發(fā)熱待查ppt課件-wenkub.com
2025-05-03 18:04 本頁面
【正文】 應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥注意事項 42 43 ? 簡述發(fā)熱待查的國內(nèi)外定義。故消化道潰瘍患者應(yīng)避免使用或慎用。 陳灝珠 主編 .實用內(nèi)科學(xué) .第 11版 .北京：人民衛(wèi)生出版社 35 正確和全面認(rèn)識解熱藥物 36 解 熱鎮(zhèn)痛抗 炎藥 定義： 指 一類具有解熱、鎮(zhèn)痛和 /或抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。 診斷： 變應(yīng)性亞?。?Still’s?。? 30 糖 皮 質(zhì) 激 素 ? 具有抗炎、抗毒、抗休克以及免疫抑制作用； ? 一般情況下不用，少數(shù)情況（疑有藥物熱、Still病等慎用）； ? 濫用改變原有的熱型和臨床表現(xiàn)，使診斷發(fā)生困難，長期應(yīng)用加重原有感染性疾病或誘發(fā)二重感染，延誤治療。血沉 45mm/h， 蛋白電泳示 γ球蛋白增 高，予菌必治、先鋒必、復(fù)達(dá) 欣等抗生素治療，療效 欠佳。伴明顯 畏寒、寒戰(zhàn) 。 效果： 一周后，體溫下降至正常，腹水消退，繼續(xù)抗感染治 療一周，復(fù)查腹部 CT，膈下膿腫消退，好轉(zhuǎn)出院。腹水常規(guī)：細(xì) 胞數(shù) 1500 106/L，腹水培養(yǎng)無細(xì)菌生長。 血常規(guī)示白細(xì)胞 109 /L ， N %， Hb 96g/L。 2022年 12月因 “ 慢性乙型肝炎、肝 硬化，脾功能亢進(jìn) ” 行脾切除術(shù)，同時結(jié)扎 三條胃底靜脈。 翁心華，張嬰元主編 .傳染病學(xué) .第三版 .上海：復(fù)旦大學(xué)出版社 13 發(fā)熱伴寒戰(zhàn) 、 結(jié)膜充血 、 皮疹 、 呼吸道癥狀 、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 、 心血管系統(tǒng)癥狀 、 胃腸道癥狀 、黃疸 、 肝 、 脾和淋巴結(jié)腫大 、 出血等 ， 根據(jù)相應(yīng)特點做出診斷 。 6 內(nèi) 生 致 熱 原 內(nèi)生致熱原的作用方式 ?前列腺素 ?cAMP ?Na+/Ca2+比值 新發(fā)現(xiàn)的內(nèi)生致熱原 ?干擾素 ?腫瘤壞死因子 ?巨噬細(xì)胞炎癥蛋白 1 7 發(fā) 熱 的 基 本 環(huán) 節(jié) 致病微生物 內(nèi)毒素 外毒素 抗原抗體 復(fù)合物 類固醇 致炎物 發(fā)熱激活物 單核細(xì)胞 ① 直接 OVLT 下丘腦 EP ② Na+/Ca2+? cAMP PGE “調(diào)定點”上移 ③ 皮膚血管收縮 散熱 ? 骨骼肌寒戰(zhàn) 產(chǎn)熱 ? 體溫升高 ④ 8 發(fā) 熱 的 熱 型 與 疾 病 弛張熱 風(fēng)濕熱、敗血癥、膿毒血癥、肝膿腫、嚴(yán)重肺結(jié)核等 間歇熱 瘧疾、腎盂腎炎、布魯菌病等 波狀熱 布魯菌病 消耗熱 敗血癥 馬鞍熱 登革熱 回歸熱 回歸熱、何杰金病等 不規(guī)則熱 風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎、流感、阿米巴肝膿腫、肺結(jié)核、惡性腫瘤等 9 發(fā) 熱 待 查 （ fever of unknown origin,FUO） ?定義： 發(fā)熱病人，經(jīng)常規(guī)檢查和治療， 體溫仍不能恢復(fù)正常，診斷不能 明確，稱為發(fā)熱待查。1 發(fā)熱待查 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 急救中心 胡雪珍 2 發(fā) 熱 的 概 念 低熱 口溫 ℃ 肛溫 ℃ 一日間體溫變動 ℃ 中等度熱 ℃ ~ ℃ 高熱 ℃ ~ ℃ 超高熱 41 ℃ 定義： 機(jī)體在致熱原的作用下，體溫中樞“調(diào)定點” 上移，從而引起體溫的調(diào)節(jié)性升高。 翁心華，張嬰元主編 .傳染病學(xué) .第三版 .上海：復(fù)旦大學(xué)出版社 10 診斷標(biāo)準(zhǔn) 國內(nèi)： 病程 2周 以上，體溫多次超過 ℃ ， 經(jīng) 完整 病史詢問、詳細(xì)體檢后仍 不能 明確 診斷者 。 翁心華，張嬰元主編 .傳染病學(xué) .第三版 .上海：復(fù)旦大學(xué)出版社 14 包括： 發(fā)熱病史 用藥史 外科手術(shù)史（闌尾炎， ERCP） 輸血史 動物接觸史（禽流感 /貓 /狗） 職業(yè)史（飼養(yǎng)
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