【正文】 考核人：考核時間： 年 月 日 審核人： 實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目過程中中醫(yī)藥服務利用情況指標說明：了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構積極應用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務項目服務，加強有關宣傳的情況。機構2：滿分2分。滿分2分?？己藢ο螅夯鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構三級指標數(shù)據(jù)資料來源考核對象考核方法評分標準考核記錄（衛(wèi)生部）考核記錄（省廳）備注（2分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務的制度、方案和服務記錄。 ①有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，有開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置服務的記錄：1分； 沒有服務記錄：0分。 　查閱應急預案、風險管理、信息報告、技能培訓、突發(fā)事件處置等資料，核查是否符合要求。考核對象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構三級指標數(shù)據(jù)資料來源考核對象評分標準考核方法考核記錄（衛(wèi)生部）考核記錄（省廳）備注 突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置（1分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置的記錄以及報告管理制度。病例分布包括不同月份的病例，相同病例不能超過50%。）　抽查總數(shù)：　規(guī)范管理數(shù)：未規(guī)范管理數(shù)：規(guī)范管理數(shù)：規(guī)范管理率（%）：機構2：抽查總數(shù)：抽查檔案數(shù)：合格數(shù)：最近1次隨訪分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)：規(guī)范管理率(%):管理人群穩(wěn)定率（%）（病情穩(wěn)定分為0級、I級，II級，檢查中基本穩(wěn)定即0級即可。滿分4分。 考核的每縣（區(qū)）隨機抽查10份確診的重性精神疾病患者檔案（不足10份全部抽取）。②抽查患者血糖控制：1分；得分=抽查的患者血糖控制率/35%1分；抽查的血糖控制率≥35%，得分=1分；空腹血糖控制達標值為≤。 考核的每縣（區(qū)）隨機抽查糖尿病患者健康管理檔案，抽查檔案數(shù)應滿足至少20份不失訪檔案（不足20份全部抽取，剩余份數(shù)隨機抽查2012年檔案補足）。 ①抽查的糖尿病患者規(guī)范管理率=抽查的真實檔案中按照規(guī)范要求進行糖尿病患者健康管理的人數(shù)/抽查的真實的年內管理糖尿病患者人數(shù)100%。滿分5分?？己藢ο螅夯鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構三級指標數(shù)據(jù)資料來源評分標準考核對象考核記錄（衛(wèi)生部）考核記錄（省廳）縣（區(qū)）合計備注 抽查的高血壓患者規(guī)范管理情況（5分）現(xiàn)場核實各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理人數(shù)。出現(xiàn)第三份及以上存在“拒查”項的健康體檢表的，認為此健康體檢表不完整。考核對象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構三級指標數(shù)據(jù)資料來源評分標準考核對象考核記錄（衛(wèi)生部）考核記錄（省廳）縣（區(qū)）合計備注 抽查的健康體檢表完整率（5分）隨機抽查的65歲及以上老年人健康管理檔案，核查健康體檢表?？己藢ο螅夯鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構三級指標數(shù)據(jù)資料來源評分標準考核對象考核記錄（衛(wèi)生部）考核記錄（省廳）縣（區(qū)）合計備注（2）隨機抽查20份（每機構10份）孕產(chǎn)婦健康管理檔案，核查檔案是否真實，以及是否符合國家規(guī)范（不足10份全部抽取）。 滿分5分?？己藢ο螅夯鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構三級指標數(shù)據(jù)資料來源評分標準考核對象考核記錄（衛(wèi)生部）考核記錄（省廳）縣（區(qū)）合計備注（2）現(xiàn)場核查基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理人數(shù)?？己藢ο螅河變簣@，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構三級指標數(shù)據(jù)資料來源考核對象評分標準考核記錄（衛(wèi)生部）考核記錄（省廳）備注 現(xiàn)場核實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的建證人數(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需提供下轄各村衛(wèi)生室的建證人數(shù)。考核對象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構三級指標數(shù)據(jù)資料來源考核對象評分標準考核方法考核記錄（衛(wèi)生部）考核記錄（省廳）備注 健康教育活動（5分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康教育場地和健康教育工作開展情況。 得分=（抽查的健康檔案合格率/90%6分）－（不真實檔案數(shù)）。機構1：電子建檔人數(shù)（人）：（縣）： （鄉(xiāng)）：電子建檔率（%）：（縣）：（鄉(xiāng)）：　　抽查總數(shù)：失訪數(shù)：不失訪數(shù)：其中真實數(shù)： 不真實數(shù)：真實合格數(shù)：真實不合格數(shù)：合格率：　機構2：電子建檔人數(shù)（人）：（縣）： （鄉(xiāng)）：電子建檔率（%）：（縣）：（鄉(xiāng)）：隨機抽查居民健康檔案?？己藢ο螅夯鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構三級指標數(shù)據(jù)資料來源評分標準考核對象考核記錄備注縣(區(qū)）合計備注 抽查的健康檔案合格情況 （6分）現(xiàn)場核實各級衛(wèi)生行政部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構填報的健康檔案數(shù)，衛(wèi)生行政部門需提供各醫(yī)療衛(wèi)生機構的建檔人數(shù)。機構1：報表填報支出金額（元）：　　無　　實際支出金額（元）：差錯數(shù)（可為負數(shù)）：機構差錯率（%）：機構2：報表填報支出金額（元）：實際支出金額（元）：差錯數(shù)（可為負數(shù)）：機構差錯率（%）：考核人：考核時間： 年 月 日審核人： 財務管理綜合評定指標說明：核實基層機構執(zhí)行會計法規(guī)，以及內部控制的建設和落實情況。注：錯誤填報金額為報表填報支出金額與實際支出金額之間的差額。注：未進行專項核算，也未整理項目收支情況，無法分清項目執(zhí)行進度的，0分，并且資金支出率、違規(guī)率得分均為0分，嚴禁考核人員協(xié)助臨時核實項目收支情況。違規(guī)總額（元）： ： ： ： ： ：抽查違規(guī)金額（萬元）：抽查憑證金額（萬元）：資金合規(guī)率（%）：　機構2：違規(guī)總額（元）： ： ： ： ： ：抽查違規(guī)金額（萬元）：抽查憑證金額（萬元）：資金合規(guī)率（%）：考核人：考核時間： 年 月 日審核人： 專項核算 指標說明：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是否對項目資金進行專項核算。核實是否存在違規(guī)支出?？己藢ο螅夯鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構（若資金撥付至專業(yè)機構且承擔基本公共衛(wèi)生服務工作的，要抽查1個專業(yè)機構；若全縣（區(qū)）撥付至專業(yè)機構資金超過總額的50%，要抽查2個專業(yè)機構。注：預算安排資金總額=當年預撥資金+結算資金?？己藢ο螅夯鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構三級指標數(shù)據(jù)資料來源評分標準考核對象考核記錄（衛(wèi)生部）考核記錄（省廳）備注 資金支出率（2分）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構專項支出明細賬。注：查明細賬時，以領款單簽字或者銀行工資支付憑條為依據(jù)，若無此依據(jù)，本項得0分。實際到帳金額： 萬元其中預撥金額： 萬元結算金額： 萬元資金到位率（%）：（縣）： （鄉(xiāng)）：　2012年度結算資金總額（元）：2012年度撥付至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構總額（元）：到位率（%）：考核人：考核時間： 年 月 日審核人： 村衛(wèi)生室補償情況指標說明：核實截至2013年3月31日，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照對村醫(yī)項目工作數(shù)量和質量的考核情況，支付相應補助經(jīng)費的情況。自然年度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資金到賬情況。注：資金到位率的計算中，分子應扣除不合理分配資金總額。滿分2分。中央預撥資金（元）：縣財政發(fā)文時間：撥付周期：每年；每半年；每季度基層入帳時間：撥付周期：　　省級預撥資金下達時間：省級預撥資金（元）：市級預撥資金下達時間：市級預撥資金（元）：縣級預撥資金下達時間：縣級預撥資金（元）：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構到賬時間：?？顚Ｓ煤藢嵭l(wèi)生行政部門和專業(yè)公共衛(wèi)生機構等是否存在擠占、挪用項目資金的情況。 如果省、市、縣級分批下達預撥資金，依據(jù)第一批預撥資金的撥付和到賬時間。滿分2分。機構1：建立符合國家規(guī)范要求的以電子健康檔案為基礎的信息系統(tǒng)分別在衛(wèi)生行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構查看信息系統(tǒng)，核對錄入信息和信息共享情況?？己藢ο螅簩I(yè)公共衛(wèi)生機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三級指標數(shù)據(jù)資料來源考核對象評分標準考核方法考核記錄（衛(wèi)生部）考核記錄（省廳）備注 協(xié)作機制（1分）專業(yè)公共衛(wèi)生機構提供業(yè)務指導、參與督導考核的記錄和有關資料。： 不一致數(shù)據(jù)名稱：： 不一致數(shù)據(jù)名稱：?、诳h（區(qū)）衛(wèi)生行政部門提供的轄區(qū)內各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構2012年醫(yī)改進度監(jiān)測有關數(shù)據(jù)，與抽查的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構填報的業(yè)務數(shù)據(jù)一致考核數(shù)據(jù)：城鄉(xiāng)居民健康檔案累計建檔人數(shù)、規(guī)范化電子建檔人數(shù)、65歲以上老年人健康管理人數(shù)、高血壓規(guī)范管理人數(shù)、糖尿病規(guī)范管理人數(shù)。2012年績效考核次數(shù)：績效考核地區(qū)范圍：績效考核機構數(shù)量：績效考核工具表：有 / 無績效考核經(jīng)費支出（萬元）：績效考