胰島細(xì)胞瘤ppt課件-wenkub.com
2025-04-30 04:54 本頁(yè)面
【正文】 （ 2）飲食 :高蛋白、高維生素、易消化、無(wú)刺激性飲食，忌暴飲暴食。胰液從引流管中流出，引流液淀粉酶升高。 妥善固定并觀察引流管 術(shù)后并發(fā)癥的觀察 出血 由于胰液消化腐蝕手術(shù)區(qū)血管或患者凝血機(jī)制改變，可導(dǎo)致大出血，常于術(shù)后 24h內(nèi)發(fā)生。每班小結(jié)一次，如發(fā)現(xiàn)不平衡，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。清醒后采取半臥位，有利于患者的呼吸和引流。 術(shù)日晨護(hù)理 術(shù)日晨做空腹血糖測(cè)定，以確定瘤體摘除的準(zhǔn)確性及完整性，尤其是手術(shù)前后的血糖值的比較。 低血糖發(fā)作時(shí)的護(hù)理 若患者出現(xiàn)低血糖性昏迷，應(yīng)立即給予查指血血糖，若指血血糖 50mg%，立即抽血查靜脈血糖和血胰島素后靜脈推注 50%的葡萄糖 10～20ml，直至癥狀緩解。術(shù)后第 17天胃液量開(kāi)始減少到 100ml/d左右，第 23天拔除胃管，之后無(wú)腹脹，可進(jìn)食。術(shù)后患者恢復(fù)較好，予術(shù)后第 3天拔除胃管，第 4天進(jìn)流食。行 CT和 B超檢查明確診斷。 患者于 3年前某天下午無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心慌手抖饑餓感，進(jìn)食后癥狀緩解。 (3)C肽抑制試驗(yàn)：要時(shí)進(jìn)行 (1)影像檢查：超聲和 CT、 MRI有助于腫瘤的定位診斷；但大部分腫瘤的瘤體較小 (直徑 ～ 10mm)，可采用選擇性腹腔動(dòng)脈血管造影來(lái)進(jìn)行術(shù)前定位。如禁食 72小時(shí)不發(fā)生低血糖癥者，可排除本病。 (1)胰島素釋放指數(shù) =[血漿胰島素 (μU/ml)]/[血漿葡萄糖(mg/dl)]，正常人＜ ，胰島素瘤患者＞ ，可在 以上。 (2)發(fā)作時(shí)血糖低于 (50mg/dl)。腫瘤中約83%為單性腺瘤， 13%為多發(fā)性者，有 4%見(jiàn)于 Ⅰ 型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤 (MENⅠ )。初發(fā)病者或糖尿病病人伴本病的， 血糖水平未降至 (60mg/dl)以下，即可出現(xiàn)低血糖癥狀。 病毒 胰島素瘤 疾病病因 通常在饑餓、飲酒、感染、活動(dòng)過(guò)度等應(yīng)激而發(fā)病。部分病例伴卓 艾 (ZollingerEllison)綜合征，約有 10%病人伴有 消化性潰瘍 。此外，有微腺瘤、腺癌 (罕見(jiàn) )以及彌漫性胰島
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