安全用藥第4章抗感染藥-wenkub.com
2025-05-23 06:54 本頁面
【正文】 制成乳劑、噴霧劑、粉劑或洗劑可供局部應(yīng)用，作用持續(xù) 4日以上。但 肝毒性也增大，應(yīng)注意。 利福平 【別名】力復(fù)平，利米定，甲哌利福霉素 【臨床應(yīng)用】 廣譜抗菌藥，主要應(yīng)用于肺結(jié)核和其他結(jié)核病，也可用于麻風(fēng)和對(duì)紅霉素耐藥的軍團(tuán)菌肺炎；還可預(yù)防某些腦膜炎。與利福平合用時(shí)，肝功能異常的發(fā)生率增高。 【注意事項(xiàng)】 對(duì)本品過敏者禁用，腎功能異常者、兒童和孕婦慎用。 三、抗病毒藥 病毒是最簡(jiǎn)單的微生物，分為 RNA和 DNA病毒，不具有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，活細(xì)胞內(nèi)才能增殖。 傷寒沙門菌對(duì)本類藥物高度敏感 ， 可替代氯霉素作為治療傷寒的首選藥； 2滲透性廣：急 、 慢性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的治療以本類藥物為首選；治療各種敏感菌所致呼吸系統(tǒng)感染 、 胃腸道感染 、 泌尿生殖系統(tǒng)感染 、 淋病 、 皮膚和軟組織感染； 3 不良反應(yīng)輕微 3．過敏反應(yīng) 可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、皮膚紅斑、皮膚癌癢等； 4．孕婦與 14歲以下兒童不宜應(yīng)用。 磺胺分類： 1 全身感染用：短效 、 中效 、 長(zhǎng)效，磺胺甲基異惡唑和磺胺嘧啶； 2 腸道難吸收：磺胺脒，磺胺噻唑； 3 外用磺胺：磺胺嘧啶銀，磺胺醋酰鈉 如何選用： 1 流行性腦膜炎：磺胺嘧啶； 2 呼吸道感染：增效聯(lián)磺片，復(fù)方新諾明； 3 泌尿系統(tǒng)感染：增效聯(lián)磺片，復(fù)方新諾明； 4 腸道感染：磺胺脒，酞磺醋胺； 5 傷寒：增效聯(lián)磺片，復(fù)方新諾明； 6 沙眼，結(jié)膜炎： 10%~30% 磺胺醋酰鈉眼藥水； 7 燒傷感染及化膿：磺胺嘧啶銀 【不良反應(yīng) 】 1．泌尿系統(tǒng)損害 易 析出結(jié)晶 ，可多飲水，并同服等量的碳 酸氫鈉 2．過敏反應(yīng) 皮疹、藥熱、光敏性皮炎較為常見 3．造血系統(tǒng)反應(yīng) 血小板減少癥及再生障礙性貧血，發(fā)生率極 低，但可致死 4．中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) 頭暈、頭痛、疲倦、乏力等 癥狀 5．其他 新生兒、早產(chǎn)兒、 孕婦及哺乳期的婦女不宜使用磺胺 【藥理作用】 有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的作用，對(duì)腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、淋球菌、溶血性鏈球菌的抑制作用較強(qiáng)。 【 注意事項(xiàng) 】 1 輕微毒性 ， 耳毒和腎毒； 2 用藥少量多次使用 鏈霉素 毒性大且易耐藥 ， 應(yīng)用受到限制 【 臨床應(yīng)用 】 ① 為鼠疫 、 兔熱病治療的首選藥； ② 與青霉素合用治療草綠色鏈球茵 、 腸球菌引起的感染性心內(nèi)膜炎； ③ 結(jié)核??； ④ 與四環(huán)素合用治療布氏桿菌病 。 克拉霉素 ：分布在扁桃體和肺部的濃度較高，治療扁桃體和肺部感染效果較佳。扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎、呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織感染；還可治療衣原體所致眼部和口腔感染。 特點(diǎn)： ① 抗菌譜窄 ． 較青霉素略廣 ,作用于衣原體 、 支原體和革蘭陽性菌 ， 對(duì)金黃色葡萄球菌有效 ， 常為青霉素替代藥物 ② 對(duì)胃酸極不穩(wěn)定 ， 在堿性環(huán)境中抗菌性強(qiáng) ③ 血藥濃度低 ，
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