【正文】 結(jié)果判定： 陰性結(jié)果：紅細(xì) 胞完全沉降于凝膠管底部，表明受血者與獻(xiàn)血者血型相結(jié)合。 將受血者血清 1 滴（或 50 微升）與獻(xiàn)血者紅細(xì)胞 1 滴（或50微升）加入主側(cè)管中。 使用專用離心機離心 5分鐘， 900rpm2 分鐘， 1500rpm3 分鐘，取出肉眼觀察結(jié)果。 分離被檢者血清。 負(fù)責(zé)臨床一切輸血相 關(guān)的聯(lián)系、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)工作。 深入臨床，開展輸血療效評價工作。 47 醫(yī)師崗位職責(zé) 在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督 本院合理、科學(xué)用血的臨床工作。 根據(jù)工作實際情況，及時對規(guī)章制度進(jìn)行充實和修改。 46 主任崗位職責(zé) 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的整體業(yè)務(wù)、質(zhì)量控制、行政管理和教學(xué)科研等工作，是科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人。 開展臨床輸血醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，推廣應(yīng)用輸血新技術(shù)。 開展輸血前相關(guān)的血清學(xué)及免疫學(xué)檢查試驗。 監(jiān)督檢查本 科 室內(nèi)病人血標(biāo)本的處理，嚴(yán)格執(zhí)行血液及成份輸血的發(fā)放制度，特殊感染病人血標(biāo)本按規(guī)定做好消毒處理，嚴(yán)防傳染性疾病的傳播。 參加科內(nèi)值班負(fù)責(zé)填寫各項登記和統(tǒng)計。 負(fù)責(zé)冰箱的管理血液的儲備，血液質(zhì)量的鑒定。 領(lǐng)導(dǎo)科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，搞好進(jìn)修，實習(xí)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)。 經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，做好血液的貯備工作。 參加血庫一切業(yè)務(wù)工作，負(fù)責(zé)填寫血庫的各項表格。 負(fù)責(zé)血型的鑒定，交叉配血試驗和查對發(fā)血工作，嚴(yán)格遵守查對制度，防止差錯事故。 確定本科人員輪換和值班，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系征求意見改進(jìn)工作。正確使用藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯事故。 十、工作時間或工作時間前不準(zhǔn)喝酒，更不準(zhǔn)在工作時間或工作時間前酗酒，否則停止上班，扣發(fā)獎金，造成后果，個人承擔(dān)一切責(zé)任。 六、無故不上班、遲到、早退等，按曠工處理。 二、按時上、下班、交接班，不脫崗、串崗、離崗（一般不準(zhǔn)替崗；明確責(zé)任）。 （ 8）做到服務(wù)態(tài)度感情，文明禮貌行醫(yī)。 （ 4）血液質(zhì)量監(jiān)測及使用試劑、耗材符合國家標(biāo)準(zhǔn)。 每月對科室各項工作進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括。 按照年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃每月至少進(jìn)行一次業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，授課人員充分準(zhǔn)備教材內(nèi)容并進(jìn)行問題解答，科室記錄學(xué)習(xí)時間、參加人員及學(xué)習(xí)內(nèi)容。對于不能排除的故障 及時報告科主任。對操作中出現(xiàn)的問題盡快請信息科工作人員解決。 建立恒溫設(shè)備（冰箱、培養(yǎng)箱、冰浴箱）每日溫度登記和酶標(biāo)儀運行記錄。 按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》相關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢物。 實驗室應(yīng)保證生物安全防護(hù)水平達(dá)到相 應(yīng)的生物安全防護(hù)級別。質(zhì)量管理記錄保存期限至少 2 年。 室內(nèi)質(zhì)量控制主要包括質(zhì)控品的選擇，質(zhì)控品的數(shù)量，質(zhì)控頻度，質(zhì)控方法失控的判斷規(guī)則，失控時原因分析及處理措施，質(zhì)控數(shù)據(jù)管理要求等。 保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性，定期校準(zhǔn)對臨床輸血檢驗結(jié)果有影響的檢驗儀器和輔助設(shè)備。 1及時記錄并定期反饋血站服務(wù)和血液質(zhì)量，包括預(yù)約服務(wù)、送血服、血液包裝和外觀等。 發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療差錯或醫(yī)療事故立即報告醫(yī)務(wù)科和主管院長，必要時提請醫(yī)院輸血委員會進(jìn)行調(diào)查處理。 當(dāng)患者輸血出現(xiàn)異常情況時應(yīng)減慢或停止輸血，立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，逐項填寫 患者輸血不良反應(yīng)回報單，及時通知血庫查找原因并做記錄。擇期或限期手術(shù)用血于術(shù)前 2天、治療用血于用前 1 天將申請單和血樣送至輸血科。 32 臨床用血管理制度 臨床輸血委員會負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，定期開展合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，討論重大輸血疑難病例，防范醫(yī)療差錯事故，確保臨床用血的科學(xué)、安全、有效措施的實施。 做好值班期間臨床科室的用血信息的收集、反饋、技術(shù)指導(dǎo)工作，特殊情況和疑難問題及時報告科主任。 值班和接班人員做好當(dāng)面交接班工作，詳細(xì)交接處理事項和遺留工作并認(rèn)真書寫值班記錄，避免因交接不清發(fā)生工作脫節(jié)或差錯。 當(dāng)某個血液品種滯存接近有效期一周時，工作人員應(yīng)及時 與臨床 或血站取得聯(lián)系，盡快用于臨床或由血站調(diào)劑，避免血液資源的浪費。 血液發(fā)出前核對受血者發(fā)生費用是否正確。 （ 5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。 凡血袋有下列情況之一者，一律不得發(fā)出； （ 1）標(biāo)簽破損，字跡不清。 貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它任何物品；冰箱每周消毒一次；冰箱內(nèi)每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。發(fā)現(xiàn)血液存在質(zhì)量 問題要做明顯標(biāo)志另行存放，及時與血站聯(lián)系并向科主任匯報。 認(rèn)真做好血液入庫、核對、保存記錄，有關(guān)資料至少保存十年。 28 血液入庫制度 血液品種入庫前應(yīng)進(jìn)行認(rèn)真地核對和驗收。 血型相同但交叉配血結(jié)果不合，表示存在有未檢出的同種抗體，需用抗人球蛋白（或凝聚胺）介質(zhì)逐袋篩選出相合血液發(fā)出；有條件時應(yīng)做抗體鑒定。 常規(guī)檢查患者的 ABO 血型和 Rh(D)血型、復(fù)查受血者、供血者的 ABO 血型（包括正、反定型），正確無誤時可進(jìn)行交叉配血。 七、實驗完畢及時清理使用的試劑、器材、臺面和地面，保持實驗室整潔，物品放置有序。 三、專（兼）職人員負(fù)責(zé)臨床輸血檢驗 質(zhì)量和臨床輸血實驗室安全管理。 十一、定期召開科會、科務(wù)會，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。 八、適量儲血，既要保證醫(yī)療需要又要避免儲存過多導(dǎo)致延長周轉(zhuǎn)期或過期報廢。 四、工作時著裝整潔，佩帶胸卡，言行舉止禮貌文明。 必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后 57 小時測血清膽紅素含量。 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血紅蛋白含量。 二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通道，及時搶救，并做以下檢查。 二、建立報 廢血液登記薄，寫明報廢原因，并有經(jīng)辦人簽字。 過期或其它須查證的情況。 血漿呈重度乳糜狀或暗灰色。 四、發(fā)放血液時，凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出。 21 血液質(zhì)量監(jiān)測制度 一、科（室）人員驗收血液時，要認(rèn)真檢查血袋包裝，內(nèi)容包括：菏澤市中心血站的名稱及其許可證號，獻(xiàn)血者的姓名（或條形碼）、血型，血液品種，采血日期及時間，有效期及時間，血袋編號（或條形碼），儲存條件。 六、血液發(fā)出后，受血者 和供血者的血樣保存與 26℃冰箱內(nèi)至少 7 天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。 二、發(fā)放全血和成分血要依照先陳后新的原則，任何人不得到庫內(nèi)選血，否則，造成血液浪費的，追究其責(zé)任。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時清洗、消毒處理；如發(fā)生 HIV 職業(yè)暴露，應(yīng)按要求及時上報、處理。 四、必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。 決不允許無關(guān)人員進(jìn)入工作間。 17 安全教育 通過組織全科人員進(jìn)行法律學(xué)習(xí)，普法教育，提高職工的法律意識，把安全工作認(rèn)真抓起，對貴重儀器專人保管，嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)防人身器件事故的發(fā)生，下班于交班前檢查電器及門窗是否關(guān)閉完好，做好醫(yī)療器械的檢查工作，建立登記，隨時檢查記錄并專人負(fù)責(zé)管理。 治保物品定期檢查，及時維修。 遇到電源等引起的火災(zāi)。 14 15 治安保衛(wèi)制度 科內(nèi)成立治保小組，具體抓治保工作。 做好質(zhì)控記錄，積極參加國家及省內(nèi)質(zhì)控評比。 二、領(lǐng)取試劑時，要注意試劑的質(zhì)量，標(biāo)簽密封如何，試劑的顏色、透明度、批號、失效期，有無缺損破漏。 八、工作間嚴(yán)禁吸煙，不準(zhǔn)亂用電 爐子和酒精爐，保管愛護(hù)好配備的各種消防器材。 四、器械操作人員，必須進(jìn)行崗前教育，嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)防人身器件事故的發(fā)生。 12 輸血科安全制度 輸血科作為全院的供血機構(gòu)，肩負(fù)著神圣的救死扶傷義務(wù)，為確保一個安全舒適的工作環(huán)境，本科與保衛(wèi)科室密切協(xié)作，搞好其綜合治理。 四、認(rèn)真做好交 接班，填寫好雙交接登記（試驗未作完不得交班）：庫存各型血個數(shù)、總數(shù)、發(fā)血處方、單據(jù)、發(fā)血各型個數(shù)，交接 雙簽字。 值班人員自覺遵守，科 主 任 監(jiān)督執(zhí)行！ 11 發(fā)血室工作制度 一、接收標(biāo)本應(yīng)仔細(xì)查對標(biāo)本號，病人姓名、性別、年齡、床號、科別、住院號、需血量、血型、用血日期、醫(yī)生簽字。 接班人員必須準(zhǔn)時或提前 10 分鐘接班，值班人員在接班者沒到位的情況下，不準(zhǔn)離開崗位。交叉配血， 發(fā)血單 查對核實簽字，填寫交接班登記。 正常班（ 1）職責(zé)：整理室內(nèi)衛(wèi)生，接收查對標(biāo)本（七查七對） ?；蚵毠?nèi)部 吵架，上班不準(zhǔn)干私活，帶孩子，看小說，不準(zhǔn)酗酒鬧晤，打架斗毆，違者按院有關(guān)規(guī)定處理。 二、按時上班、下班、及時接班、交班，遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，不準(zhǔn)擅離工作崗位，否則按院有關(guān)規(guī)定處理。 五、發(fā)血時查對采血日期，有效期血液 有無凝血或溶血，污染變質(zhì)血袋有無裂痕等。 8 查對制度 一、收取標(biāo)本時，認(rèn)真核對用血申請要求的項目是否填全，申請單上 條形碼與標(biāo)本管上條形碼 是否一致，血量是否足夠。禁止接受不合格血液入庫；禁止將已出庫血液重收回收入庫儲存或轉(zhuǎn)借他人使用。 1發(fā)放血液時，由 臨床醫(yī)護(hù)人員簽字取血 ，與發(fā)血者雙方共同核對病人及獻(xiàn)血者條碼、血型、儲血號、配血試驗無禁忌，并檢查血液質(zhì)量，有無溶血、污染、容器密封完好無破裂，然后發(fā)出。 輸血科值班人員對工作應(yīng)極端負(fù)責(zé)，嚴(yán)格核對申請單上姓 7 名、性別、年齡 、病房、床號、標(biāo)本號、血型、獻(xiàn)血者條碼號、儲血號、血型等，尤其是搶救病人時，更應(yīng)穩(wěn)妥。輸血科科協(xié)調(diào)患者家屬所獻(xiàn)血液用于臨床。 慢性病或擇期手術(shù)病人輸血，須提前 23 天將申請單送到輸血科，以便備血。 二、每個工作人員都必須認(rèn)真執(zhí)行院及科的各項規(guī)章制度，不得馬虎從 事，否則，將給予嚴(yán)肅處理。 組織專家對重大