螺旋ct的在腹部的應(yīng)用-wenkub.com
2025-08-12 23:33 本頁(yè)面
【正文】 （ 3） 脾臟下緣超過(guò)肝臟下緣。脾靜脈沿胰腺后緣走行，是識(shí)別胰腺的重要指標(biāo) ? 胰管位于胰腺的前部，常不顯示或顯示 2~4mm大小的低密度線影。 ? 膽囊癌 （厚壁型） CT增強(qiáng)示膽囊壁廣泛不規(guī)則增厚。 ③ 腫塊型：表現(xiàn)為與肝實(shí)質(zhì)密度相似的實(shí)性軟組織腫塊 ， 膽囊腔大部或完全消失 ，此型多為晚期表現(xiàn) 。 膽道系統(tǒng) 膽囊常見(jiàn)疾病 ? 膽囊炎 急性膽囊炎 慢性膽囊炎 ? 膽石癥 膽囊結(jié)石 膽管結(jié)石 ? 膽囊息肉樣病變 ? 膽系腫瘤 良性 惡性 膽囊癌 急性膽囊炎 ? 起病主因?yàn)槟懩夜芄Ｗ?、膽汁滯? ? 70%合并存在膽結(jié)石 ? 基本病理改變?yōu)檎衬こ溲⑺[，上皮細(xì)胞變性、壞死、脫落，囊壁可見(jiàn)不同程度中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)及膿性滲出物覆蓋。 （ 2）增強(qiáng)：腫瘤強(qiáng)化，境界清楚，中央密度多低于周圍部，腫瘤邊緣可顯示環(huán)形不規(guī)則強(qiáng)化，部分可見(jiàn) “ 牛眼征 ” ，表現(xiàn)為病灶中心為低密度，邊緣為高密度強(qiáng)化，最外層密度又低于肝實(shí)質(zhì)。轉(zhuǎn)移灶可發(fā)生壞死、囊性變、病灶內(nèi)出血以及鈣化等。 肝臟轉(zhuǎn)移瘤 ? 肝臟是轉(zhuǎn)移瘤的常見(jiàn)部位之一。 ? 門靜脈期 病灶內(nèi)對(duì)比劑濃度開(kāi)始下降，正常肝開(kāi)始強(qiáng)化， ? 門靜脈晚期 病灶 密度降低 ，相對(duì) 低于正常肝實(shí)質(zhì) 。黃疸為晚期癥狀。 ：腫瘤直徑＜ 5cm，單發(fā)或多發(fā)，分布在肝內(nèi)的結(jié)節(jié)狀腫塊。 延遲掃描，病灶區(qū)強(qiáng)化影與肝臟呈等密度改變。較大血管瘤者中心常伴有低密度區(qū)（纖維化、血栓）或高密度區(qū)（鈣化）。病變可單發(fā)，也可多發(fā)，多見(jiàn)于肝右葉后段。本病具有女性多、高齡者多傾向 肝囊腫 CT表現(xiàn) ? CT表現(xiàn) ： （ 1）肝內(nèi)圓形低密度區(qū)，境界清晰，密度均勻一致， CT值接近水，多為 020Hu，囊壁菲薄而不易顯示。 （ 3）膿腔內(nèi)若含局限性少量氣體或氣液平面為其特征性表現(xiàn)。化驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。 ? 肝膿腫病理改變?yōu)槿龑咏Y(jié)構(gòu)，中心為組織液化壞死區(qū)域，充滿了由壞死的組織細(xì)胞及白細(xì)胞形成的半液體殘?jiān)? ? 主要原因分為：肝炎、酒精中毒、慢性膽道梗阻、心功能不全、藥物中毒、寄生蟲(chóng)等，還有一些原因不明。⑥肝代謝性疾病。②糖尿病。 雙腎 :位于脊椎兩旁 ,呈橢圓形，周圍實(shí)質(zhì)密度均勻強(qiáng)化 . 脾 ：密度均勻，位于左上腹部，胰腺后方可見(jiàn)由左側(cè)（脾門）向右走行的顯著增強(qiáng)的粗條狀影為脾 V。 肝內(nèi)膽管：正常不顯示 。如觀察盆腔、膀胱，需憋尿。 （二） 平掃 仰臥位，掃描時(shí)屏氣，腹部為從膈頂掃至雙腎下緣，盆腔為從髂嵴連線掃描至恥骨聯(lián)合下緣，多行螺旋掃描，層厚較大臟器一般為8~10mm，較小臟器用 3~5mm （三） 窗寬窗位：腹部 窗寬 200~300 窗位 40~60 盆腔 窗寬 300~400 窗位 30~60 腹部 CT增強(qiáng)檢查 ? 必須先做碘過(guò)敏試驗(yàn)，陰性后方可進(jìn)行 ? 通常采用 團(tuán)注法 ：將 50~100ml含碘造影劑經(jīng)靜脈每秒 2~5ml大量快速注射后，根據(jù)所檢查的器官不同，采用不同延遲時(shí)間進(jìn)行掃描 ? 各臟器推薦延遲掃描方案： ? 肝臟三期： 動(dòng)脈期 20～ 25秒，門脈期 65～ 75秒， 延遲期 180秒以上 （小半分 1分 3分 +） ? 胰腺兩期：動(dòng)脈期 25秒，靜脈期 60～ 75秒； ? 腎臟兩期：皮質(zhì)期 25～ 30秒，髓質(zhì)期 70～ 100秒 肝臟 CT檢查的目的 肝臟 CT檢查的 主要目的 在于 ① 確定肝內(nèi)占位性病變 并提出定性定位診斷 ② 鑒別右上腹腫塊的來(lái)源 ，以及與周圍鄰近
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