【正文】 ? 5．股后皮神經(jīng) （ SI－ 3） 出梨狀肌下孔，分布于股后側(cè)和腘窩的皮膚。 （ 2）腓總神經(jīng) （ L4－ S2） 在腘窩處自坐骨神經(jīng)分出后，在排骨小頭下方分為二支至小腿，腓總神經(jīng)肌支支配小腿前外側(cè)肌群和小腿前肌群；皮支至小腿外側(cè)、足背和趾背的皮膚。主要分支有： ? l脛神經(jīng)肌支支配小腿后肌群及足底肌，皮支分布于小腿后面、足底及足背外側(cè)的皮膚。肌支分布于大腿內(nèi)收肌群，皮支分布于大腿內(nèi)側(cè)皮膚。第 12對(duì)胸神經(jīng)前支行于第 12助下方，稱肋下神經(jīng)。 ? 5．肌皮神經(jīng) （ C5－ 7） 發(fā)自外側(cè)束，在肱肌和肱二頭肌之間下降，肌支主要支配肱二頭肌、肱肌。 3．橈神經(jīng) （ C5－ TI） 發(fā)自后束，是臂叢發(fā)出的一條粗大的神經(jīng)。臂叢的主要分支有： ? 1．正中神經(jīng) （ CS一 TI） 由臂叢的內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束發(fā)支合成，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣下降（圖 10— 48）經(jīng)肘部至前臂的淺、深屈肌之間向下至手掌。組成臂叢的神經(jīng)先合成上、中、下三個(gè)干。 ? 2．肌支 主要是隔神經(jīng) 。 ? 1．皮支 主要分支有 ? ①枕小神經(jīng) 分布于枕部及耳廓背面上部的皮膚。 脊膜支細(xì)小， 自脊神經(jīng)干發(fā)出后，由椎間孔返回椎管，分布于脊髓的被膜。 ? 脊神經(jīng)干很短，出椎間孔后立即分為前支、后支、交通支及脊膜支。 ? ③內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維 是由脊髓頸 8～腰 3節(jié)段的側(cè)角及脊髓骶部 2～ 4節(jié)段中間外側(cè)核發(fā)出的纖維經(jīng)前根至脊神經(jīng)，分布于胸、腹腔臟器的心肌、平滑肌和腺體，支配心肌、平滑肌和腺體的活動(dòng)。前根為運(yùn)動(dòng)性，后根為感覺(jué)性， 后根在椎間孔處的膨大部稱脊神經(jīng)節(jié)，是由感覺(jué)神經(jīng)元的胞體聚集形成的。后者發(fā)出腦橋動(dòng)脈、小腦下后動(dòng)脈、小腦下前動(dòng)脈及小腦上動(dòng)脈等，供應(yīng)腦干和小腦，基底動(dòng)脈至腦橋上緣分成左、右大腦后動(dòng)脈，分布于大腦半球的枕葉及額葉的底面。左、右大腦前動(dòng)脈借前交通動(dòng)脈相連。 ? 腦脊液對(duì)維持腦組織的滲透壓和顱內(nèi)壓的相對(duì)穩(wěn)定具有重要作用，也起淋巴的作用，此外，因其充滿在腦和脊髓周圍，故有緩沖外力、減少震蕩的作用。 ? （三）軟膜 二、腦脊液及其循環(huán) 腦脊液是腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢 （軟腦膜上的血管和腦室膜上皮突向腦室而成）所分泌的透明而略帶黃色的液體 ，它自成一個(gè)循環(huán)途徑，并間接與血液循環(huán)有關(guān)。硬腦膜內(nèi)層在某些部位褶疊成板狀突起，深入腦的各部間隙中，如大腦鐮、小腦幕等。 ?第四節(jié) 腦脊膜、腦脊液、腦血管 ? 一、腦脊膜 ? 哺乳動(dòng)物腦和脊髓的外面均有三層結(jié)締組織構(gòu)成的被膜 ，它具有支持、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)等功能。嗅腦的中樞部包括（顳葉的）海馬旁回前部、海馬、齒狀回、杏仁核等。 邊緣葉與附近的皮質(zhì) （額葉眶回后部、島葉前部、顳極等） 以及功能上密切聯(lián)系的一些皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，如隔核、杏仁核、下丘腦、上丘腦、丘腦前核、中腦內(nèi)側(cè)被蓋區(qū)等，總稱邊緣系統(tǒng)， 它們?cè)诮Y(jié)構(gòu)上、功能上密切聯(lián)系，主要功能不僅與嗅覺(jué)有關(guān)，更與內(nèi)臟活動(dòng)和情緒活動(dòng)、記憶等有密切關(guān)系，由于邊緣系統(tǒng)通過(guò)下丘腦影響一系列自主神經(jīng)活動(dòng)，故有人稱它為 內(nèi)臟腦 。此區(qū)受損時(shí)，視覺(jué)正常，但不能理解文字符號(hào)的意義，稱失讀癥。但聽(tīng)不懂別人講話的意思，也不能理解自己講話的意義，稱感覺(jué)性失語(yǔ)癥。 ? （ 1）運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞 位于額下回后都 （ 44， 45區(qū)）。 6．嗅覺(jué)區(qū) 位于海馬旁回的鉤附近 。 ? 人腦的第 2軀體感覺(jué)區(qū)位于中央前回和后回下面的島蓋部皮質(zhì)，與第 2軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)相重疊，與雙側(cè)感覺(jué)有關(guān)。 ? 2．第 1軀體感覺(jué)區(qū) 位于中央后回和中央旁小葉后部， 包括 2區(qū)（圖 10－ 40）接受同側(cè)丘腦腹后核傳來(lái)的對(duì)側(cè)半身痛、溫、觸、壓以及位置覺(jué)和運(yùn)動(dòng)黨。 3．視區(qū) 位于枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì) （ 17區(qū)），一側(cè)視區(qū)接受同側(cè)視網(wǎng)膜顳側(cè)半和對(duì)側(cè)視網(wǎng)膜鼻側(cè)半的纖維經(jīng)外側(cè)膝狀體傳來(lái)的信息。補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)位于半球內(nèi)側(cè)面中央旁小葉的前方，即在額上回的內(nèi)側(cè)面。 l. 第 1軀體運(yùn)動(dòng)區(qū) 位于中央前回和中央旁小葉前部， 包括 Brodmann 第 4區(qū)和第 6區(qū)（囹 10— 39） .身體各部在此區(qū)的投射特點(diǎn)為；①上下顛倒 ,但頭都是正的 ? 較常用的是 Brodmann的 52區(qū)。當(dāng)某一中樞損傷后，其他有關(guān)腦區(qū)可在一定程度上代償該項(xiàng)功能。各家分區(qū)的多少有很大的不同， 隨著大腦皮質(zhì)的發(fā)育和分化，不同的皮質(zhì)區(qū)具有不同的功能。 ? 內(nèi)囊后肢：位于豆?fàn)詈伺c丘腦之間，有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射和聽(tīng)輻射通過(guò)。內(nèi)囊由寬厚的白質(zhì)纖維構(gòu)成，位于尾狀核、豆?fàn)詈撕捅硞?cè)丘腦之間（圖 10— 32， 33， 36），在水平切面上，內(nèi)囊呈向外開(kāi) ? 放的“ V”字形。 ? ①投射傳入纖維 ? 丘腦皮質(zhì)束： 是丘腦發(fā)往大腦皮質(zhì)的纖維（包括丘腦前輻射和丘腦中央輻射 ). ? 視輻射： 是外側(cè)膝狀體發(fā)往枕葉皮質(zhì)的纖維。 ? 穹窿 是嗅胞的連合纖維，也是嗅腦的投射纖維，纖維自海馬傳向下丘腦的乳頭體，其中一部分連接兩側(cè)海馬，纖維先向后再弓形向上緊貼在胼胝體的下面，然后再?gòu)澢蛳陆K于乳頭體。 ? 3．大腦半球的白質(zhì) 由大量神經(jīng)纖維組成 ，充滿于大腦皮質(zhì)和基底核之間，可分為三系。尾狀核頭部與豆?fàn)詈酥g借灰質(zhì)條索相連，外觀呈條紋狀，故兩者合稱紋狀體， 蒼白球在魚(yú)類已存在，出現(xiàn)較早稱舊紋狀體，尾狀核與殼在爬行類開(kāi)始出現(xiàn)稱新紋狀體。 ? 多形細(xì)胞層 含梭形和三角形的神經(jīng)細(xì)胞和星狀細(xì)胞。 ? 外顆粒層 含小型錐體細(xì)胞和少量星形細(xì)胞，有髓纖維較少。古皮質(zhì)與舊皮質(zhì)稱異型皮質(zhì)，是三層的皮質(zhì)，新皮質(zhì)又稱同型皮質(zhì)，一般可分為六層。 ? （二）大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu) ? 大腦半球表面覆蓋一層灰質(zhì)為大腦皮質(zhì)，其深部為髓質(zhì)，髓質(zhì)內(nèi)含有神經(jīng)纖維束和基底神經(jīng)核。 ? （ 2）頂葉 在中央溝的后方有與其平行的中央后溝，中央溝與中央后溝之間為中央后回，自中央后溝向后走出與半球上緣平行的頂間溝，后者上方為頂上小葉，下方為頂下小葉，頂下小葉前部為環(huán)曲回，后部為角回。在枕葉有一深溝稱距狀溝，頂枕溝和距狀溝之間為楔葉，距狀溝下方為舌回，舌回向前連于顳葉的海馬回，后者前端彎成約形 —海馬回鉤。 ? （一）大腦的外形 ? 每個(gè)半球分為背外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面。枕葉、頂葉、顳葉之間的分界是假設(shè)的，自頂枕溝至枕前切跡（自枕葉后端向前約 4cm處）的連線為枕葉的前界，由此線的中點(diǎn)到外側(cè)溝后端的連線是頂、顳二葉的分界(圖 10－ 27）。 主要是小腦中央核發(fā)往腦干和丘腦的纖維。 （ 1）傳人纖維 進(jìn)入小腦的纖維主要有 : 前庭小腦束 多數(shù)來(lái)自前庭神經(jīng)核，一部分直接來(lái)自前庭神經(jīng)，經(jīng)小腦下腳（繩狀體）入古小腦。苔蘚纖維較粗，來(lái)源于脊髓和腦干，終于顆粒層與顆粒細(xì)胞的樹(shù)突形成突觸，并使之興奮，再由顆粒細(xì)胞的軸突進(jìn)入分子層與梨狀細(xì)胞的樹(shù)突連系。其胞體呈梨狀，樹(shù)突呈柏樹(shù)葉狀伸向分子層，軸突經(jīng)顆粒層進(jìn)入小腦髓質(zhì)，大多終于小腦中央核。 ? （二）小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu) ? 小腦表面有薄層灰質(zhì)為小腦皮質(zhì)，內(nèi)部為白質(zhì)稱髓質(zhì)，其深