【正文】 [10]耿志民著：《養(yǎng)老保險基金與資本市場》，經(jīng)濟管理出版社， 2020 年版。 [6]強敏：《社會保障基金的籌集模式與運營比較研究》，載《市場周刊 .理論研究》， 2020 年 07 期 。 [2]姜偉：《建立健全我國農(nóng)村社會養(yǎng)老保障制度的必要性》，載《 井岡山學(xué)院學(xué)報 (自然科學(xué)版 ) 》， 2020 年 10 期。農(nóng)民的醫(yī)療保健問題直接影響到我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定 .據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，截至 2020 年底，全國已有 30 個省、自治區(qū)、直轄市在 310 個縣、市開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，共有 6899 萬農(nóng)民實際參加了新型合作醫(yī)療制度，全國共籌集資金 億元。 。然而，從 1999 年開始，農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的參加人數(shù)一直在減少， 1999 年為 8000 萬人， 2020 年末為 6172 萬人， 2020 年底為 5462 萬人，到 2020 年只有 5428 萬人。 (2)建立一套促進就業(yè)的體系，為失業(yè)者創(chuàng)造再就業(yè)的條件。 。 。 10 。三是在一定時期內(nèi)征收失業(yè)保險特種稅。要改革醫(yī)療機構(gòu)，區(qū)分營利性和非營利性醫(yī)療機 構(gòu)，營利性醫(yī)療機構(gòu)要引進競爭機制，明確基本醫(yī)療保險的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，對基本醫(yī)療保險通過競爭、實行定點醫(yī)療機構(gòu)定點藥店管理，建立醫(yī)藥分開核算，在適當(dāng)降低醫(yī)藥費用水平的基礎(chǔ)上，合理提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價格。各級勞動保險和財政部門，要加強對基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理。同時可以根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定，在確?；鸢踩缘那疤嵯逻m當(dāng)進行投資，使基金得到不斷增值。二要進一步完善和落實扶持商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的政策。 建立健全醫(yī)療保險制度的對策 。二是不符合退休人員的實際情況。 法?？梢詮膬煞矫嫦蜃C券投資基金投資，一是新基金發(fā)行時，規(guī)定一定比例向養(yǎng)老基金發(fā)行；二是在二級市場上選擇業(yè)績良好的基金，在適當(dāng)?shù)臅r候購買基金份額。 (2)國債是養(yǎng)老基金較好的投資 選擇。在保 持必要的政府監(jiān)管的前提下，可以考慮將投資機構(gòu)交給市場，例如，像智利那樣培育一個養(yǎng)老金基金的托管人市場，成立多家形成競爭態(tài)勢的基金管理公司，通過建立在規(guī)范的信息披露機制之上的市場競爭降低管理成本與管理風(fēng)險。從動態(tài)過程看，因為老職工養(yǎng)老金并不需要一次支付，而 是在相當(dāng)長的年份內(nèi)逐年償還，每年支付的數(shù)量并不是很大，所以不存在償還能力不 8 足問題。中國人口多，并面臨人口老齡化，社會保障任務(wù)繁重，社會保險基金的保值增值確實是一個大問題。德國對于各種社會保險費的收繳，是通過金融機構(gòu)的網(wǎng)點操作，統(tǒng)一集中于 “ 健康賬戶 ” 。 在保證依法足額征繳基金，并保持縱、橫向平衡的前提下，既要保證基金安全，又應(yīng)實現(xiàn)基金的保值與增值。同時，我國是一個擁有近 13 億人口的大國，不可能依靠向別國借貸過活，只能依靠人民的辛勤勞動提供積累解決社會保障問題。通過企業(yè)和個人的社會保險繳費以及以上種種措施，多種渠道籌集資金，從而為形成一個穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展、可信賴的社會保障制度打下堅實的經(jīng)濟基礎(chǔ)。二是變現(xiàn)部分固有資產(chǎn)。過去，我國社會保障資金主要由企業(yè)承擔(dān)，造成企業(yè)不堪重負(fù)，傳統(tǒng)的社會保障制度也因此而難以維持下去。 社會保障之所以要求實行社會化管理，是因為，現(xiàn)代社會保障是面對社會全體成員的，廣泛涉及各集團、各階層的利益，只有直接出面進行組織管理，通過政府的收入分配政策，調(diào)節(jié)各方面的利益關(guān)系，才能實現(xiàn)社會公平的目標(biāo)。從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的勞動者是純粹意義上的農(nóng)民，對這一部分人可以建立一個獨立的農(nóng)村社會保險體系。具體包括兩方面的內(nèi)容。機關(guān)事業(yè)單位人員由于在我國社會階層中的特殊性，對他們的養(yǎng)老保險問題要慎重對待。 擴大社會保障覆蓋面 1. 將非公有企業(yè)納入?yún)⒈７秶? 要擴大社會保險覆蓋面，首先，是要將非公有企業(yè)納入?yún)⒈７秶Ｖ贫ǘ唐?、中期、遠(yuǎn)期社會保障立法規(guī)劃是社會保障法制建設(shè)的一個重要任務(wù)。這一點，在今后的社會保障制度的改革和完善的過程中是需要加以特別關(guān)注的。正是由于這種以血緣為主導(dǎo)，以家庭為紐帶的親情聯(lián)系，使得我國實行的社會保障制度更具有逆向選擇和道德風(fēng)險，體現(xiàn)在醫(yī)療保險上就是 “ 一人參保，全家享受 ” 的現(xiàn)象比比皆是，極大地?fù)p害了社會保障制度的保障功能。從某種意義上說，現(xiàn)有社會保障所表現(xiàn)出來的負(fù)面影響實際上是這種政策的一種擠出效應(yīng)。社會保障建設(shè)是一個長期的任務(wù)，啟動內(nèi)需卻是特殊時期的特殊任務(wù)。 2. 混淆社會保障制度與市場制度的價值目標(biāo)，也造成了社會保障制度的目標(biāo)多元化 混淆社會保障制度與市場制度的價值目標(biāo)既 影響的社會保障目標(biāo)的實現(xiàn) ,也破壞了市場制度的效率。因此，隨著人口老齡化和養(yǎng)老保險制度的逐漸成熟，撫養(yǎng)比不斷提高，養(yǎng)老基金支付缺口將越 來越大。但在實際運行中，統(tǒng)籌與個人賬戶名分實合，由于轉(zhuǎn)制成本的存在，統(tǒng)籌部分遠(yuǎn)不足以支付現(xiàn)期所需養(yǎng)老金，致使統(tǒng)籌向個 人賬戶透支，個人賬戶蛻變?yōu)?“ 名義賬戶 ” ，空賬運行。實行改革開放和市場經(jīng)濟之后，我國真正意義上的養(yǎng)老保險制度才開始起步，發(fā)展到目前較為成熟的只有城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險，農(nóng)村養(yǎng)老保險和機關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險都還處在試點階段。現(xiàn)行的社會保障法規(guī)，很多是經(jīng)濟體制改革中出現(xiàn)問題時的應(yīng)急產(chǎn)物，不能從根本上解決問題。