螺旋ct的在腹部的應(yīng)用(更新版)
【正文】 、團(tuán)絮狀密度增高，增強(qiáng)后期密度增高強(qiáng)化影逐漸向病變中心區(qū)延伸，病灶低密度區(qū)逐漸變小。大多為海綿狀血管瘤，極少為毛細(xì)血管瘤及血管內(nèi)皮瘤。慢性肝膿腫由于膿腫周?chē)纬裳茇S富的結(jié)締組織包膜，膿腫壁呈邊界清晰的顯著環(huán)形強(qiáng)化。前者主要繼發(fā)于膽道、腹腔或身體其他部位的感染，而后者常繼發(fā)于腸道阿米巴病。⑤藥物性。 胰腺 :為橫行長(zhǎng)條狀，密度亦較均勻；在腹部中央?yún)^(qū)粗條狀軟組織密度灶，為胰體部，下腔 V的前方，腸系膜上 A,V的右則為胰頭部，近脾門(mén)處為胰尾部。腹部影像診斷 CT基礎(chǔ) 主要學(xué)習(xí)的內(nèi)容 ?腹部的常用影像學(xué)檢查方法 ?腹部臟器的斷層解剖學(xué)基礎(chǔ) ?腹部常見(jiàn)疾病的影像診斷（ CT） ?分類：肝、膽、胰、脾、腹膜及腹膜間隙、腎、腎上腺、輸尿管、膀胱、生殖 腹部影像學(xué)的臨床應(yīng)用 ? X線 —— 空間分辨率高，造影檢查有優(yōu)勢(shì)，通常用于 空腔臟器 的造影檢查（胃腸道） ? B超 —— 實(shí)質(zhì)臟器的基本檢查， 膽系疾患 如膽結(jié)石 的首選檢查方式 ? CT—— 密度分辨率高，對(duì)于 實(shí)質(zhì)性臟器 病變敏感性、準(zhǔn)確性較高，并可以使用 CT增強(qiáng)對(duì)比技術(shù)進(jìn)一步定性檢查 ? MR—— 可三維成像觀察，觀察 膽道、尿道系統(tǒng)三維成像 有優(yōu)勢(shì)，但價(jià)格較貴 腹部 CT平掃檢查 （ 一） 掃描前準(zhǔn)備：掃描前 30分鐘空腹，口服 12%的復(fù)方泛影葡胺（離子型單體碘造影劑）或溫開(kāi)水 8001000ml。 肝臟 :實(shí)質(zhì)密度均勻，各葉比例正常，輪廓光整。④肝炎、肝硬化。 ? 密度改變：肝硬化再生結(jié)節(jié)為 相對(duì)較高密度 ；合并脂肪變性時(shí)，肝臟密度可減低 ? 繼發(fā)門(mén)靜脈高壓改變： 門(mén)脈擴(kuò)張 變形、 脾大、腹水 、 側(cè)支循環(huán)形成 （ 食道、胃底、脾門(mén) 附近 “ 蚯蚓狀 ” 靜脈曲張 ） 肝膿腫 ? 是肝內(nèi)常見(jiàn)的炎性病變，分為細(xì)菌性和阿米巴性。 （ 2）增強(qiáng)：由于典型三層病理改變，增強(qiáng) CT表現(xiàn)為，中心壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化，可有氣體，中間層為介于液化壞死區(qū)與正常肝組織之間，呈以低密度為主的輕度強(qiáng)化 “ 花環(huán) ” ，外圍層為移行層，血管豐富，表現(xiàn)為與正常組織分界模糊的強(qiáng)化 “ 暈環(huán) ” 。 （ 3）多囊肝 與多發(fā)肝囊腫的區(qū)別：數(shù)目數(shù)得清與數(shù)不清，是否合并其他臟器囊腫 肝血管瘤 ? 是肝內(nèi)最常見(jiàn)的良性腫瘤，高齡女性多見(jiàn)。 ? 增強(qiáng)掃描中期， 2分鐘后，可見(jiàn)增強(qiáng)范圍逐漸向中心擴(kuò)展，密度逐漸減低， ? 增強(qiáng)掃描后期，與肝密度相同 ? 整體呈現(xiàn)： “ 快進(jìn)慢出 ” “ 早出晚歸 ” “ 農(nóng)村包圍城市 ” 肝血管瘤 平掃：右肝葉后段可見(jiàn)一約 5cm 5cm大小低密度病灶 ， 與周?chē)谓M織分界尚清楚 。 臨床癥狀呈多樣性，早期無(wú)明顯癥狀，一般癥狀有消瘦、無(wú)力、食欲減退、肝區(qū)疼痛。臨近器官受壓侵潤(rùn)。 肝臟轉(zhuǎn)移瘤的 CT表現(xiàn) （ 1）平掃：肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)圓形或分葉狀腫塊，大多表現(xiàn)為低密度，多在低密度病變內(nèi)存在更低密度區(qū)域，邊界多為模糊不清。 CT表現(xiàn) （ 1） 平掃 ① 腔內(nèi)結(jié)節(jié)型：從膽囊壁突入腔內(nèi)的單發(fā)或多發(fā)乳頭狀軟組織密度結(jié)節(jié) ， 膽囊腔仍明顯可見(jiàn) 。膽囊癌約有 80％位于膽囊頸部或底部 . 胰腺 正常 CT表現(xiàn) ? CT正常表現(xiàn)，在橫斷面上，胰腺呈凸向腹側(cè)的帶狀影，自胰頭至胰尾
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