【正文】 。，了解不同民族、種族、國籍以及不同宗教患者的不同習(xí)慣。，尊重民族習(xí)慣和宗教信仰。開展實驗性臨床醫(yī)療應(yīng)嚴格遵守國家法律、法規(guī)及部門規(guī)章，有審核管理程序，并征得患者書面同意。、使用易懂語言，向患者、家屬或授權(quán)委托人說明病情及治療方式、特殊治療及處臵，并獲得其同意，說明內(nèi)容應(yīng)有記錄，并履行書面知情同意手續(xù)?；颊呒捌浣H屬、授權(quán)委托人對病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險等具有知情選擇的權(quán)利?！綛】符合“C”，并，并知情同意。，強化參保患者知情同意?！綛】符合“C”，并。，公示基本醫(yī)療保障支付項目。有基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施，嚴格收費服務(wù)管理，方便患者就醫(yī)。，不斷提高隨訪率?！綜】?！綛】符合“C”，并職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施?！綜】，實施患者評估，履行知情同意，做好相關(guān)準備，選擇適宜時機?！続】符合“B”，并，近三年呈上升勢態(tài)。在國家基本醫(yī)療保障制度框架內(nèi)，在職能部門組織下，醫(yī)院應(yīng)建立與實施雙向轉(zhuǎn)診制度?！綜】辦理入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)便捷，可分時段或床邊辦理出院手續(xù)，提供24小時服務(wù)。，并能履職。危重患者應(yīng)先搶救并及時辦理入院手續(xù)?！綛】符合“C”，并，當(dāng)服務(wù)流程變更時對相關(guān)人員進行再培訓(xùn)。，并有專人負責(zé)。，有完整的質(zhì)量管理資料，體現(xiàn)持續(xù)改進。，解讀評價結(jié)果，有持續(xù)改進效果的記錄?！綜】、護士長與質(zhì)量控制小組負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，并有工作記錄。，對存在問題與缺陷有改進措施。%（一年內(nèi)，下同）?！続】符合“B”，并急救設(shè)備完好率100%，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，有應(yīng)急調(diào)配機制。，嚴重外傷（顱、胸、腹腔內(nèi)大出血，其它威脅生命需緊急手術(shù)）手術(shù)在30分鐘內(nèi)到達手術(shù)室的比率≥70%。【B】符合“C”，并，需急診會診患者80%以上可在30分鐘內(nèi)獲得（內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等二級科室或?qū)I(yè)組）?？茣\。其他科室接到急診科會診申請后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時間內(nèi)進行急診會【C】，有明確的會診時限規(guī)定。，措施落實到位。（★）【C】、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦與高危新生兒等重點病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、設(shè)施方面提供支持。，對存在問題與缺陷有改進措施?！皟蓞^(qū)”?！熬G色通道”，建立創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急性心肌梗死、腦卒中、高危妊娠孕產(chǎn)婦等重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，需緊急搶救的危重患者可先搶救后付24費，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)?！綛】符合“C”，并、472小時的患者，有分級查房與管理制度與程序?！続】符合“B”，并職能部門對存在問題提出的改進措施，得到落實。（4）4級/D級：非急癥病人。【C】、分診制度并落實。，負責(zé)協(xié)調(diào)急診科日常管理?！続】符合“B”，并，實現(xiàn)急診與院前急救、急診與院內(nèi)各相關(guān)科室、急診與衛(wèi)生行政部門的信息對接。，評價結(jié)果納入醫(yī)師、護士個人的技能評價。，與基層醫(yī)療機構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度?！?4小時〓7天”連貫不間斷的心肺復(fù)蘇等搶救設(shè)備，有后勤保障支持服務(wù)要求。，至少做到：（1）內(nèi)科、外科專業(yè)能提供“24小時〓7天”連貫不間斷的急診服務(wù)。急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持與負責(zé)，急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效，提高急診分診能力?！綛】符合“C”，并。急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，能夠勝任急診工作，考核達到“急診醫(yī)師、護士技術(shù)和技能要【C】，能夠勝任急診工作，考核達到“急診醫(yī)師、護士技術(shù)和技能要求”，有考核記錄。%。，則由專職醫(yī)師與護士負責(zé)，單獨排班、值班?！綜】%，醫(yī)師梯隊結(jié)構(gòu)合理。、外科專業(yè)，急門診有條件的設(shè)婦、兒急門診。三、急診綠色通道管理21評審標準評價要點，配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員，配臵急救設(shè)備和藥品，符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求。【B】符合“C”，并，能有效地識別預(yù)警信息?！続】符合“B”，并有門診就診情況分析評價，持續(xù)改進門診工作。20和輔助科室之間的協(xié)調(diào)配合。，持續(xù)改進出診服務(wù)?！綛】符合“C”，并。提供咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診。【A】符合“B”，并門診管理工作有分析評價，持續(xù)改進門診工作。【C】、合理，流程有序、連貫、便捷，門診樓分層掛號收費，門診標識要清楚，有導(dǎo)診指示線路圖?！続】符合“B”，并?！綛】符合“C”，并?！綛】符合“C”，并、醫(yī)務(wù)人員對改善門診服務(wù)、方便患者就醫(yī)的滿意程度的評價。、方便患者就醫(yī)的績效考評和分配政策，支持醫(yī)務(wù)人員從事晚間門診和節(jié)假日門診。，變動出診時間提前公告。有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，提高患者預(yù)約就診比例。16第二章醫(yī)院服務(wù)一、預(yù)約診療服務(wù)（可選，縣醫(yī)院為必選）17評審標準評價要點，對門診和出院復(fù)診患者實行中長期預(yù)約?！綛】符合“C”，并用當(dāng)年案例證實在以下二方面能有提升：（1）承擔(dān)縣域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，解決影響群眾生產(chǎn)生活的重大疾病能力有一定提升。政府指令的受援的二級醫(yī)院，應(yīng)將“達標工作”任務(wù)作為院長目標責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負責(zé)。（1）內(nèi)科：二級專業(yè)科室中至少1個。，需急診會診患者75%以上可在30分鐘內(nèi)獲得（內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等二級科室或?qū)I(yè)組）?？茣\（抽查住院病歷證實，下同）。（2）外科：普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科等專業(yè)科室（專業(yè)組）中至少4個。學(xué)科專業(yè)設(shè)臵與診療技術(shù)能力在本縣域內(nèi)同級醫(yī)院中具有優(yōu)勢明顯?！綛】符合“C”，并，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分工協(xié)作的分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診工作制度與程序。，承擔(dān)建立與完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，加強與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的聯(lián)系與合作，解決影響群眾生產(chǎn)生活的重大疾病醫(yī)療與預(yù)防工作。六、具有承擔(dān)公立醫(yī)療衛(wèi)生中心功能任務(wù)的能力和資源（可選，縣醫(yī)院為必選）14評審標準評價要點。、條件與設(shè)施。有制度支持鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與，根據(jù)本區(qū)域常見病、多發(fā)病開展的相關(guān)調(diào)查研究的，提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費、條件與設(shè)施，取得成果。%以上。、質(zhì)量監(jiān)督。，有可追溯的記錄。（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才數(shù)量呈逐年遞增?！綜】（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才培養(yǎng)的師資。、審批程序?！綛】符合“C”，并，并有記錄。、實施應(yīng)急供電的演練，確保手術(shù)室、ICU等主要場所11應(yīng)急用電。，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個部門的責(zé)任和各級各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動的程序?！綛】符合“C”，并有災(zāi)害易損性分析報告，對突發(fā)事件可能造成的影響以及醫(yī)院的承受能力進行系統(tǒng)分析，提出加強醫(yī)院應(yīng)急管理的措施。，根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門授權(quán)履行信息發(fā)布?！綛】符合“C”，并、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機制，有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。、各科室負責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)?！綜】，負責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理。【A】符合“B”，并（三人以上）或突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作均有總結(jié)分析。遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案，主要承擔(dān)本縣域內(nèi)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。【A】符合“B”，并當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政或統(tǒng)計部門提供信息顯示，近三年內(nèi)：（1）未發(fā)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)上報信息嚴重錯誤。根據(jù)《中華人民共和國統(tǒng)計法》與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本運行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測信息等相關(guān)數(shù)據(jù)報送工作，數(shù)據(jù)真實可靠。，全院各處設(shè)有醒目統(tǒng)一的禁煙標志。、健康咨詢等多種形式的公益性社會活動。、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒和無害化處臵。根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預(yù)防等任務(wù)?！綛】符合“C”，并?！綜】，有計劃和具體實施方案?！続】符合“B”，并≤1%。6服務(wù)規(guī)模。、調(diào)整反饋，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》及醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確?；舅幬锏膬?yōu)先合理使用。，無排長隊現(xiàn)象。、單病種管理。、操作規(guī)范以及相關(guān)質(zhì)量管理方案。、臨床路徑管理和病種質(zhì)量控制，作為推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的重點項目?！綜】?！続】符合“B”，并。（3）開展或舉辦多種形式社會公益性活動（如義診、健康咨詢、募捐等）。＞30%。%?！続】符合“B”，并有衛(wèi)生行政部門批準的臨床重點科室至少2個。（1）內(nèi)科：二級專業(yè)科室中至少1個。3）婦產(chǎn)科：婦科、產(chǎn)科、計劃生育等專業(yè)科室（專業(yè)組）。、二級診療科目設(shè)臵、人員梯隊與診療技術(shù)能力符合省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，至少保持在上周期醫(yī)院評審時的層次?！?0%?！綛】符合“C”，并＞3%。，承擔(dān)本區(qū)域急危重癥的診療。、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作，兼顧預(yù)防、保健、康復(fù)功能，可提供24小時急危重癥診療服務(wù)?！?3%?！綛】符合“C”，并≥醫(yī)院崗位總量的80%。%，病房護士與床位數(shù)之比≥:1。【C】“二級綜合醫(yī)院基本標準”全部要求，獲得批準等級至少正式執(zhí)業(yè)三年以上。（二）標準條款的性質(zhì)結(jié)果評分說明的制定遵循PDCA循環(huán)原理，P即plan,D即do，C即check，A即act，通過質(zhì)量管理計劃的制訂及組織實現(xiàn)的過程，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進。（二）核心條款為保持醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，對那些最基本、最常用、最易做到、必須做好的標準條款，且若未達到合格以上要