醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書寫規(guī)范doc-wenkub.com
2025-07-14 18:48 本頁面
【正文】 醫(yī)學(xué)教 育 還有Mclead與SwyerJames氏綜合征，乃周圍小血管喪失，充氣不良，肺門變小或正常。肺內(nèi)鈣化常見于組織胞漿菌病、球孢子霉菌病、結(jié)核病、水痘肺炎、肺吸蟲病、塵肺，也見于肺泡微石癥，其肺內(nèi)朋多數(shù)的微小白色似暴雪狀鈣化表現(xiàn)，還有胸膜征，在周邊部邊緣有黑色細(xì)線。右肺10段，左肺8段，各有其特殊地點(diǎn)和形狀，應(yīng)熟悉它的解剖及段內(nèi)的結(jié)構(gòu)變化。小量氣胸可用呼氣、吸氣兩片證實(shí)。Q（Question of name plate）片上姓名是否屬于該病人，讀片時(shí)認(rèn)真核對，避免張冠李戴。膈肌瘤又稱間皮瘤，極少見，常發(fā)生在肺野的側(cè)邊部。O（Overaeration）過度充氣有兩種：非阻塞性過度充氣（如氣腫性肺泡或肺大泡、肺氣腫）；和阻塞性過度充氣（如肺癌、異物、張力型自發(fā)氣胸等）。若為組織包漿菌病灶，為良性。左上葉萎陷，移向前，主動(dòng)脈結(jié)消失。L（Lobes）肺葉萎陷為支氣管阻塞結(jié)果，可因內(nèi)生腫塊、結(jié)核縮窄、支氣管外傷斷裂、淋巴結(jié)或心臟擴(kuò)大壓迫，或粘液栓塞等造成肺萎陷。醫(yī)學(xué) 教。G（Gastric bubble）胃泡在左側(cè)，若在右，考慮內(nèi)臟轉(zhuǎn)位，胃泡不見，考慮食管不能松馳。E（Esophagus）食管位于氣管右，若有空氣液面，考慮食管不能松馳或狹窄。半側(cè)膈肌升高考慮外傷、中風(fēng)、頸部感染或腫瘤、肺炎或放射治療后。右兩弓消失見于漏斗胸、右中葉萎縮、肺炎。鴿胸與先天性房室間隔缺損相關(guān)，也見于兒童哮喘癥或脊柱側(cè)凸嚴(yán)重時(shí)伴通氣功能降低者。| 轉(zhuǎn)載閱讀(2) 【心胸比率的測量 】一）基本知識的準(zhǔn)備以上24個(gè)字母，便于記憶，可全面觀察胸片各個(gè)解剖部位的結(jié)構(gòu)的正常與異常陰影，借以了解病變特點(diǎn)，得出診斷。乳頭可表現(xiàn)為小的錢幣病灶，可用標(biāo)記后再照片，和前片作比較后，可以確診。此征常繼發(fā)于嬰兒急性支氣管肺炎，類似單側(cè)肺發(fā)育不良。肺內(nèi)鈣化常見于組織胞漿菌病、球孢子霉菌病、結(jié)核病、水痘肺炎、肺吸蟲病、塵肺，也見于肺泡微石癥，其肺內(nèi)朋多數(shù)的微小白色似暴雪狀鈣化表現(xiàn)，還有胸膜征，在周邊部邊緣有黑色細(xì)線。S（Segments）肺段定位，對浸潤損害是重要的，用側(cè)剪影片，即黑色輪廓征識別哪段受損，避免浸潤遮蓋了結(jié)構(gòu)的分界線。R（Respiration）呼吸運(yùn)動(dòng)可直接影響心臟的體積，和位置變化。膈肌瘤又稱間皮瘤，極少見，常發(fā)生在肺野的側(cè)邊部。有時(shí)空洞內(nèi)有霉菌菌落形成的霉菌球。結(jié)節(jié)1~6cm，其與周圍組織分界清楚者為錢幣病灶。M（Mediastinum）縱隔為胸腔的一部分，現(xiàn)于兩肺之間，其中有心、大血管、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、肺門淋巴結(jié)和其它脂肪墊等。左上葉萎陷，移向前，主動(dòng)脈結(jié)消失。其他線尚有爭論。醫(yī)學(xué) 教。H（Hila）肺門移位示肺部分萎縮、過度充氣等，肺門區(qū)擴(kuò)大可能是肺癌轉(zhuǎn)移、肺內(nèi)感染、免疫疾病或結(jié)節(jié)病。創(chuàng)E（Esophagus）食管位于氣管右，若有空氣液面，考慮食管不能松馳或狹窄。D（Diaphragm）膈肌右高于左半個(gè)肋間隙，一側(cè)高，考慮胸部腫瘤、纖維組織牽拉、膈下膿腫。骨脫鈣可見于類固醇治療患者、老年、腎病、或其他代謝病者。B（Bone）肋骨距是否某側(cè)縮窄，肋骨有無缺損，如第一肋骨上緣缺損，有硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的可能。| 轉(zhuǎn)載(6244)閱讀(0)？一般來說如果病灶大部分在肺內(nèi)則病灶來自肺內(nèi)；可以結(jié)合側(cè)位片來判斷，同時(shí)CT可以精確鑒別。正常的肋膈角是銳利的，如果肋膈角變鈍則有胸腔有積液或積血存在，那我們?nèi)绾蝸泶篌w判斷積液的量呢？一般說肋膈角變鈍：積液300ml；肋膈角閉鎖：500ml。這里我還想說一點(diǎn)，那就是肺動(dòng)脈段的位置，肺動(dòng)脈段位于主動(dòng)脈結(jié)下方，對判斷肺動(dòng)脈高壓很有意義。正常胸片肋骨從后上向前下數(shù)，第一肋與鎖骨圍成一個(gè)類圓形的透亮區(qū)，這一部分也是肺尖所在的區(qū)域，兩側(cè)對比有利于發(fā)現(xiàn)肺尖的病灶。要想讀好胸片首先要知道正常胸片是怎樣的，總的來說可以用以下的文字描述，并且看每一張片子時(shí)也可以按照這個(gè)順序來看，以便養(yǎng)成好的習(xí)慣。20[轉(zhuǎn)]1診斷標(biāo)準(zhǔn)：可見于肺部多種疾?。?肺泡蛋白沉積癥其病理基礎(chǔ)是腫瘤發(fā)育先端的浸潤性生長，腫瘤因子誘發(fā)腫瘤新生血管致使腫瘤組織生長速度不均勻，尤其腫瘤周邊部的血管豐富、密度大、數(shù)量多（主要來源于支氣管動(dòng)脈，少數(shù)來自肺動(dòng)脈及其他側(cè)枝血管），因而癌細(xì)胞增殖活躍；其次，鄰近肺組織的瘤巢或腫瘤浸潤，使結(jié)締組織水腫、纖維化、增厚等形成棘狀突起；第三，腫瘤周圍的生長環(huán)境如小葉間隔或血管等組織的阻擋作用；另外一種情況是腫瘤突出部分與CT掃描層面部分相切而成尖角狀改變。球形肺不張形成的機(jī)制，可能是刺激性的局限性胸膜炎，也有人認(rèn)為是胸腔積液導(dǎo)致鄰近的肺不張。此時(shí)，如果有一個(gè)較大的肺門腫塊出現(xiàn)，與凹面向下的水平裂結(jié)合，在后前位胸部平片上就形成橫S征。當(dāng)腫瘤發(fā)生于右上葉支氣管時(shí)，X線可見右肺門腫塊與右上葉不張相連，構(gòu)成形似S橫著寫的征象，為右上葉中央型肺癌特征性表現(xiàn)。這種復(fù)雜的表現(xiàn)反映了肺泡微石癥反復(fù)的過程，可形成克氏B線，也可形成黑邊征。黑邊征是肺泡微石癥的X線征象，HRCT已經(jīng)證實(shí)，在X線看到的黑邊征，其實(shí)是胸膜下微小囊腫沿胸膜面排列而成的。對于少數(shù)穿行結(jié)節(jié)內(nèi)部的動(dòng)脈血管，有研究認(rèn)為是動(dòng)脈血管起初走形于兩個(gè)小結(jié)節(jié)之間，隨后由于這兩個(gè)結(jié)節(jié)長大融合，使走形于其間的動(dòng)脈血管由繞行成為“穿行”。但實(shí)際上動(dòng)脈血管并沒有真正穿行結(jié)節(jié)內(nèi)，而是圍繞結(jié)節(jié)走形。病理上為癌細(xì)胞沿肺泡壁生長，肺結(jié)構(gòu)無破壞，未封閉肺泡腔，由于腔內(nèi)遺留粘液加之以細(xì)支氣管被腫瘤浸潤形成的活瓣樣阻塞導(dǎo)致管腔不同程度的擴(kuò)張。這樣劃分的意義在于界定腫瘤的良惡性質(zhì)，一般深分葉多是惡性腫瘤，對于腫塊達(dá)3~5公分的腫瘤，分葉多較大、較明顯，因而惡性度也很高；而分葉較大且淺者，多見于良性腫瘤或其他量性腫塊。文獻(xiàn)認(rèn)為其中以肺靜脈包被(肺靜脈包被征)意義最大，提示肺癌機(jī)會(huì)增加。 該征象常用來描述大葉型細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌），是腫瘤沿肺泡壁生長侵潤尚未完全破壞肺泡間隔，肺泡壁增厚或鄰近肺泡內(nèi)有分泌物，部分肺泡內(nèi)仍含氣，形成肺炎型改變，增強(qiáng)時(shí)可見在病變中穿行的血流強(qiáng)化，稱CT血管造影征，多見于肺泡癌。CT血管影征(血管包埋征肺靜脈包被征)方形征是球形肺炎的特征性表現(xiàn)，其CT表現(xiàn)有：（1）病灶多位于肺野背側(cè)，靠近胸膜；（2）病灶多呈方形、楔形、三角形、圓形等表現(xiàn)，病灶臨近胸膜側(cè)常表現(xiàn)為典型的方形；（3）病變中央密
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