【正文】 人民衛(wèi)生出版社出版，2009年）2．《血管和淺表器官超聲檢查指南》（中國醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)附錄一：相關(guān)法律法規(guī)超聲科工作人員必須遵紀(jì)守法，根據(jù)下列經(jīng)國家、衛(wèi)生部頒布的有關(guān)文件執(zhí)行：1．中華人民共和國醫(yī)師法（1998年6月26日全國人大第九屆常委會(huì)第三次會(huì)議通過）2．中華人民共和國母嬰保健法（1994年10月27日中華人民共和國國家主席令）。隨訪工作應(yīng)主要由住院醫(yī)師、低年資主治醫(yī)師（未滿3年者）負(fù)責(zé)，應(yīng)按質(zhì)控中心提出的隨訪要求進(jìn)行，并作為質(zhì)控中心督查內(nèi)容之一。合格的超聲科室，超聲定位診斷符合率及物理性質(zhì)診斷符合率均應(yīng)達(dá)到95％以上。④其他醫(yī)學(xué)影像檢查（如CT、磁共振、核素或心血管造影等）的結(jié)果。 ③列入科研項(xiàng)目的患者。3．內(nèi)容超聲隨訪以診斷性資料和定期隨訪為主，內(nèi)容包括以下兩個(gè)方面：（1）患者的隨訪有條件的單位可將隨訪資料輸入計(jì)算機(jī)，從而實(shí)現(xiàn)更科學(xué)的保存、管理與檢索。具體內(nèi)容包括：（1）科室資料的保存、管理（包括文字、圖像）。（3）設(shè)備發(fā)生故障或性能下降，已修理而性能不能達(dá)標(biāo)者應(yīng)在1周內(nèi)用書面及電話報(bào)質(zhì)控中心。凡因不重視制度規(guī)定、不認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)控中心處理決定者，將記錄在超聲質(zhì)控檔案中，作為全面評分的客觀依據(jù)。如經(jīng)修理后仍不能達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求者，為對病人切實(shí)負(fù)責(zé)，超聲質(zhì)控中心將在二周用書面報(bào)請衛(wèi)生局建議該設(shè)備報(bào)廢，經(jīng)衛(wèi)生局審批同意后正式發(fā)文。專人負(fù)責(zé)、保存完整記錄。2．超聲檢查中質(zhì)量控制和管理制度及措施：（1）超聲操作檢查規(guī)范；（2）會(huì)診制度；及時(shí)會(huì)診與預(yù)約會(huì)診結(jié)合；（3）疑難病例討論制度；（4）良好就醫(yī)環(huán)境，配備空調(diào)等；（5）保護(hù)病人隱私；3．超聲檢查后質(zhì)量控制和管理制度及措施：（1）報(bào)告書寫規(guī)范化；（2）報(bào)告單復(fù)審制度；報(bào)告檢查后上級醫(yī)生簽字或蓋章復(fù)審；（3）隨訪制度；專人定期隨訪，病房與病案室追蹤相結(jié)合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決；（4）疑難病例與誤診病例討論；（5）及時(shí)發(fā)報(bào)告，控制急診10分鐘內(nèi)，一般病人30分鐘內(nèi)出報(bào)告；（6）質(zhì)量管理督辦制度；每月一次的醫(yī)療質(zhì)量安全總結(jié)會(huì)；（7）獎(jiǎng)罰制度；（8）年終考核制度；（9）早上交班制度；（10）機(jī)器維護(hù)及使用登記制度。（四）超聲檢查術(shù)語科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、全國統(tǒng)一化。（二）質(zhì)量控制應(yīng)經(jīng)權(quán)威部門授權(quán)組織檢查，普查與抽查互相結(jié)合。第三章（三）質(zhì)量控制的具體要求及質(zhì)控督查評分標(biāo)準(zhǔn)，按衛(wèi)生局醫(yī)政處專項(xiàng)文件執(zhí)行。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者，由科室提出意見后，連同材料和本人一起送回原單位處理。（三）進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長學(xué)習(xí)時(shí)間。 十七、進(jìn)修工作制度（一）進(jìn)修工作由相關(guān)職能部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計(jì)劃安排。（四）發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故后，由專人對各種有關(guān)記錄做妥善保管，不得擅自篡改銷毀。發(fā)生嚴(yán)重錯(cuò)誤者作出檢討，并扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金。專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行。10．護(hù)士職責(zé)：（1）具二年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)。（4）認(rèn)真描述受檢臟器（部位）的形態(tài)、聲像圖特征及測量數(shù)據(jù)。（5）下班前做好交接班（書面）工作。8．值班崗位職責(zé)：（1）準(zhǔn)時(shí)上、下班，中途不脫崗。（1）參加讀圖討論。6．書寫報(bào)告崗位職責(zé)：（1）認(rèn)真參加讀圖并出具準(zhǔn)確無誤的超聲檢查報(bào)告單。（5）參與本科部分課題研究；每年錄用論文或綜述1篇，每2年公開發(fā)表論文1篇。檢查前應(yīng)認(rèn)真閱讀申請單，了解需檢項(xiàng)目及臨床提出的要求（不符合要求者，應(yīng)與開單醫(yī)師聯(lián)系，退回、糾正申請單之錯(cuò)誤）。（5）按科內(nèi)安排參與本科相關(guān)的科研和重大課題的研究。3．主治醫(yī)師職責(zé)：（1）參加全科讀圖和核檢、報(bào)告書寫或復(fù)核工作。（3）參加本科生、進(jìn)修生和研究生的教學(xué)工作。并督促下級醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。（3）積極申報(bào)科研項(xiàng)目、負(fù)責(zé)主持該項(xiàng)目的相關(guān)工作；參與本科其他項(xiàng)目的咨詢與指導(dǎo)。（4）巡視在崗情況、工作質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度。（4）按期完成對教學(xué)及科研工作的總結(jié)，編制報(bào)表，資料歸檔保管。（6）統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)療工作量及各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。（2）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)日常調(diào)度、院內(nèi)會(huì)診。（11）負(fù)責(zé)全科設(shè)備與財(cái)產(chǎn)的監(jiān)督保管和安保工作。（8）負(fù)責(zé)安排本科生的臨床教學(xué)和研究生、進(jìn)修人員與國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班學(xué)員的培訓(xùn)工作。（4）領(lǐng)導(dǎo)和組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行超聲診斷、治療、院內(nèi)外會(huì)診等工作，定期舉行疑難及特殊病例的讀圖與已證實(shí)的疑難病例討論會(huì)。4．應(yīng)邊搶救邊等待臨床醫(yī)師趕到。在血壓平穩(wěn)，無重要生命體征紊亂者，方可出院。前列腺及淺表臟器切取活檢無出血者，可適當(dāng)放寬（一般至少留觀1h）。穿刺點(diǎn)4點(diǎn)或估計(jì)受穿臟器可能受到內(nèi)部損傷，病員訴疼痛明顯者，留觀2h，待血壓平穩(wěn)后，解除留觀并詳細(xì)交待術(shù)后注意事項(xiàng)。留觀15～20min。留觀15～20min。留觀20～30min。留觀10～15min。（三）凡進(jìn)行女性乳腺檢查或經(jīng)陰道超聲檢查者，必須有2名工作人員同時(shí)在場，其中1位必須為女性；做經(jīng)直腸檢查者，必須有2名工作人員在場。可使用2～3％苯酚、％％新潔而滅等。％％新潔而滅擦洗污染面?！咀ⅲ鹤罴褮⒕Ч麨椋害耍?540μm，（）1hr（最大有效距離：3m）。對極度衰弱、大小便失控、腸造瘺、膀胱造瘺、尿失禁、膿液性外漏或引流液滲漏、陰道流血的患者及嬰幼兒檢查時(shí)，應(yīng)鋪橡皮（或塑料）床單。耦合劑應(yīng)為中性（PH＝177。*注：超聲儀器的所有探頭，均禁用碘酒、有機(jī)汞或氯化高汞、有機(jī)溶劑、過氧乙酸、酸性液、堿性液等清洗。然后吸干水滴，2％戊二醛泡20分鐘（消毒要求）或10小時(shí)（滅菌要求）。每次使用前必須先用消毒紙巾將整個(gè)探頭全面擦拭消毒，再加套質(zhì)量可靠的消毒隔離套，用后丟入專用污物桶中。進(jìn)行分類、保管、外借及催還存檔。（二）制訂影像資料管理及外借登記制度。（三）隨訪對象包括：；，但經(jīng)其他影像學(xué)確診或其他檢驗(yàn)確診的病員。（三）鼓勵(lì)科室人員參加各級專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)、各類專業(yè)學(xué)習(xí)班及新技術(shù)培訓(xùn)等各項(xiàng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新知識，提高自己的醫(yī)療技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。促進(jìn)相互交流，提高診斷質(zhì)量。六、讀圖制度（一）每周兩次對疑難病例與特殊病例進(jìn)行集體讀圖，全科或分組進(jìn)行。通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)將病人資料及影像傳至?xí)\場所，為病人的診斷和治療贏得寶貴時(shí)間。PACS是醫(yī)院邁向數(shù)字化信息時(shí)代的重要標(biāo)志之一，是醫(yī)療信息資源達(dá)到充分共享的關(guān)鍵。此標(biāo)準(zhǔn)建立的目的為：推動(dòng)開放式與廠牌無關(guān)的醫(yī)療數(shù)字影像的傳輸與交換。網(wǎng)絡(luò)化的接口設(shè)計(jì)采用最新的國際通用醫(yī)學(xué)數(shù)字影像通信標(biāo)準(zhǔn)（DICOM ）和圖片存檔與通信系統(tǒng)（PACS）網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)，與Internet易于連接。將超聲工作站采集到的動(dòng)態(tài)AVI（Audio Video Interleaved，微軟公司推出的視頻格式文件）視頻醫(yī)學(xué)影像資料進(jìn)行編輯，通過專用軟件壓縮成MPEG文件，它是活動(dòng)圖像專家組（Moving Picture Experts Group）的縮寫。（4）為病人提供復(fù)查對比資料和法律證據(jù)：超聲科醫(yī)師接診病人時(shí)可檢索出病人是否以前曾在本院進(jìn)行過檢查。很多程序還設(shè)計(jì)多種檢索方式方便檢索，部分還提供病例隨訪記錄程序，可記錄病人的臨床診斷、手術(shù)情況和病理診斷等資料。3．單機(jī)超聲圖文工作站超聲工作站由計(jì)算機(jī)、采集卡、視頻連接線、超聲影像報(bào)告管理軟件，打印機(jī)等組成。紙質(zhì)報(bào)告大量堆積，照片褪色，膠卷霉變，患者信息易丟失。超聲醫(yī)師每天都需要書寫大量的超聲診斷報(bào)告書。（四）記錄與信息儲存1．手寫、手畫超聲報(bào)告超聲報(bào)告是影像檢查結(jié)果，要以病理診斷或臨床最后診斷為準(zhǔn)，與超聲檢查相關(guān)的醫(yī)療活動(dòng)應(yīng)充分與臨床醫(yī)生溝通。發(fā)現(xiàn)問題后應(yīng)提出對患者進(jìn)行復(fù)查或進(jìn)行有關(guān)檢驗(yàn)或其他醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的建議。2．復(fù)核醫(yī)師應(yīng)對超聲檢查申請單上的項(xiàng)目及要求與報(bào)告單上已檢臟器及內(nèi)容逐項(xiàng)核對。由于某些因素的干擾，未能得到滿意的供診斷用的超聲圖像，應(yīng)在診斷報(bào)告中予以說明。 （3）三級診斷 2．按分級作提示：（1）一級診斷這時(shí)應(yīng)建議病人作血、尿βHCG測定，診斷性刮宮，經(jīng)陰道后穹窿穿刺或腹腔鏡檢查等，以進(jìn)一步明確診斷。如果經(jīng)腹二維灰階超聲在右側(cè)輸卵管發(fā)現(xiàn)胚囊、胚芽，但是未發(fā)現(xiàn)確診指標(biāo)：胎血管搏動(dòng)或滋養(yǎng)層血管，但有停經(jīng)史和尿妊娠試驗(yàn)陽性，則診斷結(jié)論為：右側(cè)輸卵管混合性包塊（性質(zhì)請結(jié)合臨床，輸卵管妊娠可能性大）。如超聲在右側(cè)輸卵管內(nèi)發(fā)現(xiàn)胚囊、胚芽、胎血管搏動(dòng)、彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)層血管，加上停經(jīng)史和尿妊娠試驗(yàn)陽性，則診斷結(jié)論為：右側(cè)輸卵管混合性包塊（符合輸卵管妊娠）。手寫超聲檢查報(bào)告單必須字跡應(yīng)工整、清晰，無錯(cuò)字、無涂改；計(jì)算機(jī)打印方式生成電子報(bào)告中無錯(cuò)字、無涂改。 4．系統(tǒng)性 （一）超聲檢查報(bào)告單書寫基本要求：1．針對性對于需行超聲復(fù)查的病人，必須填寫原超聲號，以便與前次作相應(yīng)比較。（三）超聲診斷設(shè)備應(yīng)特別注意：通風(fēng)、降溫、防漏電、防塵、防潮。8．每周徹底清潔儀器及對過濾網(wǎng)除塵一次，做定期保養(yǎng)并登記?！　?．嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)章制度進(jìn)行啟閉。進(jìn)入超聲檢查室病員必須關(guān)閉手機(jī)。三頭插座中的地線、自來水管均非良好地線；煤氣管絕對禁作接地線！！5．在接妥地線后，再用測電筆測試各設(shè)備，如氖泡發(fā)光，表示仍有漏電，應(yīng)逐一處理。3．室內(nèi)立式空調(diào)2．照明設(shè)備 （4）櫥柜（物品柜）（3）坐椅一側(cè)床邊與超聲設(shè)備間距3～5cm，可用泡沫塑料等隔開。 開關(guān)質(zhì)量必須確實(shí)可靠，以防松脫后“水滿機(jī)房”而報(bào)廢價(jià)格昂貴的儀器（洗手池附近最好裝地漏）?；覊m來源主要從兩個(gè)方面：大氣污染與伴隨人員走動(dòng)。7．照明（1）超聲診斷室中的光源要求為：①檢查室或打印報(bào)告人員配備臺燈1盞，使用15W白熾燈泡或其他；②登記叫號人員配備臺燈1盞，使用15～25W白熾燈泡或其他；③應(yīng)急充電手電筒1個(gè)；（2）介入超聲及超聲造影室中的光源要求為：①手術(shù)室用插燈，白熾燈泡100W，2個(gè)（1個(gè)備用）；②其他照明設(shè)備（如：無影燈等）。除中央空調(diào)外，其他恒溫設(shè)備均需專用電源供電，與超聲診斷儀及工作站等電源分離。除設(shè)計(jì)合理保證自然通風(fēng)外，還可加裝空氣濾器、空氣凈化機(jī)或排氣風(fēng)扇（三者中至少有其一；不宜選用噪聲過大的排氣風(fēng)扇，以免“噪聲污染”）。墻壁：選環(huán)保、無毒油漆，色淡為宜。介入超聲室建議用石膏