醫(yī)學(xué)免疫學(xué)重點(diǎn)筆記精華版-全文預(yù)覽
【正文】 活化、增殖和分化等功能共同特點(diǎn)：多為小分子（830kD）多肽；高效性：在較低濃度下既有生物學(xué)活性，通過結(jié)合細(xì)胞表面高親和力受體發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)；作用方式：自分泌 旁分泌 內(nèi)分泌具有多效性、重疊性、拮抗性或協(xié)同性。當(dāng)經(jīng)典途徑和MBL途徑活化時(shí)，通過C3放大途徑也可活化旁路途徑，三者以C3活化為中心密切相連的。形成旁路途徑的C3轉(zhuǎn)化酶，后面和旁路途徑相同。旁路途徑激活物：病原體表面多糖補(bǔ)體參與：B因子D因子P因子 C59過程：病原體表面多糖C3,在BDP因子的作用形成C3轉(zhuǎn)化酶，C3轉(zhuǎn)化酶可裂解更多的C3，存在正反饋放大效應(yīng)。成熟 B細(xì)胞活化后或變成記憶 B細(xì)胞時(shí) SmlgD逐漸消失1）分布：IgE主要由呼吸道和消化道黏膜固有層中的漿細(xì)胞產(chǎn)生。SIgA合成功能低下的幼兒易患呼吸道或消化道感染— B細(xì)胞成熟的表面標(biāo)志。2）激活補(bǔ)體：IgM可通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體。是五類Ig中分子量最大者，又稱巨球蛋白。（2）主要生物學(xué)作用1）抗感染作用2）通過胎盤3）與細(xì)胞表面的FcγR結(jié)合4）激活補(bǔ)體5）參與自身免疫性疾病與超敏反應(yīng)（1）合成特點(diǎn)1）合成早：在胚胎發(fā)育晚期的胎兒即能產(chǎn)生IgM，故臍帶血IgM增高提示胎兒有宮內(nèi)感染(如風(fēng)疹病毒或巨細(xì)胞病毒等感染)。各類免疫球蛋白的特性與功能（1）合成與分布特點(diǎn)IgG于出生后3個(gè)月開始合成，3～5歲接近成人水平IgG是血清中含量最高的Ig，占血清總Ig的75％～80％。 2）凝聚的IgA、IgG4和IgE等可通過替代途徑活化補(bǔ)體?？衫^續(xù)被胃蛋白酶水解成更小的片段，失去其生物學(xué)活性。F（ab ‘ ）2：具有雙價(jià)抗體活性，與抗原結(jié)合可發(fā)生凝集和沉淀反應(yīng)。IgG能選擇性地與胎盤母體一側(cè)的滋養(yǎng)層細(xì)胞結(jié)合（輸送蛋白FcRn），轉(zhuǎn)移到滋養(yǎng)層細(xì)胞的吞飲泡內(nèi)，并主動(dòng)外排到胎兒血循環(huán)中。 中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞具有親和力FcR，與相應(yīng)抗原結(jié)合后可促進(jìn)細(xì)胞的吞噬作用。 免疫球蛋白的功能：一、Ig V區(qū)的功能特異性結(jié)合抗原， 是Ig最顯著的生物學(xué)特點(diǎn)，由其V區(qū)（尤其是V區(qū)中的高變區(qū) ）的空間構(gòu)成所決定的；中和作用。IgM和IgE無鉸鏈區(qū)。這個(gè)區(qū)域氨基酸的組成和排序比較恒定。L鏈和H鏈的V區(qū)分別稱為VL和VH。兩條重鏈間，輕鏈與重鏈間以二硫鍵相連，整個(gè)Ig分子呈“Y”字型。內(nèi)源性抗原：在APC細(xì)胞內(nèi)合成的抗原。如細(xì)菌的脂多糖，莢膜多糖及聚合鞭毛素等少數(shù)抗原。結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性明膠分子量雖大，但免疫原性弱，加入2%酪氨酸，則免疫原性提高分子構(gòu)象易接近性物理性狀：環(huán)狀結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)其免疫原性比直鏈分子強(qiáng)；聚合狀態(tài)的蛋白質(zhì)較其單體免疫原性強(qiáng)；顆粒性抗原較可溶性抗原強(qiáng)二、宿主方面的因素遺傳因素：種屬、個(gè)體不同MHC年齡、性別與健康狀態(tài) 青壯年比幼年和老年對抗原應(yīng)答強(qiáng)‘新生兒或嬰兒易耐受 雄性比雌性免疫應(yīng)答弱 妊娠期免疫抑制三、進(jìn)入機(jī)體的途徑抗原進(jìn)入機(jī)體的數(shù)量、途徑、次數(shù)、兩次免疫的間隔時(shí)間以及免疫佐劑的應(yīng)用和佐劑類型等明顯影響應(yīng)答。影響抗原誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的因素一、抗原分子的理化性質(zhì)化學(xué)性質(zhì)蛋白質(zhì)：強(qiáng)，含芳香族氨基酸更強(qiáng)。T細(xì)胞表位和B細(xì)胞表位 T細(xì)胞表位指被T細(xì)胞所識別的抗原表位，可存在于抗原分子的任何部位?？乖砦坏念愋停喉樞虮砦唬ň€性表位）：指一段序列相連續(xù)的氨基酸片段。c. 自身抗原：1隱蔽的自身抗原 2修飾的自身抗原 3正常的自身抗原特異性特異性：指物質(zhì)之間的相互吻合性或針對性、專一性。即“非己”物質(zhì)?？乖男阅埽乖奶匦裕海?）免疫原性：是指抗原分子能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答的特性。骨髓的功能胸腺的功能、成熟的場所二外周免疫器官功能:是成熟T、B淋巴細(xì)胞定居的場所，也是免疫應(yīng)答發(fā)生的部位。 (adaptive immunity) 又稱獲得性免疫或特異性免疫，是個(gè)體受抗原刺激后獲得的一類具有針對性的免疫功能，具有明顯的個(gè)體差異，不能遺傳。淋巴細(xì)胞 T / B、NK等 抗原呈遞細(xì)胞（APC） Mφ、DC、 B細(xì)胞 其它免疫細(xì)胞 中性粒、嗜酸、嗜堿性、肥大細(xì)胞、RBC 免疫分子 抗體、補(bǔ)體細(xì)胞因子、粘附分子等 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)一免疫的概念：機(jī)體對“自己”或“非己”的識別、應(yīng)答過程中所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)的總和。二免疫系統(tǒng)的組成免疫器官 中樞免疫器官 骨髓、法氏囊胸腺 外周免疫器官 淋巴結(jié)、脾、其他免疫細(xì)胞 造血干細(xì)胞 固有免疫的特點(diǎn)： ①非特異性：作用范圍廣，并非針對某一種特定抗原；②效應(yīng)迅速性：針對病原體及異物侵襲可迅速發(fā)揮作用；③無記憶性：其應(yīng)答模式和強(qiáng)度不隨接觸病原體的次數(shù)而改變。 包括骨髓和胸腺。 2髓質(zhì) 1）髓索：B細(xì)胞和漿細(xì)胞較多2）髓竇：巨噬細(xì)胞較多（二）脾臟的功能 抗原的概念及其特性抗原概念：指能與T細(xì)胞、B細(xì)胞的 TCR/BCR特異性接合，促使其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞，并與之結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)?？乖漠愇镄耘c特異性異物性：是抗原物質(zhì)的首要性質(zhì)。a. 異種物質(zhì)：各種病原體b. 同種異體物質(zhì)： ABO血型， HLA。它是與TCR、BCR或抗體特異性結(jié)合的基本結(jié)構(gòu)單位。B細(xì)胞則可識別線性表位和構(gòu)象表位。交叉反應(yīng)：抗體或致敏淋巴細(xì)胞對具有相同和相似表位的不同抗原的反應(yīng)。在一定范圍內(nèi)，分子量越大，則抗原性越強(qiáng)。大多蛋白質(zhì)抗原為TDAg胸腺非依賴性抗原（TIAg）不需要在T細(xì)胞的輔助下就能刺激B細(xì)胞產(chǎn)生抗體。獨(dú)特型抗原三、根據(jù)抗原的來源外源性抗原：APC細(xì)胞之外的抗原。兩條相同的長鏈稱為重鏈（H鏈）；另兩條相同的短鏈稱為輕鏈（L鏈）。V區(qū)氨基酸排序隨抗體特異性不同有較大的變異。2）恒定區(qū)（C區(qū)） 位于L鏈靠近C端的1/2和H鏈靠近C端的3/4區(qū)域或4/5區(qū)域。（三）鉸鏈區(qū)位于 CH1和 CH2之間，易伸展彎曲，富含脯氨酸殘基，易被木瓜蛋白酶、胃蛋白酶水解，該區(qū)稱為鉸鏈區(qū)。輕鏈有可變區(qū)和恒定區(qū)，重鏈有可變區(qū)和恒定區(qū)。（二）結(jié)合細(xì)胞表面的Fc受體 調(diào)理作用：是指抗體促進(jìn)吞噬細(xì)菌吞噬顆粒性抗原的能力。 （三）穿過胎盤和黏膜通過胎盤：在人類，IgG是唯一可通過胎盤從母體轉(zhuǎn)移給胎兒的Ig。）2：包括一對完整的L鏈、VH、CH1和鉸鏈區(qū)。： Fc39。 中和作用：二、Ig C區(qū)的功能激活補(bǔ)體1）IgG的CH2和IgM的CH3暴露出結(jié)合C lq的補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)，開始活化補(bǔ)體。 2）抗體依賴的細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）： 當(dāng)IgG抗體與帶
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