間溝通 內(nèi)容包括患者病情變化時(shí)的隨時(shí)溝通；有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前的溝通；變更治療方案時(shí)的溝通；貴重藥品使用前的溝通；發(fā)生欠費(fèi)且影響患者治療時(shí)的溝通；急、危、重癥患者隨疾病的轉(zhuǎn)歸的及時(shí)溝通；術(shù)前溝通；術(shù)中改變術(shù)式溝通；麻醉前溝通（應(yīng)由麻醉師完成）；輸血前溝通以及使用醫(yī)保目錄以外的診療項(xiàng)目或藥品前的溝通等。必要時(shí)，應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門診病志上。一方面，患者的法律意識增強(qiáng)，另一方面又缺乏對醫(yī)生的信任，把什么疾病治愈的希望幾乎都寄托于高科技的檢查項(xiàng)目和醫(yī)生，但又不能充分的信任醫(yī)生，對高科技的局限性，疾病的復(fù)雜性及個(gè)體差異也認(rèn)識不清。另外一些屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)水平的限制，人們目前尚無法認(rèn)識和解決的問題，由于患者對醫(yī)學(xué)的不了解，誤認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員失誤造成的，還有些屬于藥物的正常副作用，但患者對此并不了解。醫(yī)務(wù)處工作人員負(fù)責(zé)將死者的病情簡介、 家屬簽字的尸檢申請書或同意書及醫(yī)院填寫的 尸檢委托書交給被委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并將被委托 醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意并蓋章的尸檢委托書帶回我院醫(yī) 務(wù)處保存。拒絕或拖延尸檢而影 響對死因的正確判定的，責(zé)任將由拒 絕或拖延的一方承擔(dān)。 患者死亡，主管醫(yī)師有責(zé)任主動(dòng)告知 患者家屬尸檢，尤其醫(yī)患雙方當(dāng)事人不 能確定死因，或?qū)λ酪蛴挟愖h，應(yīng)明確 告知進(jìn)行尸檢的必要性，尸檢是查明死 因的一種醫(yī)學(xué)手段，具有獨(dú)特的無法替 代的作用。尸檢報(bào)告一般要在兩個(gè) 月內(nèi)做出。該人員必須持有效證件方可參加尸 檢，如果雙方當(dāng)事人未請法醫(yī)參加尸檢 的，可各自委派一人觀察尸檢過程。尸檢前由醫(yī)院和家屬填寫尸檢同意書。 在整個(gè)處理過程中，科室必須要配合醫(yī)務(wù)處完成好此項(xiàng)工作。 接到關(guān)于鑒定的通知，立即通知科室，按醫(yī)學(xué)會或法院的要求準(zhǔn)備相關(guān)資料，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處主任、主管院長。 發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)、事故的科室或個(gè)人，如不及時(shí)按規(guī)定報(bào)告或有意隱瞞不報(bào)，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)或揭發(fā)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分及經(jīng)濟(jì)處罰。 及時(shí)完善病例，在 6小時(shí)之內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記搶救記錄。維護(hù)病房良好的工作秩序，保障醫(yī)療工作正常進(jìn)行。每月五日前將科主任審查簽字 后交到醫(yī)患辦，以備案。 檢驗(yàn)費(fèi)先由申請檢驗(yàn)方墊付，后由責(zé)任方支付。雙方無法共同指定的，由衛(wèi)生行 政部門指定。 醫(yī)患雙方當(dāng)事人（當(dāng)事人應(yīng)具有完全民事行為能力）應(yīng)共同對現(xiàn)場實(shí)物（應(yīng)包含與該項(xiàng)操作有關(guān)的所有物品如：標(biāo)本、標(biāo)簽、剩余液、配置藥品的注射器、安瓶、輸液器具、稀釋液體、皮膚消毒用具、頭皮針、貼膜等）進(jìn)行封存。雙方在已被封存復(fù)印件的病例上騎縫簽字。將封存的復(fù)印件保存在醫(yī)務(wù)處。由病案室專人負(fù)責(zé)，告知患者（家屬