醫(yī)學(xué)免疫學(xué)重點(diǎn)筆記精華版doc-wenkub.com
2025-07-14 18:36 本頁(yè)面
【正文】 血小板FcR 224。臨床常見(jiàn)的I型超敏反應(yīng)性疾病全身性過(guò)敏反應(yīng)：藥物過(guò)敏性休克 血清過(guò)敏性休克 呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘消化道過(guò)敏反應(yīng)和皮膚過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制（一）致敏階段從變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體, 至IgE與細(xì)胞表面相應(yīng)FcεRⅠ結(jié)合止 致敏靶細(xì)胞：結(jié)合特異性IgE的肥大細(xì)胞、嗜堿 性粒細(xì)胞；使機(jī)體處于致敏狀態(tài)。兒茶酚胺類(lèi)藥物和前列腺素、甲基黃瞟吟、氨茶堿等藥物均能通過(guò)不同的作用環(huán)節(jié)提高細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度。（二）脫敏治療：異種免疫血清脫敏療法 小劑量、短時(shí)間（20min）連續(xù)多次注射，達(dá)到暫時(shí)脫敏，最終大量注射。潛伏期較長(zhǎng)510天 初應(yīng)答產(chǎn)生的抗體主要為IgM，親和力低，抗體維持時(shí)間短，下降期持續(xù)幾天之?dāng)?shù)周。在 MIIC中，Li鏈被降解而將CLIP殘留于MHC II分子的抗原多肽結(jié)合槽，HLADM的作用下抗原多肽結(jié)合槽的CLIP被待提呈的抗原肽置換，形成穩(wěn)定的抗原肽MHCII類(lèi)分子復(fù)合物，復(fù)合物轉(zhuǎn)運(yùn)于APC膜表面上，將抗原肽提呈給CD4+T細(xì)胞識(shí)別。而Mφ、B細(xì)胞僅能刺激活化或記憶T細(xì)胞。專(zhuān)職性APC：其組成性表達(dá)MHCⅡ類(lèi)分子和T細(xì)胞活化所需的共刺激分子及黏附分子，具有顯著的抗原攝取、加工、處理與提呈功能。胞內(nèi)段帶有免疫受體酪氨酸抑制基序（ITIM）。Fas/FasL途徑TNFα/TNFR1途徑一、NK細(xì)胞的表面受體NK細(xì)胞受體根據(jù)其功能可分為兩類(lèi)①殺傷細(xì)胞活化受體（KAR）：是可激活NK細(xì)胞殺傷作用的受體。B細(xì)胞的功能是產(chǎn)生抗體介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答，活化的B細(xì)胞還可提呈可溶性抗原。在個(gè)體發(fā)育中出現(xiàn)較晚，受抗原刺激后分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生高親和力的抗體※ B2細(xì)胞免疫應(yīng)答的特點(diǎn)①受到抗原刺激后活化的細(xì)胞可發(fā)生抗體類(lèi)別的轉(zhuǎn)換。B1細(xì)胞免疫應(yīng)答的特點(diǎn)：①受到抗原刺激后活化的細(xì)胞不發(fā)生抗體類(lèi)別的轉(zhuǎn)換。根據(jù)分泌CK不同，分為：Tc1：分泌的CK與Th1相似，（如ILIFN等）IFNγ、IL12可促進(jìn)Tc1的生成Tc2：分泌的CK與Th2相似，（如IL4等）IL4可促進(jìn)Tc1的生成。CD152與B7分子結(jié)合，可向活化的T細(xì)胞傳遞抑制信號(hào)，下調(diào)或終止T細(xì)胞活化。CD2分子與羊紅細(xì)胞上LFA3結(jié)合形成花環(huán)，稱(chēng)為E花環(huán)，可用鑒定和分離人T細(xì)胞。第二信號(hào)（協(xié)同刺激信號(hào)）則由APC或靶細(xì)胞表面的協(xié)同刺激分子與T細(xì)胞表面相應(yīng)的協(xié)同刺激分子（受體）相互作用而產(chǎn)生。主要功能是輔助TCR識(shí)別抗原和參與T細(xì)胞活化信號(hào)的傳導(dǎo)。DP與MHCII類(lèi)分子結(jié)合則分化為CD4+胸腺細(xì)胞DP與MHCI類(lèi)分子結(jié)合則分化為CD8+胸腺細(xì)胞。 CD4+Th細(xì)胞識(shí)別II類(lèi)分子提呈的外源性抗原 CD8+CTL細(xì)胞識(shí)別I類(lèi)分子提呈的內(nèi)源性抗原MHC參與自身免疫性，參與對(duì)非己MHC抗原的應(yīng)答，參與T細(xì)胞在胸腺中的選擇和分化。主要組織相容性復(fù)合體及其編碼分子主要組織相容性復(fù)合體（MHC）： 是位于脊椎動(dòng)物某一染色體上的一組緊密連鎖的基因群。網(wǎng)絡(luò)性，白細(xì)胞分化抗原和CD的概念白細(xì)胞分化抗原的概念：是造血干細(xì)胞在分化成熟為不同譜系（lineage）、各個(gè)譜系分化不同階段，以及成熟細(xì)胞活化過(guò)程中，出現(xiàn)或消失的細(xì)胞表面分子。經(jīng)典途徑特點(diǎn)：激活物為IgG或IgM結(jié)合抗原形成的抗原抗體復(fù)合物（免疫復(fù)合物）；CC5轉(zhuǎn)化酶是C4b2a和C4b2a3b；其啟動(dòng)有賴(lài)于特異性抗體的產(chǎn)生，在感染后期發(fā)揮作用。MASP2類(lèi)似C1s裂解CC2形成類(lèi)似經(jīng)典途徑的C3轉(zhuǎn)化酶。C3b與C3轉(zhuǎn)化酶結(jié)合形成C5轉(zhuǎn)化酶，終末與經(jīng)典途徑相同。（2）主要生物學(xué)作用 1）誘發(fā)I型超敏反應(yīng) 2）抗寄生蟲(chóng)作用各類(lèi)免疫球蛋白的特點(diǎn)補(bǔ)體系統(tǒng)的概念和組成；概念：是一組包括30余種組分，廣泛存在于血清，組織液和細(xì)胞膜表面，具有精密調(diào)控機(jī)制的蛋白質(zhì)反應(yīng)系統(tǒng)。IgD可主要分布于正常人血清和B細(xì)胞表面。3）參與自身免疫性疾病與超敏反應(yīng)（1）血清型IgA（2）分泌型IgA（SIgA）： SIgA是由呼吸道、消化道、泌尿生殖道等處黏膜固有層中的漿細(xì)胞合成。它是由5個(gè)IgM單體借助J鏈連接而成（五聚體）。 2）合成快：在抗原刺激誘導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答中，IgM也是最先產(chǎn)生的抗體。人IgG有IgG1～I(xiàn)gG4 4個(gè)亞類(lèi)。結(jié)合細(xì)胞表面的Fc受體 1）調(diào)理作用：是指抗體促進(jìn)吞噬細(xì)菌吞噬顆粒性抗原的能力。不具有任何生物學(xué)活性。雙價(jià)的F（ab ‘ ）2與抗原結(jié)合的親合力要大于單價(jià)的Fab。三、Ig的水解片段：（一）木瓜蛋白酶水解IgG：裂解部位：IgG鉸鏈區(qū)H鏈鏈間二硫鍵近N端側(cè)切斷裂解片段：共裂解為3個(gè)片段：（1）2個(gè)Fab段（抗原結(jié)合段）組成：每個(gè)Fab段由一條完整的L鏈和一條約為1/2的H鏈組成；功能：一個(gè)完整的Fab段可與抗原結(jié)合，表現(xiàn)為單價(jià)，但不能形成凝集或沉淀胃蛋白酶水解IgG：裂解部位：鉸鏈區(qū)H鏈鏈間二硫鍵近C端切斷。 抗體依賴(lài)的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）： 當(dāng)IgG抗體與帶有相應(yīng)抗原的靶細(xì)胞結(jié)合后，可與有FcγR的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞等效應(yīng)細(xì)胞結(jié)合，發(fā)揮抗體依賴(lài)的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用。二、Ig C區(qū)的功能（一）激活補(bǔ)體IgG的CH2和IgM的CH3暴露出結(jié)合C lq的補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)，開(kāi)始活化補(bǔ)體。（四）結(jié)構(gòu)域概念：Ig分子可折疊成若干個(gè)球型結(jié)構(gòu)，每個(gè)球型結(jié)構(gòu)約由110個(gè)aa組成，稱(chēng)為結(jié)構(gòu)域或功能區(qū)。H鏈含有45個(gè)結(jié)構(gòu)域（VH、CH13或4）；L鏈含有2個(gè)結(jié)構(gòu)域（VL、CL）。高變區(qū)（HVR）：在VL和VH中某些局部區(qū)域的氨基酸組成和排序具有更高的變化程度。結(jié)構(gòu)域：由鏈內(nèi)二硫鍵連接形成的環(huán)狀結(jié)構(gòu)。免疫球蛋白Ab的概念；是B細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的能與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的糖蛋白，發(fā)揮體液免疫功能。二、親緣關(guān)系異種抗原：病原及其分泌物；動(dòng)物免疫血清（抗毒素）；抗生素及化學(xué)藥品等。免疫應(yīng)答強(qiáng)弱：皮內(nèi)注射﹥皮下注射﹥肌內(nèi)注射﹥腹腔注射﹥靜脈注射。多糖：較強(qiáng) 核酸：抗原性很弱；脂類(lèi)：一般無(wú)免疫原性。 B細(xì)胞表位指被B細(xì)胞所識(shí)別的抗原表位，多位于抗原分子的表面。構(gòu)象表位：序列不相連的多肽或多糖，由空間構(gòu)象形成的表位?？乖奶禺愋员憩F(xiàn)： *免疫原性的特異性 *抗原性的特異性決定抗原特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)是抗原分子中的抗原決定簇（抗原表位）。在胚胎期未與機(jī)體淋巴細(xì)胞充分接觸的稱(chēng)為異物。即刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的能力。 外周免疫器官包括: 淋巴結(jié)、脾臟和黏膜相關(guān)淋巴組織。適應(yīng)性免疫的特點(diǎn):①特異性：僅針對(duì)特定抗原發(fā)揮免疫效應(yīng)；②獲得性：其免疫效應(yīng)只有通過(guò)免疫系統(tǒng)接受抗原刺激后才能建立；③記憶
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