【正文】 膽囊癌約有 80％位于膽囊頸部或底部 . 胰腺 正常 CT表現(xiàn) ? CT正常表現(xiàn)，在橫斷面上，胰腺呈凸向腹側(cè)的帶狀影，自胰頭至胰尾逐漸細(xì)小。 肝臟轉(zhuǎn)移瘤的 CT表現(xiàn) （ 1）平掃：肝內(nèi)單發(fā)或多發(fā)圓形或分葉狀腫塊，大多表現(xiàn)為低密度，多在低密度病變內(nèi)存在更低密度區(qū)域，邊界多為模糊不清。 臨床癥狀呈多樣性，早期無(wú)明顯癥狀，一般癥狀有消瘦、無(wú)力、食欲減退、肝區(qū)疼痛。 （ 3）多囊肝 與多發(fā)肝囊腫的區(qū)別：數(shù)目數(shù)得清與數(shù)不清，是否合并其他臟器囊腫 肝血管瘤 ? 是肝內(nèi)最常見(jiàn)的良性腫瘤，高齡女性多見(jiàn)。 ? 密度改變：肝硬化再生結(jié)節(jié)為 相對(duì)較高密度 ；合并脂肪變性時(shí)，肝臟密度可減低 ? 繼發(fā)門(mén)靜脈高壓改變： 門(mén)脈擴(kuò)張 變形、 脾大、腹水 、 側(cè)支循環(huán)形成 （ 食道、胃底、脾門(mén) 附近 “ 蚯蚓狀 ” 靜脈曲張 ） 肝膿腫 ? 是肝內(nèi)常見(jiàn)的炎性病變，分為細(xì)菌性和阿米巴性。 肝臟 :實(shí)質(zhì)密度均勻，各葉比例正常，輪廓光整。 胰腺 :為橫行長(zhǎng)條狀，密度亦較均勻；在腹部中央?yún)^(qū)粗條狀軟組織密度灶，為胰體部，下腔 V的前方，腸系膜上 A,V的右則為胰頭部，近脾門(mén)處為胰尾部。前者主要繼發(fā)于膽道、腹腔或身體其他部位的感染，而后者常繼發(fā)于腸道阿米巴病。大多為海綿狀血管瘤，極少為毛細(xì)血管瘤及血管內(nèi)皮瘤。后期有肝大及肝臟腫塊。此外如大腸癌、卵巢癌等的肝轉(zhuǎn)移性腫瘤可合并有鈣化。胰腺實(shí)質(zhì)密度均勻，略低于脾 ? 鉤突是胰頭部最低的部分，表現(xiàn)為胰頭部向腸系膜上靜脈后方的楔形突出。 . ? 膽囊癌 （腫塊型） 膽囊內(nèi)不規(guī)則腫塊，鄰近肝臟受累。 ? 臨床兼有原發(fā)癌癥狀及轉(zhuǎn)移癌本身引起癥狀，此外， CEA高值有一定意義。 ：較少見(jiàn)，肝內(nèi)彌漫分布小結(jié)節(jié)病變。 （ 2）增強(qiáng)掃描后無(wú)強(qiáng)化，囊腫更清晰。 （中晚期）肝硬化的 CT表現(xiàn) ? 形態(tài)改變：肝普遍萎縮、 肝葉比例失調(diào)、肝裂增寬、肝表面凹凸不整 。 增強(qiáng)掃描：肝實(shí)質(zhì)和血管明顯強(qiáng)化 ， 密度升高 。 雙腎 :位于脊椎兩旁 ,呈橢圓形，周?chē)鷮?shí)質(zhì)密度均勻強(qiáng)化 . 脾 ：密度均勻，位于左上腹部，胰腺后方可見(jiàn)由左側(cè)（脾門(mén)）向右走行的顯著增強(qiáng)的粗條狀影為脾 V。 ? 肝膿腫病理改變?yōu)槿龑咏Y(jié)構(gòu)，中心為組織液化壞死區(qū)域，充滿(mǎn)了由壞死的組織細(xì)胞及白細(xì)胞形成的半液體殘?jiān)?。病變可單發(fā)，也可多發(fā)，多見(jiàn)于肝右葉后段。黃疸為晚期癥狀。 （ 2）增強(qiáng)：腫瘤強(qiáng)化，境界清楚，中央密度多低于周?chē)?，腫瘤邊緣可顯示環(huán)形不規(guī)則強(qiáng)化，部分可見(jiàn) “ 牛眼征 ” ，表現(xiàn)為病灶中心為低密度，邊緣為高密度強(qiáng)化，最外層密度又低于肝實(shí)質(zhì)。脾靜脈沿胰腺后緣走行，是識(shí)別胰腺的重要指標(biāo) ? 胰管位于胰腺的前部，常不顯示或顯示 2~4mm大小的低密度線影。 ? 膽囊癌 （厚壁型） CT增強(qiáng)示膽囊壁廣泛不規(guī)則增厚。轉(zhuǎn)移灶可發(fā)生壞死、囊性變、病灶內(nèi)出血以及鈣化等。 ：腫瘤直徑＜ 5cm，單發(fā)或多發(fā)，分布在肝內(nèi)的結(jié)節(jié)狀腫塊。本病具有女性多、高齡者多傾向 肝囊腫 CT表現(xiàn) ? CT表現(xiàn) ： （ 1）肝內(nèi)圓形低密度區(qū)，境界清晰，密度均勻一致， CT值接近水，多為 020Hu，囊壁菲薄而不易顯示。 ? 主要原因分為：肝炎、酒精中毒、慢性膽道梗阻、心功能不全、藥物中毒、寄生蟲(chóng)等，還有一些原因不明。 肝內(nèi)膽管：正常不顯示 。 （一）正常 CT片 左肝