兒童神經(jīng)母細胞瘤的臨床分析-wenkub.com
2025-08-01 13:22 本頁面
【正文】 目前聯(lián)合化療、手術、放療可延長患兒生命，但易復發(fā)，副作用大，需加入 MIBG放療、 3F8免疫治療等治療手段。對小于 1歲 Ⅳ 期患兒是否仍有腫瘤分化痊愈的可能，尚需進一步研究。 ? 對頑固的 NB,早期強化療與盡量完整的切除病灶及轉移淋巴結，在有條件醫(yī)院行 MIBG治療后早期移植有可能提高預后 討論：治療 ? 1例 Ⅰ 期患兒脊柱 MR示 C7T3占位，予切除髓外硬膜外腫瘤后，肌力正常。 各家醫(yī)院形態(tài)學診斷水平不一。 36例患兒中仍以腹部包塊為首發(fā)表現(xiàn)者最多，發(fā)現(xiàn)較早，分期早，即使分期較差者亦無骨髓轉移。 ? 復發(fā)后 6例放棄治療， 1例放療后失訪， 1例感染死亡， 1例 Ⅳ 期患兒手術后復發(fā)，維甲酸治療痊愈。 治療轉歸 ? 2例為 Ⅳ 期，其中 1例骨髓、骨轉移，予 2OPEC/ 2PECA化療，自服中藥，手術切除原發(fā)灶，半年后原發(fā)灶、 BM復發(fā)， CTX+卡鉑，再次手術清掃，化療 +放療，痊愈。 ? 誤診為感染者 2例， 1例 MR腹部正常， T4～ S1椎體異常信號，抗感染無效后轉我院，骨髓同頸淋巴結病理切片診斷 NB, 會診MR T4～ S1及胸廓入口處轉移 ,C6～ T1椎前可見腫塊；另 1例見雙上縱膈淋巴結，懷疑感染及結核，后行腹部 B超見中上腹腹膜后腫塊，在我院結合骨髓片確診。 ? 黃疸 1例。 ? 關節(jié)腫痛發(fā)熱 1例，全身骨浸潤，骨髓受累。 ? 雙下肢乏力或癱瘓 3例，侵犯椎管和 /或脊髓。均無骨髓浸潤。 Ⅰ 期 4例， Ⅱ 期 3例， Ⅲ 期 4例， Ⅳ期 24例（ 67%）， Ⅳ s 期 1例 。每 3周重復， 5療程 B 術后鞏固化療 II、 III期術后化療 1~， 4期均應在轉移灶控制、原發(fā)腫瘤切除后化療 上。 研究對象 2022 年 1 月至 2022 年 10 月患兒 36 例 分期標準 美國兒童腫瘤協(xié)作組分期系統(tǒng) (CCSG)如下 Ⅰ 期：腫瘤局限于原發(fā)器官
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鄂ICP備17016276號-1