解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥zhanghu-wenkub.com
2025-05-23 18:27 本頁面
【正文】 對(duì)某些患兒來說，本藥可誘發(fā)急性溶血性貧血，發(fā)生皮疹等副作用。僅在急性高熱且病情急重，又無其他有效解熱藥可用的情況下，用于緊急退熱。兩個(gè)月以上兒童可首選該藥，用于退熱一般不超過 3天。胃腸道刺激等不良反應(yīng)明顯低于阿司匹林，且易耐受，認(rèn)為是安全可靠的解熱鎮(zhèn)痛藥物。 （ 5）本類藥物之間有交叉過敏反應(yīng)，對(duì)肝腎有不同程度的毒性。 （ 3）老年體弱，幼兒及體溫在 40℃ 以上的發(fā)熱病人，劑量宜小，以免高熱驟降，大量出汗等而引起虛脫。 環(huán)氧酶 2應(yīng)用中所出現(xiàn)的問題 心血管危險(xiǎn)性 發(fā)生率與療程有關(guān) COX2抑制藥暫時(shí)措施： 缺血性心臟病、腦卒中禁用 心臟病危險(xiǎn)因素、外周血管疾病慎用 建議最低有效量、短療程 使用解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)注意的問題 （ 1） 診斷不明的患者應(yīng)避免使用。抗炎作用強(qiáng)、不良反應(yīng)小 。 布洛芬（ ibuprofen,異丁苯丙酸 ) 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎略弱于乙酰水楊酸 在骨膜腔濃度高 主要治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 ,胃腸道反應(yīng)小，易于耐受 。 糖皮質(zhì)激素 吸入效果好。 阿司匹林用于抗血栓時(shí)，用量不宜過大。 抗炎、抗風(fēng)濕作用機(jī)制 炎癥組織中存在大量 PGs 與組胺 .緩激肽協(xié)同致炎 . 本身可擴(kuò)張血管 → 毛細(xì)血管通透性 ↑ ()白細(xì)胞趨化 → 穩(wěn)定溶酶體膜 → ↓ 炎癥反應(yīng) 加重炎癥 反應(yīng) 此類藥物 三、 NSAIDs的分類 NSAIDs 對(duì) COX同工酶抑制作用的強(qiáng)度和選擇性不同，分類如下： (1) 非特異性 COX抑制劑 ：指對(duì) COX1和 COX2具有不同抑制作用的制劑，如大多數(shù)常用的 NSAIDs (2) 選擇性 COX2抑制劑 ：主要抑制 COX2的制劑，如塞來昔布、尼美舒利等。 非麻醉性 (非成癮性 )鎮(zhèn)痛藥 ,無欣快感、耐受性、呼吸抑制。 解熱藥與氯丙嗪對(duì)體溫的影響 解熱 正常體溫 散熱 產(chǎn)熱 作用機(jī)制 解熱藥 + ↑ 抑制 PGs 合成 氯丙嗪 + ↓ ↑ ↓ 阻斷 DA 受體 退熱的同時(shí)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)對(duì)因治療 ☆ 鎮(zhèn)痛作用 不成癮，不 ()呼吸。 COX1為結(jié)構(gòu)型
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