【正文】 環(huán) 腦脊液是腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢 （軟腦膜上的血管和腦室膜上皮突向腦室而成）所分泌的透明而略帶黃色的液體 ，它自成一個(gè)循環(huán)途徑，并間接與血液循環(huán)有關(guān)。前根為運(yùn)動(dòng)性，后根為感覺(jué)性， 后根在椎間孔處的膨大部稱脊神經(jīng)節(jié)，是由感覺(jué)神經(jīng)元的胞體聚集形成的。 ? 1．皮支 主要分支有 ? ①枕小神經(jīng) 分布于枕部及耳廓背面上部的皮膚。 3．橈神經(jīng) （ C5－ TI） 發(fā)自后束，是臂叢發(fā)出的一條粗大的神經(jīng)。脛神經(jīng)肌支支配小腿后肌群及足底肌，皮支分布于小腿后面、足底及足背外側(cè)的皮膚。 ? 5．股后皮神經(jīng) （ SI－ 3） 出梨狀肌下孔，分布于股后側(cè)和腘窩的皮膚。肌支分布于大腿內(nèi)收肌群，皮支分布于大腿內(nèi)側(cè)皮膚。臂叢的主要分支有： ? 1．正中神經(jīng) （ CS一 TI） 由臂叢的內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束發(fā)支合成，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣下降（圖 10— 48）經(jīng)肘部至前臂的淺、深屈肌之間向下至手掌。 脊膜支細(xì)小， 自脊神經(jīng)干發(fā)出后，由椎間孔返回椎管，分布于脊髓的被膜。后者發(fā)出腦橋動(dòng)脈、小腦下后動(dòng)脈、小腦下前動(dòng)脈及小腦上動(dòng)脈等，供應(yīng)腦干和小腦，基底動(dòng)脈至腦橋上緣分成左、右大腦后動(dòng)脈，分布于大腦半球的枕葉及額葉的底面。硬腦膜內(nèi)層在某些部位褶疊成板狀突起，深入腦的各部間隙中，如大腦鐮、小腦幕等。此區(qū)受損時(shí)，視覺(jué)正常，但不能理解文字符號(hào)的意義，稱失讀癥。 ? 人腦的第 2軀體感覺(jué)區(qū)位于中央前回和后回下面的島蓋部皮質(zhì)，與第 2軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)相重疊，與雙側(cè)感覺(jué)有關(guān)。 l. 第 1軀體運(yùn)動(dòng)區(qū) 位于中央前回和中央旁小葉前部， 包括 Brodmann 第 4區(qū)和第 6區(qū)（囹 10— 39） .身體各部在此區(qū)的投射特點(diǎn)為；①上下顛倒 ,但頭都是正的 ? 較常用的是 Brodmann的 52區(qū)。內(nèi)囊由寬厚的白質(zhì)纖維構(gòu)成，位于尾狀核、豆?fàn)詈撕捅硞?cè)丘腦之間（圖 10— 32， 33， 36），在水平切面上，內(nèi)囊呈向外開(kāi) ? 放的“ V”字形。尾狀核頭部與豆?fàn)詈酥g借灰質(zhì)條索相連，外觀呈條紋狀，故兩者合稱紋狀體， 蒼白球在魚(yú)類已存在，出現(xiàn)較早稱舊紋狀體，尾狀核與殼在爬行類開(kāi)始出現(xiàn)稱新紋狀體。 ? （二）大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu) ? 大腦半球表面覆蓋一層灰質(zhì)為大腦皮質(zhì)，其深部為髓質(zhì)，髓質(zhì)內(nèi)含有神經(jīng)纖維束和基底神經(jīng)核。枕葉、頂葉、顳葉之間的分界是假設(shè)的，自頂枕溝至枕前切跡（自枕葉后端向前約 4cm處）的連線為枕葉的前界，由此線的中點(diǎn)到外側(cè)溝后端的連線是頂、顳二葉的分界(圖 10－ 27）。其胞體呈梨狀，樹(shù)突呈柏樹(shù)葉狀伸向分子層，軸突經(jīng)顆粒層進(jìn)入小腦髓質(zhì)，大多終于小腦中央核。 ? 三、小腦 ? （一 )小腦的外形及分葉 ? 小腦呈扁圓形，位于顱后窩中，上面平坦被大腦半球遮蓋。②以神經(jīng)內(nèi)分泌的肽能（如后葉加壓素、催產(chǎn)素、生長(zhǎng)抑素等）神經(jīng)元為主，也含有經(jīng)典遞質(zhì)（如乙酰膽堿、 r氨基丁酸、多巴胺）的神經(jīng)元。在背側(cè)丘腦受到損傷時(shí)將導(dǎo)致感覺(jué)功能的障礙以及痛覺(jué)過(guò)敏、自發(fā)性疼痛等癥狀。第十章 神經(jīng)系統(tǒng) 第三節(jié) 腦 ? 二、間腦 ? 間腦位于腦干和端腦之間 ，其體積不到中樞神經(jīng)系的 2％，但結(jié)構(gòu)和功能十分復(fù)雜，僅次于大腦皮質(zhì)。另一方面，背側(cè)丘腦的腹中間核和腹前核作為大腦皮質(zhì)與小腦、紋狀體、黑質(zhì)之間相互聯(lián)系的樞紐，實(shí)現(xiàn)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。 主要的核團(tuán)有：①視上核，在視交叉外端的背外側(cè)。小腦借（三對(duì)腳）繩狀體、腦橋臂、結(jié)合臂連于腦干。 ? 顆粒層 主要是大量的顆粒細(xì)胞和少量的高爾基細(xì)胞 ，顆粒細(xì)胞的樹(shù)突短促，末端呈爪狀，軸突上行入分子層與梨狀細(xì)胞的樹(shù)突形成突觸，高爾基組胞的樹(shù)突入分子層與平行纖維形成突觸，軸突反復(fù)分支與顆粒細(xì)胞的樹(shù)突形成抑制性突觸，其作用可抑制被苔薛纖維興奮的顆粒細(xì)胞的活動(dòng)。 1. 半球背外側(cè)面的溝與回 ? 或裂。 ? ? 大腦皮質(zhì)為覆蓋在大腦半球表面的灰質(zhì)．是中樞神經(jīng)發(fā)育最為復(fù)雜和完善的部位。紋狀體與肌肉活動(dòng)有關(guān)， 是錐體外系的重要組成部分，比錐體系出現(xiàn)早，在哺乳類以下的動(dòng)物，紋狀體是控制運(yùn)動(dòng)的最高中樞、在人類，由于大腦皮質(zhì)的高度發(fā)展，紋狀體退居從屬地位?？煞譃槿?。 按此分區(qū)法，第一運(yùn)動(dòng)區(qū)為 6區(qū)，第一感覺(jué)區(qū)為 l、 2區(qū)，第一視區(qū)為 17區(qū)，聽(tīng)區(qū)為 4 42區(qū)（圖 10－ 37， 38)。 （ 3）書(shū)寫(xiě)中樞 位于額中回后部 （ 8區(qū)），靠近中央前回的上肢代表區(qū)。 ? 上述各語(yǔ)言中樞不是彼此孤立存在的，而是互相之間有著密切的聯(lián)系，語(yǔ)言能力需要大腦皮質(zhì)幾個(gè)區(qū)的協(xié)調(diào)配合才能完成。內(nèi)層自枕骨大孔向下延續(xù)為硬脊膜， 硬脊膜為一層 ，向上附于枕骨大孔邊緣，向后附于尾骨骨膜，硬脊膜與椎管內(nèi)骨膜間有一窄腔，即硬膜外腔。 ? 兩側(cè)的大腦前動(dòng)脈借前交通動(dòng)脈相連，同側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈借后交通動(dòng)脈相連，在腦底形成一個(gè)環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭作的多角形環(huán)稱大腦動(dòng)脈環(huán)，此環(huán)具有調(diào)節(jié)腦血流供應(yīng)和均衡血液配布的作用。 交通支是連于脊神經(jīng)與交感干之間的細(xì)支 （分白交通支和 ? 灰交通支 ).下面略述脊神經(jīng)前支及其各叢。 肌支支配 2．尺神經(jīng) （ C7－TI） 由臂叢內(nèi)側(cè)束發(fā)出，在肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)下行，至前臂前面在尺側(cè)下降至手掌。 ? 3．骼腹下神經(jīng) 肌支配腹肌，皮支分布于下腹部及腹股溝區(qū)皮膚。 ? 第六節(jié) 。經(jīng)內(nèi)踝后面至足底分為足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神經(jīng)。 ? 前臂前群肌的橈側(cè)半和手的大魚(yú)際?。黄ぶХ植加谑终茦飩?cè)半及橈側(cè)三個(gè)半指的皮膚并至相應(yīng)的指背 3節(jié)的皮膚 。位于胸鎖乳突肌上部深面，自胸鎖乳突肌后緣伸出，由叢發(fā)出肌支和皮支。 每對(duì)脊神經(jīng)由與脊髓相連的前根和后很在椎間扎處合并而成。在顱骨內(nèi)的某些部位，如硬腦膜竇附近，蛛網(wǎng)膜向硬膜方向突出許多絨毛狀小隆起稱蛛網(wǎng)膜粒，腦脊液即通過(guò)這一結(jié)構(gòu)滲透到靜脈竇。 又如看到文字讀出聲來(lái)，其過(guò)程是：視覺(jué)信息首先傳至視區(qū)產(chǎn)生視覺(jué)，然后傳到角回（視性語(yǔ)言中樞）理解文字的意義，再傳到 ? 一般認(rèn)為 邊緣葉包括扣帶回、海馬旁回、海馬結(jié)構(gòu) （海馬、齒狀回、胼胝體上回、下托）、 隔區(qū) （胼胝體下區(qū)，終板旁回） 和梨狀葉 （前梨狀區(qū) 外側(cè)嗅回、杏仁周區(qū)、內(nèi)嗅區(qū)） 等五部分 。 ? 5．平衡覺(jué)區(qū) 在中央后回下端頭面部代表區(qū)附近。第 2軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)位于中央前、后回下面的島蓋部皮質(zhì)，管理上、下肢運(yùn)動(dòng)。 ? 內(nèi)囊膝：位于前、后肢匯合處，有皮質(zhì)核束通過(guò)。 ? （ 4）杏仁核 位于側(cè)腦室下角前端深面，與尾狀核尾部相連，屬邊緣系統(tǒng)的皮質(zhì)下中核。在哺乳動(dòng)物中等級(jí)愈高者，新皮質(zhì)越發(fā)達(dá)。溝裂的產(chǎn)生可能是因?yàn)榇竽X皮質(zhì)各部在發(fā)生上快慢不均所致，發(fā)育快的露在表面而將生長(zhǎng)慢的部分?jǐn)D往深部。 攀登纖維較細(xì)來(lái)自延髓，從小腦髓質(zhì)進(jìn)入顆粒層，經(jīng)梨狀細(xì)胞層上行進(jìn)入分子層，其分支直接攀附于梨狀細(xì)胞的樹(shù)突并形成突觸，對(duì)梨狀細(xì)胞有強(qiáng)興奮作用。蚓部形體較小卷曲如環(huán)，占小腦的中間部分；小腦半球?yàn)轵静績(jī)蓚?cè)的膨大部，表面有許多大致平行的溝紋，溝間即為一個(gè)葉片，表面的灰質(zhì)為小腦皮質(zhì)，深面是白質(zhì)稱髓質(zhì)，髓質(zhì)內(nèi)的核團(tuán)為中央核。③漏斗核，位于漏斗深面。包括內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體。 ? 間腦可分為 5部：背側(cè)丘腦、