外科護(hù)理學(xué)課程課件6外科損傷-wenkub.com
2025-05-23 06:15 本頁(yè)面
【正文】 ? 術(shù)后護(hù)理： ?觀察病情； ? 加強(qiáng)支持治療； ? 預(yù)防感染； ?心理護(hù)理； ?功能鍛煉。 ? 局部治療： 早期冷敷，減少滲血和腫脹， 48h后可熱敷和理療，促進(jìn)炎癥吸收和消退。 ? 平穩(wěn)： 救護(hù)車內(nèi)是足向車頭，頭向車尾平臥。 （一）現(xiàn)場(chǎng)急救 ? ，及時(shí)止血 緊急處理后，迅速作出全身傷情初步判斷，尤其是注意內(nèi)出血、顱腦損傷、脊椎骨折，若有肢體麻痹或癱瘓，要注意保護(hù)脊椎，不可忽視不出聲、無(wú)呻吟的傷員，警惕腦傷或重度休克所致的意識(shí)喪失。 清創(chuàng)術(shù) ? 修復(fù)和引流 修復(fù)肌腱、神經(jīng)、血管等及縫合皮膚 . 清潔或已徹底清創(chuàng)的污染傷口可做 一期縫合 ；污染較重或處理時(shí)超過(guò)812h的傷口做 二期縫合（延期縫合） . 較深傷口或二期縫合傷口放置引流物 . 清創(chuàng)術(shù) ? 包扎 清創(chuàng)后創(chuàng)面用敷料覆蓋加以包扎，目的是保護(hù)傷口、減少污染，有助于止血和固定敷料 . 處理原則 ? 全身治療 預(yù)防感染， 防治休克， 補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持。 ? 并發(fā)癥： 化膿性感染、創(chuàng)傷后休兊，甚至 MSOF. 處理原則 局部治療 ：無(wú)合并傷者休息、冷敷、理療等。 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 傷口和創(chuàng)面： 開(kāi)放性傷口的特有征象。 全身因素： 如營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、貧血、肥胖、疾病、藥物使用、克疫力低下者。 火器傷 病理生理 局部反應(yīng)：創(chuàng)傷性炎癥 — 保護(hù)性反應(yīng) 全身反應(yīng)： 創(chuàng)傷的修復(fù) ： 充填期 增生期 塑型期 （ 35d） （ 12w） (約 1y）
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