骨傷科中醫(yī)疾病護(hù)理常規(guī)doc-wenkub.com
2025-07-15 16:35 本頁面
【正文】 ，如前臂骨折的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)、股骨粗隆間骨折及股骨上1/3骨折的內(nèi)收活動(dòng)等。（遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者），以取得患者主動(dòng)配合、堅(jiān)持鍛煉。一般無休克等合并癥的單純壓縮性骨折，復(fù)位后第二天即可鍛煉。骨折臨床愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉，使關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正?；顒?dòng)的范圍和肢體正常力量。并可放下懸吊帶，自主抬舉上臂。此期鍛煉的形式除繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動(dòng)外，逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，并逐漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)。根據(jù)骨折部位，做骨關(guān)節(jié)伸屈和提肩活動(dòng)。功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。（3）避免過度疲勞，平時(shí)鍛煉身體，量力而行，避免發(fā)生傷筋。臨證（癥）施護(hù)（1）氣滯血瘀者，嚴(yán)密觀察損傷部位的疼痛、腫脹和功能障礙程度，并作記錄。觀察損傷部位的疼痛、腫脹及功能活動(dòng)受限程度，必要時(shí)觀察體溫、脈搏、血壓及神色的變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。健康指導(dǎo)（1）正確進(jìn)行關(guān)節(jié)部位功能鍛煉，避免用力過猛、劇烈運(yùn)動(dòng)或過早運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致習(xí)慣性脫位。（2）復(fù)位后，需用三角巾或?qū)拵业豕潭ㄖ?，注意保持患肢于功能為。中藥湯劑宜溫服，服要后觀察藥后療效及反應(yīng)。取消因外力所致骨端關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，引起關(guān)節(jié)功能障礙者，稱為脫位。指導(dǎo)病人進(jìn)行頸部功能鍛煉,頸部前屈后伸,左右旋轉(zhuǎn),讀書,看報(bào)時(shí)保持良好的姿態(tài). 讓病人了解頸椎病有關(guān)知識(shí),提高病人的防病意識(shí). 十六、脫 位 護(hù) 理為了您的安全，請只打開來源可靠的網(wǎng)址 打開網(wǎng)站 九、健康指導(dǎo)：（5） 術(shù)后每兩小時(shí)給予患者更換體位一次，預(yù)防壓瘡。痰液粘稠者，可做霧化吸入。（4） 患者術(shù)前練習(xí)床上使用大小便器。適用于長期非手術(shù)治療無效、脊髓型有明顯脊髓受壓癥狀者。七、臨證施護(hù)：給藥護(hù)理：病情觀察，做好護(hù)理記錄：（2）腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。術(shù)后遵醫(yī)囑翻身，預(yù)防病發(fā)癥。關(guān)注患著情緒變化，做好思想疏導(dǎo)，樹立信心，配合治療和護(hù)理。（4）癥狀緩解后應(yīng)堅(jiān)持腰背肌鍛煉。按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量和生活自理能力。（3）預(yù)防壓瘡：保持床鋪平整、干燥、無碎屑，發(fā)現(xiàn)潮濕及時(shí)更換；臥氣墊床，每2—4小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)做到肩、髖成一直線，避免脊柱扭轉(zhuǎn)；每日按摩受壓處2—3次。（5）便秘者，可按摩腹部或遵醫(yī)囑用緩瀉藥物。需牽引復(fù)位者，按牽引術(shù)護(hù)理。給藥護(hù)理：中藥湯劑宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（3）每日進(jìn)行腰背肌、雙下肢功能鍛煉，注意循序漸進(jìn)，持之以恒。不易行腹部按摩法，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。大小便時(shí)，可將便盆置于托帶與臀部之間，注意不被污染。飲食護(hù)理：要鼓勵(lì)患者多飲水，多食水果、蔬菜，以利通便。（5）出現(xiàn)括約肌功能障礙、下肢無力或皮膚感覺異常等神經(jīng)損傷時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。病情觀察，做好護(hù)理記錄 （1）密切觀察生命體征、神志、尿量等全身情況，做好手術(shù)準(zhǔn)備。保持大便通暢，忌辛辣燥熱、刺激性食物。（四）健康教育鼓勵(lì)和協(xié)助病人行有效咳嗽、排痰作深呼吸，防止肺炎。并準(zhǔn)備胸腔穿刺包、水封瓶和吸痰機(jī)。給予吸氧和準(zhǔn)備作肋骨牽引或固定。 按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。一肋一處骨折多見，移位較少；多力多處骨折較少見，多有移位。（5）去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再疊仆。健康指導(dǎo)（1）注意安全，防止發(fā)生意外骨折。、踝關(guān)節(jié)背伸90176。飲食護(hù)理：飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行囑患者保持功能體位或治療所需體位。（2）指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。（3）肱骨外科頸骨折患者在仰臥位時(shí)，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關(guān)節(jié)前屈或后伸。6 、臨證（癥）施護(hù)（1）上肢骨折一般應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90176。給藥護(hù)理：遵醫(yī)囑局部貼敷雙柏膏、熏洗、中藥藥熨治療、傷科黃水涂擦治療時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過敏者及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反應(yīng)。避免再次外傷,不要握重物,避免再次受傷保持充足的睡眠,加強(qiáng)傷口愈合.生活中嚴(yán)禁煙酒,適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng),多食用含蛋白質(zhì),維生素等物質(zhì)豐富的食物.保持心情舒暢.避免傷口遇水,及時(shí)換藥.及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行康復(fù)鍛煉,恢復(fù)手部關(guān)節(jié)功能.九、上肢骨折的護(hù)理常規(guī)指上肢及上肢帶骨的骨連續(xù)性中斷，常見骨折有鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外科骨折、橈骨下端骨折等。 顯微外科術(shù)后絕對臥床休息一周，禁煙酒。 手外傷術(shù)后需臥床休息23天，抬高患肢，患者站立時(shí)，用三角巾前臂吊帶固定，以減少出血、減輕腫脹，有利于組織修復(fù)，減少瘢痕，便于日后功能鍛煉。 做好交接班和護(hù)理記錄。 傷后抬高患肢，以促進(jìn)靜脈回流，幫助消腫。 注意加強(qiáng)石膏邊沿及骨突部位的皮膚護(hù)理，如發(fā)現(xiàn)局部疼痛、紅腫、淤斑等早期壓瘡癥狀，及時(shí)處理。翻身或改變體位時(shí)要平托石膏，力量要輕柔均勻，避免折斷變形。四肢石膏外固定術(shù)后，抬高患肢以利消腫。七、石膏固定護(hù)理常規(guī)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。注意觀察鋼針有無松動(dòng)、滑脫、皮膚有無拉豁，如發(fā)現(xiàn)牽引針向一側(cè)偏移時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。（4）滑動(dòng)牽引的患者，要適當(dāng)抬高床頭或床尾等處，以保持牽引力與反牽引力的平衡。保證牽引效能，注意觀察以下事項(xiàng)，做好護(hù)理記錄。向患者說明牽引的目的、注意事項(xiàng)，使患者主動(dòng)配合。經(jīng)常檢查壓墊的放置位置是否合適，避免夾板壓迫，形成壓瘡。固定期間，抬高患肢并保持患肢的功能位或所需特殊體位。向患者講解防止并發(fā)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等知識(shí)。情志護(hù)理：給予精神上安慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒，配合治療。給藥護(hù)理：中藥湯劑易溫服或遵醫(yī)囑用藥酒服下。移動(dòng)時(shí)動(dòng)作動(dòng)作輕柔，用雙手同時(shí)扶托骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。四、骨折一般護(hù)理常規(guī)因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞所致。新刀片有時(shí)過于鋒利，可于磨沙石上磨平四角后再用 。四、注意事項(xiàng)備皮時(shí)盡量減少對患者軀體的暴露，注意保暖。在手術(shù)備皮范圍內(nèi)用紗布沾滑石粉涂擦局部皮膚。如第幾次手術(shù)、手術(shù)的目的、患者的心理狀態(tài)等等。（11）膝部手術(shù)：患側(cè)腹股溝至踝關(guān)節(jié)。（7）上肢前臂手術(shù)：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂叢麻醉則包括剃去
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