小兒呼吸系統(tǒng)疾病醫(yī)療及管理知識分析-wenkub.com
2024-12-24 22:56 本頁面
【正文】 線可見薄壁空洞。音、聽呼吸音減弱消失。胸穿：抽出膿汁。向健側(cè)移位。）3) 消化系統(tǒng)：輕癥：食欲 ↓ 、 吐瀉、腹脹等；4) 重癥：中毒性腸麻痹（腹脹、腸鳴音消失）5) 消化道出血（吐咖啡樣物、柏油便、便OB+）4) DIC： 表現(xiàn)血壓 ↓ 、 四肢涼、脈速而弱、皮膚粘膜胃腸道出血。? 肺炎是發(fā)展中國家最常見的兒科疾肺炎是發(fā)展中國家最常見的兒科疾病，是兒童死亡的第病，是兒童死亡的第 1位原因，占嬰位原因，占嬰兒死亡率的兒死亡率的 1/4?是我國兒童是我國兒童 “四病四病 ”防治之一防治之一小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病Classification in clinic 肺肺 炎炎 Pneumonia?病理分類病理分類 支氣管肺炎支氣管肺炎(pathology) 大葉性肺炎大葉性肺炎 間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎?病因分類病因分類 病毒性肺炎病毒性肺炎 (etiology) 細菌性肺炎細菌性肺炎 支原體肺炎支原體肺炎 衣原體肺炎衣原體肺炎 真菌性肺炎真菌性肺炎 原蟲性肺炎原蟲性肺炎 非感染病因所致肺炎非感染病因所致肺炎小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病 Classification in clinic肺肺 炎炎 Pneumonia?病程分類病程分類 急性（急性（ 1個月內(nèi)）個月內(nèi)）(duration) 遷延性（遷延性（ 1~3個月）個月） 慢性（慢性（ 3個月以上）個月以上）?病情分類病情分類 輕癥：呼吸系統(tǒng)癥狀為主輕癥：呼吸系統(tǒng)癥狀為主 (situation) 無全身中毒癥狀無全身中毒癥狀 重癥：除呼吸系統(tǒng)受累外重癥：除呼吸系統(tǒng)受累外 其它系統(tǒng)亦受累其它系統(tǒng)亦受累 并發(fā)癥并發(fā)癥 全身中毒癥狀明顯全身中毒癥狀明顯小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病 Classification in clinic肺肺 炎炎 Pneumonia?臨床表現(xiàn)是否典型分類臨床表現(xiàn)是否典型分類典型性肺炎典型性肺炎非典型性肺炎非典型性肺炎?發(fā)生肺炎的地區(qū)進行分類發(fā)生肺炎的地區(qū)進行分類社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎院內(nèi)獲得性肺炎院內(nèi)獲得性肺炎 小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病病因與感染途徑病因與感染途徑 肺肺 炎炎 Pneumonia?病因病因 細菌細菌 (Bacteria)、病毒、病毒 (Virus) mainly 支原體支原體 (Mycoplasma))、衣原體、衣原體、軍團菌、軍團菌、 卡氏肺囊蟲等卡氏肺囊蟲等 ——subordination?感染途徑感染途徑 經(jīng)呼吸道經(jīng)呼吸道 mainly 經(jīng)血行經(jīng)血行 subordination 小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病病理生理病理生理 肺肺 炎炎 Pneumonia小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病病理生理病理生理 肺肺 炎炎 Pneumonia支氣管肺炎【病理】 ① 支氣管水腫 ,腔狹窄 ② 肺泡壁水腫 ,增厚 。病程病程 1周左右周左右 小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病兩種特殊類型上感兩種特殊類型上感急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(AURI) ? 咽結(jié)合膜熱咽結(jié)合膜熱 pharyngo conjunctived fever病原體病原體 adenovirus 3,7好發(fā)季節(jié)好發(fā)季節(jié) 春夏季春夏季 臨床特點臨床特點 發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎。小兒呼吸系統(tǒng)疾病小兒呼吸系統(tǒng)疾病Overview急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 (AURI) ?呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界分為上、呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道（下呼吸道（ Respiratory system was divided into upper and lower respiratory tract from ring gristle)?上感是小兒最常見的疾病。v 小兒血氣分析正常值見表小兒血氣分析正常值見表 121 P304v 當(dāng)動脈血氧分壓（當(dāng)動脈血氧分壓（ PaO2）＜）＜ 50㎜㎜ Hg（（）） v 動脈血二氧化碳分壓（動脈血二氧化碳分壓（ PaCO2)＞＞ 50㎜㎜ Hg （（ ）） v 動脈血氧飽和度（動脈血氧飽和度（ SaO2）） ＜＜ 85%時為呼吸時為呼吸衰竭。 ②② 呼氣喘鳴：呼氣時出現(xiàn)喘鳴音同時伴呼呼氣喘鳴：呼氣時出現(xiàn)喘鳴音同時伴呼氣延長，是下呼吸道梗阻的表現(xiàn)氣延長，是下呼吸道梗阻的表現(xiàn) ?！竞粑烂庖咛攸c】【呼吸道免疫特點】非特異性和特異性免疫功能均較差非特異性和特異性免疫功能均較差 。2右支氣管異物多見右支氣管異物多見 (短短 ,粗粗 ,直接延伸直接延伸 ) 水腫聲音嘶啞R困難小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點 含血多含氣少含血多含氣少 感染感染①① 肺泡小數(shù)量少肺泡小數(shù)量少 間質(zhì)性炎癥間質(zhì)性炎癥 ,②② 彈力纖維彈力纖維 血管血管 間質(zhì)發(fā)育間質(zhì)發(fā)育 肺氣腫肺氣腫 ,肺不張等肺不張等 6歲結(jié)構(gòu)接近成人歲結(jié)構(gòu)接近成人 .小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(三三 ) 胸廓胸廓 嬰幼兒較短嬰幼兒較短 ,桶狀桶狀 ,肋骨水平肋骨水平 ,膈肌高膈肌高 ,胸腔胸腔小肺相對大小肺相對大 ,呼吸肌發(fā)育差呼吸肌發(fā)育差 活動度小活動度小 通氣換氣不夠通氣換氣不夠 PaO2 PaCO2 發(fā)紺發(fā)紺縱隔相對較大縱隔相對較大 ,周圍組織松軟周圍組織松軟 胸腔積液或氣胸胸腔積液或氣胸時時 縱隔移位縱隔移位 . 小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特
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