腹部檢體ppt課件-wenkub.com
2025-05-09 05:02 本頁面
【正文】 在局限性腹膜炎，三者局限于腹部的一個部位。 ?急性局限性腹膜炎： 往往發(fā)生于病變臟器的部位，炎癥逐漸發(fā)展擴散波及腹膜壁層所造成。 癥狀 ?急性彌漫性腹膜炎： 常見于消化性潰瘍穿孔和外傷性胃腸穿孔。 急性腹膜炎 急性腹膜炎：當(dāng)腹膜受到細(xì)菌感染或化學(xué)物質(zhì)刺激時，即可發(fā)生急性炎癥 — 急性腹膜炎（ acute peritonitis). 分類： ?按炎癥范圍 — 彌漫性和局限性 ?按發(fā)病來源 — 繼發(fā)性和原發(fā)性。 （ 3）直腸上靜脈與直腸下靜脈吻合，明顯擴張形成痔核 ，破裂時引起便血。 當(dāng)側(cè)支循環(huán)在食管下端和胃底部的粘膜下高度發(fā)展時，可形成靜脈曲張。腹脹，腹部外型呈 蛙腹?fàn)? ，嚴(yán)重時臍疝。 體征 面色污穢、 皮膚、鞏膜多有 黃疸、蜘蛛痣、肝掌、男性女乳。 ?病理特征 分為小結(jié)節(jié)性、大結(jié)節(jié)性、混合性及再生結(jié)節(jié)不明顯等各類。 表現(xiàn)為腹脹、進食后加重，惡心、嘔吐，吐酸臭宿食，吐后減輕。 2. 穿孔： 急性穿孔 前壁穿孔 ：劇烈腹痛，腹膜炎的癥狀和體征 壓痛和反跳痛及板狀腹，肝濁音界縮小或消失。 體征 上腹部壓痛：胃潰瘍 偏左， 十二指腸潰瘍 偏右。 潰瘍好發(fā)秋末冬初，或冬春之交，與寒冷有明顯關(guān)系。 ：持續(xù)性鈍痛 — 脹痛、燒灼痛和饑餓 痛。 4. 漿膜面受侵。 關(guān)于腹部的檢體順序 視 聽 叩 觸 腹部常見疾病的主要癥狀和體征 一 . 胃、十二指腸潰瘍 胃、十二指腸潰瘍：潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶 的消化作用有關(guān) —消化性潰瘍（ peptic ulcer）。 血管雜音 分動脈性和靜脈性雜音 動脈性雜音 常在腹中部或腹部一側(cè)，見于腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄。 一、腸鳴音 腸蠕動時，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動 ,產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的聲音 (氣過水聲）稱為腸鳴音（ bowel sound）。當(dāng)膀胱內(nèi)有尿液充盈時，恥骨上方叩診呈圓形濁音區(qū)。 腎臟叩診 肋脊角叩診 用于檢查腎臟病變。脾濁音區(qū)縮小見于左側(cè)氣胸、胃擴張等 胃泡鼓音區(qū) 胃泡鼓音區(qū)（ traube區(qū)）位于左前胸下部，呈半圓形為胃底穹窿含氣而形成。 肝區(qū)叩擊痛 肝炎、肝膿腫。（肺下界） 肝下界叩診 正常肝臟叩診大小 右鎖骨中線上上界在第 5肋間，下界位于右季肋下緣。（ 2）卵巢囊腫濁音區(qū)不呈移動性；（ 3）尺壓試驗（ ruler pressing test）可予鑒別。 移動性濁音 腹水的叩診 ? 腹腔內(nèi)有較多的液體存留時，因重力關(guān)系，液體多潴積于腹腔內(nèi)的低處，在此叩診呈濁音 移動性濁音 是發(fā)現(xiàn)腹腔有無積液的重要檢查方法。 ? 摩擦感：脾梗死、脾周圍炎。 ? 脾中度腫大：肝硬化、瘧疾后遺癥、慢淋、慢性溶血性黃疸、淋巴瘤、 SLE。肝下移：內(nèi)臟下移、肺氣腫、 右側(cè)胸腔大量積液。 （一）正常腹部可觸到的包塊 （二）異常包塊 臟 器 觸 診 肝臟觸診 了解肝臟下緣的位置和肝臟的質(zhì)地、表面、邊緣及波動等。 1 2 3 四、胃腸型蠕動波 胃型 /腸型 蠕動波：正蠕動波 逆蠕動波 腸蠕動波 小腸梗阻 遠(yuǎn)端結(jié)腸梗阻 五、腹壁其他情況 1. 皮疹 充血性或出血性： 麻疹、猩紅熱、斑疹 傷寒、藥物過敏 紫癜 蕁麻疹 2. 色素 GreyTurner征 Cullen征 3. 腹紋 白紋 紫紋 4. 瘢痕 外傷、手術(shù)、皮膚感染 5. 疝 腹內(nèi)疝 腹外疝 臍疝 白線疝 切口疝 股疝 腹股溝疝。 腹式呼吸消失：見于胃腸穿孔所致急性腹 膜炎、膈肌麻痹。 白線疝（腹直肌分裂） 切口疝 于臥位時可見凹陷，立位 或加大腹壓時，局部反而 膨出。膨隆隨體位變動明顯移位 可能為游 走的臟器（腎 脾）、帶蒂腫物（卵 巢囊腫）、腸系膜上的腫塊。 腹部視診的主要內(nèi)容包括 一、腹部外形 二、呼吸運動 三、腹壁靜脈 四、胃腸型及蠕動波 五、腹壁的皮疹 、疝、腹紋。腹部檢查
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1