不典型肺結(jié)核影像學(xué)鑒別診斷(2)-wenkub.com
2025-05-23 00:42 本頁面
【正文】 年齡較大者多見。結(jié)核菌素試驗是診結(jié)核菌感染的常用參考指標(biāo)，但是由于免疫抑制，多數(shù) HIV/ AIDS 混合感染結(jié)核分枝桿菌時，結(jié)核素試驗呈陰。需巴結(jié)活檢和 CT 影像學(xué)方可診斷。 ? 原發(fā)型或急性肺結(jié)核伴有肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大，一般腫大淋巴結(jié)局限于肺內(nèi)病變同側(cè)肺門或氣管分又及隆突下組淋巴結(jié)，增強檢查可顯示特征性環(huán)行強化，中心為低密度區(qū)。 多發(fā)結(jié)節(jié)伴空洞影 ? 空洞為繼發(fā)型肺結(jié)核的常見改變，當(dāng)表現(xiàn)為薄壁的氣囊樣空洞或極小空洞性病灶時，需同空洞性轉(zhuǎn)移瘤鑒別。 ? 臨床上病史較長，以干咳及咯血為主，可考慮到內(nèi)膜結(jié)核可能性； ? 因支氣管狹窄或肺纖維化所致肺不張的應(yīng)與癌性肺不張鑒別，一般來說，后者應(yīng)在近肺門區(qū)可見明確的軟組織密度腫塊影，并具備腫瘤的其他征象較易診斷，若腫瘤局限于管腔內(nèi)生長，則診斷困難，應(yīng)考慮到局限性下葉結(jié)核發(fā)病年齡較輕，所以應(yīng)視病人情況作支氣管鏡檢查。 段性或節(jié)段性陰影的肺結(jié)核相似于肺炎樣改變 ? 多發(fā)生在上葉、中葉和下葉，可占據(jù)整個肺葉或
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