09年肺結(jié)核的診斷和治療-wenkub.com
2025-01-12 03:55 本頁面
【正文】 2023年 1月 30日星期一 6時 20分 3秒 06:20:0330 January 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。勝人者有力，自勝者強。 , January 30, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 1月 30日星期一 上午 6時 20分 3秒 06:20: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 06:20:0306:20:0306:201/30/2023 6:20:03 AM 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。 2023年 1月 上午 6時 20分 :20January 30, 2023 1行動出成果，工作出財富。 :20:0306:20Jan2330Jan23 1故人江海別，幾度隔山川。 結(jié)核性膿胸和（或）支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無效且伴同側(cè)活動性肺結(jié)核時，適應(yīng)作 肺葉－胸膜切除術(shù)。 ? 復(fù)治的單側(cè)纖維厚壁空洞 *長期內(nèi)科治療未能使痰菌陰轉(zhuǎn)者。 ?規(guī)律：按醫(yī)囑劑量給藥。第 5個月末或療程結(jié)束時痰菌陽性為復(fù)治失??； ? ③ 復(fù)治涂陽患者復(fù)治失敗，不再進行重復(fù)免費治療； ? ④ 在有條件的地區(qū)，對復(fù)治失敗的患者，可增加痰培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)藥敏結(jié)果制定化療方案。 ? 全療程共計 120次。 ? ④ 兒童慎用乙胺丁醇。 注意： ? ① 如新涂陽患者治療到 2個月末痰菌檢查仍為陽 性，則應(yīng)延長 1個月的強化期治療，繼續(xù)期化療方案不變，第 3個月末增加一次查痰，如第 5個月末痰菌陰性則方案為 3H3R3Z3E3/4H3R3或 3HRZE/4HR。用藥 60次。 ? 1. 2H3R3Z3E3/4H3R3 強化期 ：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日 1次，共 2個月，用藥 30次。 ?二、治療方式 肺結(jié)核患者以不住院化療為主。此類患者可登記在結(jié)核病人登記本中，如最后否定診斷，以變更診斷確定轉(zhuǎn)歸。 2. 結(jié)核病分類 ? 按照 2023年 《 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 》 ，結(jié)核病分為以下五類： ? 原發(fā)性肺結(jié)核（簡寫為 Ⅰ ） ? 血行播散性肺結(jié)核（簡寫為 Ⅱ ） ? 繼發(fā)性肺結(jié)核（簡寫為 Ⅲ ） ? 結(jié)核性胸膜炎（簡寫為 Ⅳ ） 涂陰肺結(jié)核診斷要求 ? 1. 涂陰肺結(jié)核患者的診斷必須由放射醫(yī)生和門診醫(yī)生聯(lián)合病案討論會確認(rèn)，必要時請上級結(jié)防機構(gòu)會診后診斷。 ? 4）及肺外組織病理檢查證實為結(jié)核病變者。 ?凡同時符合下列二項者 為僅培陽肺結(jié)核 病例 ： ?① 痰涂片陰性； ?② 肺部影像學(xué)檢查符合活動性肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)加 1份痰標(biāo)本結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性。 （ 1） 凡符合下列條件之一者可診斷為確診病例 ? 1） 痰涂片檢查陽性即涂陽肺結(jié)核 ? 2） 痰涂片陰性但結(jié)核分枝桿菌分離培養(yǎng)陽性即僅 培陽肺結(jié)核 ? 3） 肺部病變標(biāo)本病理學(xué)診斷為結(jié)核病變者。 八 .肺結(jié)核的實驗室檢查 ?結(jié)核菌檢查 ?Ｘ線檢查 ?結(jié)核菌素試驗和其它 九、 .肺結(jié)核的診斷 ：以第二和第四前肋下緣內(nèi)端水平將肺分為上、中、下肺野，有空洞者在相應(yīng)部位加圈。
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