【正文】  、學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護士生活。 (病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進行檢查。開展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。 ，做到護理任務(wù)和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護士長的作用。四十、死亡病例討論制度 ，一般應(yīng)在一周內(nèi)召開，凡特殊病例（尤其是有醫(yī)療糾紛的病例）及時討論（原則應(yīng)在72小時以內(nèi)）； ； ，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，必要時報請醫(yī)務(wù)科參加。 ，必要時復(fù)查血型，并觀察全血，應(yīng)無脂血、無溶血，血袋應(yīng)密封，絕對無誤，方可發(fā)出。三十九、臨床用血管理制度 ，必須根據(jù)輸血原則，嚴(yán)防濫用血源。 ，凡符合住院標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)收住院，由病房按照規(guī)范要求統(tǒng)一安排，并由科主任及主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員，按照各級醫(yī)師手術(shù)范圍安排手術(shù)。三十八、醫(yī)師手術(shù)分級管理制度 。 (包括一切檢查資料)提出診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征及術(shù)前準(zhǔn)備情況，然后由分管主治醫(yī)師補充。 ，作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。 ，應(yīng)認(rèn)真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。(2) 三類手術(shù)由科主任或副主任醫(yī)師安排參加手術(shù)人員。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。 ，必須及時完成，如有休克、貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及時準(zhǔn)確處理糾正。特大手術(shù)、新開展手術(shù)由分管院長組織計論。 ，保管三年備查。 、短少等麻醉藥品的處理，可按季匯總列表，說明理由，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報主管院長備案。 ，需連續(xù)使用或超量使用醫(yī)療性毒性藥品、精神藥品時，要由醫(yī)師在處方上簽署意見，可做特殊處理。 ，一律限在本院使用。調(diào)配人員接方后須嚴(yán)格認(rèn)真審查，配方后須經(jīng)另一人核對(夜班例外)方準(zhǔn)發(fā)出。 、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應(yīng)定期清點。 、毒性藥品號精神藥品，必須遵照國家公布的《麻醉藥品管理暫行條例》及其施行細(xì)則和《醫(yī)療性毒性藥品管理辦法》、精神藥品管理辦法》的規(guī)定進行管理。(2) 盈虧報表、損耗報表應(yīng)每季據(jù)實綜合上報院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門。藥材清點：(1) 凡作逐日消耗的藥品，必須于月終進行徹底盤點，并做出盤點明細(xì)表，作為統(tǒng)計月報依據(jù)。c) 藥材盤存明細(xì)表。三十四、藥品統(tǒng)計報告制度 ，是保證藥材計劃供應(yīng)，及時反映消耗用量和庫存情況，做好藥物管理、核算、報銷的一項重要工作，必須固定專人負(fù)責(zé)，切實做好統(tǒng)計工作。 ，積極開展藥學(xué)科研工作。 “藥品質(zhì)量第一”的思想，嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配，制劑制備、藥庫管理、藥品檢驗及中草藥加工炮制等各項工作制度。 ，嚴(yán)防差錯事故。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。進修和實習(xí)醫(yī)師寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽名。 ，由醫(yī)師確定投照技術(shù)。 、科研，開展新的檢驗項目和技術(shù)革新。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。對不能立即檢驗的標(biāo)本，要妥善保管。有夜班的檢查室，要嚴(yán)格進行交接班。 ，不斷提高技術(shù)水平，做好教學(xué)科研工作，按時給進修人員進行講座輔導(dǎo)。進修人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得單獨操作儀器，以防損壞。 、清潔，要經(jīng)常注意門、窗、水、電的關(guān)閉，下班前仔細(xì)檢查，以確保安全。收回時，由保管科室檢查無誤，方可保管。 ，要根據(jù)儀器的具體情況規(guī)定使用率。(3) 重大事故：因工作責(zé)任心不強、玩忽職守造成萬元以上儀器損壞而不能修復(fù)者，或雖能修復(fù)但設(shè)備損失費（設(shè)備修復(fù)費＋停機損失費）在萬元以上者，按重大責(zé)任事故處理。 ，應(yīng)由管理人員檢查，關(guān)機放好。操作過程中操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)儀器運轉(zhuǎn)異常時，應(yīng)立即查找原因，及時排除故障，必要時應(yīng)請醫(yī)療設(shè)備管理科協(xié)助，嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用和運轉(zhuǎn)。在未熟悉該儀器的操作前，不得連接電源，以免接錯電路，造成損壞。認(rèn)真檢查保養(yǎng)，保持儀器設(shè)備處于良好狀態(tài)，隨時開機可用，并保證賬、卡、物相符。 ，單獨立案。 ，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。 ，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。 ，已經(jīng)消毒的物品，必須有消毒人員簽字后方可領(lǐng)用。并設(shè)置清潔與污染兩個窗口，消毒后的物品要有標(biāo)志，并標(biāo)明消毒日期，放在清潔干燥室內(nèi)。 ，應(yīng)有時數(shù)登記和紫外線強度監(jiān)測并登記。 ，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。二十五、手術(shù)室消毒隔離制度 、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。 （含皮試）；用后針頭、針管及一次性輸液器應(yīng)浸泡在有效消毒液內(nèi)，消毒后送供應(yīng)室統(tǒng)一處理。使用無菌物品時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。 ，過期應(yīng)重新消毒滅菌。 ，每注射一人應(yīng)洗手一次。 ，消毒一次，病人用的大小便器，由護理員放在盛有化學(xué)消毒劑溶液池內(nèi)（無水池病房放置塑料桶內(nèi)）浸泡30分鐘后再用。 、床單、枕套和診查單每周更換一次。對其所用的被服、衣服等出院時要進行高壓消毒，或用化學(xué)消毒劑溶液浸泡二小時后，再行清洗。對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取隔離治療措施。 ，每周總滅菌一次。 ，每天通風(fēng)換氣，清潔、用消毒液拖地，紫外線照射，或用消毒液噴霧消毒．每周徹底大掃除一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。 、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離。 ，不準(zhǔn)互串病房和外出。 ，放單獨病房，病室在事先進行消毒。 、器械敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，聽診器，體溫計用后要用消毒液浸泡。如漏報、遲報、謊報疫情，甲類傳染病按醫(yī)療事故處理，乙類傳染病按醫(yī)療缺陷處理，計入季度工作質(zhì)量檢查，與科室獎金掛鉤。 ，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的梅毒，艾滋病應(yīng)立即報告，6小時內(nèi)由醫(yī)務(wù)科報鄉(xiāng)城縣疾控中心；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12小時內(nèi)報鄉(xiāng)城縣疾控中心。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥要向上級匯報。對實習(xí)、進修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討淪，共同制定麻醉方案。醫(yī)護人員要做到說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕、保持治療室肅靜。 ，并按照有關(guān)規(guī)定做好登記及安排治療程序，耐心解答患者的咨詢和履行告知義務(wù)，不得頂撞、推諉病人家屬及親友。十八、中醫(yī)理療室工作制度 ，實行科主任負(fù)責(zé)制，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)治療室的管理工作，監(jiān)督各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行。其它門診醫(yī)生有事要向組長或分管門診主任請假。 。 、地點、主持人報醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科定期檢查并抽查個人學(xué)習(xí)筆記，根據(jù)各科執(zhí)行情況記分。轉(zhuǎn)出科應(yīng)派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。 、轉(zhuǎn)科，無論什么病例，如估計途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理， 待病情穩(wěn)定后或危險過后再行轉(zhuǎn)院。 ，應(yīng)在病歷中記載清楚，告知病人家屬預(yù)后，醫(yī)院慨不負(fù)責(zé)。 ，可自己辦理住院手續(xù)進入病房。門診醫(yī)師與住院處病房聯(lián)系，有床后才簽證收入，病人持住院證、門診病歷到住院處辦理住院手續(xù)。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。 ，必要時由醫(yī)務(wù)科、護理部要有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見。 、事故發(fā)生后，如不及時（當(dāng)即）匯報，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。科室負(fù)責(zé)人及時向醫(yī)務(wù)科或護理部報告。 ，特殊情況報請業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后，方有處方權(quán)。 ，一律用阿拉伯字碼書寫，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（IU）計算；片、丸、膠囊劑，以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明容量和（或）劑量；合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位；溶液必須注明含量濃度，以瓶為單位，標(biāo)明數(shù)量。 、水筆書寫，使用藍(lán)黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改須醫(yī)師在涂改處簽字，一般用中文或拉丁文書寫。處方當(dāng)日有效，過期須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新調(diào)配。 、麻、限劇藥品處方，遵照毒麻、限劇藥品管理制度及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。十二、處方制度 ，由科主任提出意見，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查，報業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，辦理手續(xù)，并將字樣留于藥劑科及藥房。(6) 藥房查對制度 ，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。 ，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時查對針數(shù)和有無斷針。 ，查對檢查項目診斷、患者姓名、科室。 ，查對科別、病房。(二) 有關(guān)科室查對制度 (1) 檢查科室查對制度 ，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。 、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。凡字跡不清楚、不全面、標(biāo)記不明確以及有疑問的，應(yīng)禁止使用。 ，完成班內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進行。如因擅離職守而影響病人的搶救，按脫崗處理。 ，聽班時間和該科值班醫(yī)師相同，聽班時如因醫(yī)療工作影響休息，次日可給予補休。 ，值班醫(yī)師應(yīng)提前15分鐘書寫完成交班報告，將病員病情及處理情況向晨會及主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。 ，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員的臨時處理，遇有疑難問題時應(yīng)請上級醫(yī)師處理。危重病員，應(yīng)于床前交接。十、值班、交接班、聽班制度(一) 醫(yī)師值班交接班制度 。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運用本科特長致力于病人的搶救工作。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。 ，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時．由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。 ，醫(yī)護人員參加，必需時請醫(yī)務(wù)科參加。討論會由科主任主持，主治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師參加，訂出手術(shù)方案、注意事項、術(shù)后監(jiān)護要求等，討論情況整理后記入病案。：①記錄內(nèi)容有無錯誤，遺漏等；②是否按規(guī)定順序排列；③是否符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳頒發(fā)的病歷書寫要求；④確定出院診斷和治療結(jié)果；⑤是否存在問題，應(yīng)取得哪些經(jīng)驗教訓(xùn)。 ，負(fù)責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問題，并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報告）。八、病例討論制度(一) 臨床病例討論 、出院、死亡病例進行定期或不定期的臨床病例討論會。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，與會人員要仔細(xì)檢查。 (六) 外出會診 外院邀請本院會診者，根據(jù)申請會診醫(yī)院的要求，醫(yī)務(wù)科（并報院長同意）派學(xué)有專長、臨床經(jīng)驗豐富的人員前往會診，會診時要耐心聽取病情匯報，認(rèn)真細(xì)致地檢查病人，科學(xué)地、實事求是的提出診療意見，供兄弟醫(yī)院參考。主治醫(yī)師報告病情，分管住院醫(yī)師作會診記錄。由科主任提出申請，醫(yī)務(wù)科同意，報請院長批準(zhǔn)。會診由申請科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加。會診時，申請醫(yī)師必須在場，配合會診搶救工作。申請會診盡可能不遲于下班前一小時（急癥例外）。會診時經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進行，以便隨時介紹病情，聽取會診意見，共同研究治療方案，同時表示對被邀醫(yī)師的尊敬。 (二) 科間會診 根據(jù)病情，若需要他科會診或轉(zhuǎn)?？崎T診者，須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持診療卡片和門診病歷，直接前往被邀科室會診。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。科主任（副，主任醫(yī)師）查房時，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師和護士長參加；責(zé)任主治醫(yī)師查房時，住院醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師參加。對所管病人進行系統(tǒng)查房，特別對新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進行重點檢查；聽取指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對診斷、治療的分析及計劃；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；決定院內(nèi)會診；有計劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯誤和不準(zhǔn)確的記錄；決定病人出院和轉(zhuǎn)科。 、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。 ：由院長率領(lǐng)，由院長辦公室召集有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，每周一次。妥善安排患者的膳食，主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見。 ，每日一次，應(yīng)有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進行重點檢查討論，確定新方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都要一一予以糾正，聽取患者對醫(yī)護人員的意見。 ，無醫(yī)囑，護士不得對患者做對癥處理。 ，夜班查對白班醫(yī)囑，每周由護士長總查對一次，護理部對醫(yī)囑要隨時抽查，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須由另一名護理人員查對方可執(zhí)行。 、執(zhí)行醫(yī)囑必須有醫(yī)、護人員用楷書簽全名，要注明時間到時：分。，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。 、身體檢查、化驗的詳細(xì)記錄外。凡做尸檢的病例應(yīng)有詳細(xì)的尸檢記錄及病理診斷，死亡病例應(yīng)有詳細(xì)的死亡討論。 、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。病程記錄應(yīng)包括病情變化（癥狀、體征）、上級醫(yī)師和科室內(nèi)對病情的分析及診療意見，實驗室檢查和特殊檢查結(jié)果的分析和判斷，特殊治療的效果及反應(yīng)，重要醫(yī)囑的更改及理由，各種會診意見，對原診斷的修改和新診斷確立的依據(jù)。對既往史、家族史等可