【正文】 B細胞時 SmlgD逐漸消失1）分布：IgE主要由呼吸道和消化道黏膜固有層中的漿細胞產生。2）激活補體：IgM可通過經典途徑激活補體。（2）主要生物學作用1）抗感染作用2）通過胎盤3）與細胞表面的FcγR結合4）激活補體5）參與自身免疫性疾病與超敏反應（1）合成特點1）合成早：在胚胎發(fā)育晚期的胎兒即能產生IgM，故臍帶血IgM增高提示胎兒有宮內感染(如風疹病毒或巨細胞病毒等感染)。 2）凝聚的IgA、IgG4和IgE等可通過替代途徑活化補體。F（ab ‘ ）2：具有雙價抗體活性，與抗原結合可發(fā)生凝集和沉淀反應。 中性粒細胞、單核細胞、巨噬細胞和嗜酸性粒細胞具有親和力FcR，與相應抗原結合后可促進細胞的吞噬作用。IgM和IgE無鉸鏈區(qū)。L鏈和H鏈的V區(qū)分別稱為VL和VH。內源性抗原：在APC細胞內合成的抗原。結構的復雜性明膠分子量雖大，但免疫原性弱，加入2%酪氨酸，則免疫原性提高分子構象易接近性物理性狀：環(huán)狀結構的蛋白質其免疫原性比直鏈分子強；聚合狀態(tài)的蛋白質較其單體免疫原性強；顆粒性抗原較可溶性抗原強二、宿主方面的因素遺傳因素：種屬、個體不同MHC年齡、性別與健康狀態(tài) 青壯年比幼年和老年對抗原應答強‘新生兒或嬰兒易耐受 雄性比雌性免疫應答弱 妊娠期免疫抑制三、進入機體的途徑抗原進入機體的數量、途徑、次數、兩次免疫的間隔時間以及免疫佐劑的應用和佐劑類型等明顯影響應答。T細胞表位和B細胞表位　T細胞表位指被T細胞所識別的抗原表位，可存在于抗原分子的任何部位。c. 自身抗原：1隱蔽的自身抗原 2修飾的自身抗原 3正常的自身抗原特異性特異性：指物質之間的相互吻合性或針對性、專一性?？乖男阅埽乖奶匦裕海?）免疫原性：是指抗原分子能誘導機體產生免疫應答的特性。 (adaptive immunity) 又稱獲得性免疫或特異性免疫，是個體受抗原刺激后獲得的一類具有針對性的免疫功能，具有明顯的個體差異，不能遺傳。醫(yī)學免疫學一免疫的概念：機體對“自己”或“非己”的識別、應答過程中所產生的生物學效應的總和。固有免疫的特點： ①非特異性：作用范圍廣，并非針對某一種特定抗原；②效應迅速性：針對病原體及異物侵襲可迅速發(fā)揮作用；③無記憶性：其應答模式和強度不隨接觸病原體的次數而改變。 2髓質 1）髓索：B細胞和漿細胞較多2）髓竇：巨噬細胞較多（二）脾臟的功能 抗原的概念及其特性抗原概念：指能與T細胞、B細胞的 TCR/BCR特異性接合，促使其增殖、分化，產生抗體或致敏淋巴細胞，并與之結合，進而發(fā)揮免疫效應的物質。a. 異種物質：各種病原體b. 同種異體物質： ABO血型， HLA。B細胞則可識別線性表位和構象表位。在一定范圍內，分子量越大，則抗原性越強。獨特型抗原三、根據抗原的來源外源性抗原：APC細胞之外的抗原。V區(qū)氨基酸排序隨抗體特異性不同有較大的變異。（三）鉸鏈區(qū)位于 CH1和 CH2之間，易伸展彎曲，富含脯氨酸殘基，易被木瓜蛋白酶、胃蛋白酶水解，該區(qū)稱為鉸鏈區(qū)。（二）結合細胞表面的Fc受體 調理作用：是指抗體促進吞噬細菌吞噬顆粒性抗原的能力。）2：包括一對完整的L鏈、VH、CH1和鉸鏈區(qū)。 中和作用：二、Ig C區(qū)的功能激活補體1）IgG的CH2和IgM的CH3暴露出結合C lq的補體結合點，開始活化補體。為再次免疫應答的主要抗體。（3）主要生物學作用：1）抗感染作用：IgM是初次體液免疫應答早期階段產生的主要Ig，在早期免疫防御中具有重要作用是血管內抗感染的主要抗體。未成熟B細胞僅表達mIgM，成熟B細胞可同時表達mIgM和mIgD。MASP1直接裂解C3生成C3a、C3b。 補體的生物學活性；溶菌、溶解病毒和細胞的細胞毒作用(C1C9調理作用 （C3b、C4b）免疫粘附：為機體清除循環(huán)免疫復合物的重要機制。一、經典的I類基因和經典Ⅱ類基因根據在染色體上的分布以及所編碼HLA分子的功能特點，將HLA基因分為Ⅰ類﹑Ⅱ類和Ⅲ類基因。T細胞發(fā)育的陰性選擇SP細胞在皮髓質交界處及髓質區(qū)，與胸腺樹突狀細胞和巨噬細胞表面的自身抗原肽MHC I/II類分子復合物發(fā)生高親和力結合，即發(fā)生凋亡或無能，否則繼續(xù)發(fā)育成熟。促進T細胞的活化，刺激T細胞合成IL2等CK，促進T細胞增殖和分化。特點：①通過CK間接發(fā)揮效應；②發(fā)揮效應無抗原特異性；③無MHC限制性；Th2：分泌IL10等促進體液免疫2）Th2細胞的功能：①誘導、促進B細胞介導的體液免疫應答 （IL13等）；②參與I、II、III型超敏反應及抗寄生蟲感染 （IL5等）Th17：分泌IL1222等CK，參與固有免疫，在炎癥形成過程中起主導作用。③不形成免疫記憶B細胞。免疫調節(jié)：通過產生CK參與調節(jié)Mφ、DC、NK及T細胞的功能。 KIR的抑制作用占主導地位。與ER內組裝的MHCI類分子結合形成抗原肽MHCI類分子復合物，在經高爾基體將此復合物轉運于細胞膜上，供CD8+T細胞識別，從而完成抗原提呈過程。超敏反應的概念：是指機體對某些抗原初次應答后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答。改善效應器官反應性的藥物腎上腺素、麻黃素等可解除支氣管平滑肌痙攣，并能減少腺體分泌；葡萄糖酸鈣、氯化鈣、維生素C等可解痙，還能降低毛細血管通透性和減輕皮膚與粘膜的炎癥反應。 易于沉積血壓較高的 毛細血管迂回處 腎小球基底膜和關節(jié)滑膜 動脈交叉口（二）免疫復合物沉積后引起的組織損傷:產生過敏毒素，使肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，釋放組胺等介質，吸引中性粒細胞：局部中性粒細胞聚集，釋放蛋白水解酶等物質，使血管基底膜及周圍組織損傷：血小板活化，產生5羥色胺等物質導致局部充血水腫等改變臨床常見的III型超敏反應性疾?。ㄒ唬┚植棵庖邚秃衔锊rthus反應：局部出現紅腫、出現和壞死等劇烈炎癥反應類Arthus反應： 現象：見于胰島素依賴性糖尿?。ǘ┤砻庖邚秃衔锊⊙宀?鏈球菌感染后腎小球腎炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 類風濕性關節(jié)炎Ⅳ型超敏反應一、發(fā)生機制變應原： 胞內寄生微生物、寄生蟲、化學物質 （變應原被APC處理—→抗原肽：MHCⅠ/Ⅱ復合物形式） 效應細胞： 主要為CD4+Th細胞，也有CD8+CTL細胞，臨床常見的Ⅳ型超敏反應性疾病