顱腦損傷及腦血管病-wenkub.com
2025-07-29 17:56 本頁面
【正文】 臨床表現(xiàn)： 患者多在 40歲前發(fā)病，主 要表現(xiàn)有癜癇，頭痛，出血。 第四節(jié) 腦血管病 CT診斷 三 原發(fā)性腦出血 （二） CT診斷 1 急性期： 腦實質(zhì)內(nèi)見均勻高密度病灶，形態(tài) 可為腎形 類圓形或不規(guī)則形，邊界清楚 ， 周圍可見低密度水腫環(huán) 2 吸收期：血腫周邊密度逐漸減低，變模糊 3 囊變期：血腫完全吸收，局部為低密度囊腔 右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血 左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血 左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血 吸收期邊緣變模糊 右側(cè)丘腦區(qū)腦出血 中腦左側(cè)腦出血 左側(cè)顳頂部腦出血 血腫吸收后遺留殘腔 第四節(jié) 腦血管病 CT診斷 四 蛛網(wǎng)膜下腔出血 （一）概述 指顱內(nèi)血管破裂血液進入蛛網(wǎng)膜下 腔內(nèi)，分為外傷性和原發(fā)性，原發(fā)性中 病因主要有：動脈瘤，高血壓動脈硬化 和動靜脈畸形（ AVM） 第四節(jié) 腦血管病 CT診斷 四 蛛網(wǎng)膜下腔出血 （一）概述 臨床表現(xiàn)： 可發(fā)生于任何年齡，發(fā) 病前常有明顯誘因（如勞累，情緒激 動等），突然起病，出現(xiàn)劇烈性頭痛， 意識障礙，腦膜刺激征，腰穿可見血 性腦脊液。 主要體征有偏癱，偏身感覺障礙，失語， 抽搐及共濟失調(diào)等。 3 同時合并存在的其他征像，如硬膜 下出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦疝等。最常見的部位有：額葉底部和顳 葉底部。 硬膜下血腫分期： 急性期：外傷后三天之內(nèi) 亞急性期：外傷后四天 ~三周之間 慢性期：外傷后三周以上，甚至 數(shù)年至十余年 臨床表現(xiàn)：病情較重，發(fā)展迅速， 早期出現(xiàn)高顱壓和腦疝癥狀。 臨床表現(xiàn)： 原發(fā)性昏迷 中間意識清醒 繼發(fā)性昏迷， （二） CT診斷 1 顱骨內(nèi)板下方梭形或雙凸形高密度影， 邊界清楚銳利。 骨縫分離：診斷骨縫分離常需雙側(cè)對比觀察。 ?(二 )顱底骨折 骨窗高分辨率掃描，間接征象為氣顱、蝶竇等副鼻竇及乳竇氣房內(nèi)的 “ 液平 ” 。 急性外傷檢查都使用橫切面掃描，僅在急性期過后，觀察腦脊液鼻漏時可使用冠狀切面的方法。 ? 簡述腔隙性腦梗塞的好發(fā)部位及 CT表現(xiàn)。顱腦外傷 思考題 ? 簡述硬膜外血腫的 CT表現(xiàn)。 ? 常規(guī) CT顱腦損傷檢查需注意幾點： 包括全部頭顱的檢查，由枕大孔上至穹窿。 一、頭皮損傷
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